Ülevaade
Crohni tõbi on seedetrakti (GI) põletik. See mõjutab soole seinte sügavamaid kihte. Haavade või lahtiste haavandite teke seedetraktis on Crohni peamiseks sümptomiks.
Ameerika Crohni ja Colitiidi fondi andmetel on kuni 700 000 ameeriklast Crohni tõbi. Crohni tõbe võib põdeda igaüks, kuid tõenäoliselt mõjutab see 15–35-aastaseid inimesi.
Mis tüüpi haavandid võivad tekkida, kui teil on Crohni tõbi?
Crohni tõvega esinevad haavandid võivad ilmneda suust pärakusse, sealhulgas:
- söögitoru
- kaksteistsõrmiksoole
- lisa
- kõht
- peensoolde
- koolon
Crohni tõbi mõjutab harva:
- suu
- kõht
- kaksteistsõrmiksoole
- söögitoru
Sarnane seisund on haavandiline koliit, mis mõjutab ainult käärsoole.
Näiteks kui teil on Crohni tõbi, võib teil olla kogu jämesooles haavandeid. Teil võib olla ka haavandikeel ainult käärsoole ühes osas. Seedetrakti muudes osades võivad haavandid esineda tervete tervete kudedega eraldatud klastrites. Krooniline põletik võib põhjustada ka haavandeid suguelundite piirkonnas või pärakus.
Suuõõne haavandid
Aphthous haavandid
Vahel tekivad Crohni tõvega inimestel suus valulikud haavandid. Neid nimetatakse aftoosseteks haavanditeks. Need suuõõnehaavandid ilmnevad tavaliselt soolepõletiku puhkemise ajal. Need võivad sarnaneda tavalise nõgesehaavaga. Mõnikord võivad ilmneda palju suuremad haavandid.
Püostomatiidi taimetoitlased
Püostomatiidi taimetoitlased on haruldased. See põhjustab suus mitu abstsessi, pustulit ja haavandeid. See võib ilmneda põletikulise soolehaiguse (IBD) või Crohni tõve korral. Nende haavandite raviks võite võtta suu kaudu manustatavaid ja paikseid kortikosteroide, aga ka nn immuunsust moduleerivaid ravimeid.
Suuhaavandid ravimite kõrvaltoimete tõttu
Mõnikord võivad suuhaavandid olla Crohni ja IBD raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimeks. Need ravimid võivad põhjustada kurgumandlit, suu seenhaigust.
Millised on haavandite sümptomid?
Crohni haavanditel võib olla mitmeid sümptomeid:
Fistul
Haavand võib tekitada fistuli, kui see tungib läbi teie soole seina. Fistul on ebanormaalne ühendus soolestiku erinevate osade vahel või soolestiku ja naha või muu organi, näiteks põie vahel. Sisemine fistul võib põhjustada selle, et toit jätab soolepiirkonnad täielikult mööda. See võib põhjustada toitainete ebapiisavat imendumist. Välised fistulid võivad põhjustada soolestiku nahale äravoolu. Kui te ei saa selle ravi, võib see põhjustada eluohtliku mädaniku. Crohni tõvega inimestel esinev kõige levinum fistulitüüp ilmneb päraku piirkonnas.
Verejooks
Nähtav veritsus on haruldane, kuid see võib ilmneda siis, kui haavand tungib suuresse veresoonde või arterisse. Keha toimib veritseva laeva tihendamiseks tavaliselt kiiresti. Paljude inimeste jaoks toimub see ainult üks kord. Kui verejooks juhtub sageli, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Harva kogeb Crohni tõvega inimene järsku massiivset verejooksu. Verejooks võib ilmneda igal ajal, sealhulgas puhkemise ajal või haiguse remissiooni ajal. Massiline hemorraagia nõuab tavaliselt elupäästeoperatsiooni, et eemaldada käärsoole või seedetrakti haigestunud segment või vältida tulevikus uut eluohtlikku hemorraagiat.
Aneemia
Isegi kui verejooks pole nähtav, võib Crohni tõbi põhjustada rauavaegusaneemiat, kui see põhjustab peensooles või jämesooles mitmeid haavandeid. Nendest haavanditest võib tekkida pidev madala kvaliteediga krooniline verekaotus. Kui teil on roojamist mõjutav Crohni tõbi või kui teil on olnud operatsioon peensoole osa, mida nimetatakse iileumiks, eemaldamiseks, võib teil tekkida aneemia, kuna võimeline imama piisavalt B-12 vitamiini.
Millised on haavandite ravivõimalused?
Immunosupressandid
Teie keha immuunvastus võib põhjustada põletikku. Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunvastust.
Kortikosteroidid on ravimid, mis suruvad alla immuunsussüsteemi, et vähendada põletiku ja haavandite teket. Võite võtta neid suu kaudu või rektaalselt. Kuid Ameerika Crohni ja Colitiidi Sihtasutus teatas, et neil võivad olla kõrvaltoimed ja arstid ei kiputa neid võimaluse korral pikaajaliselt välja kirjutama. Tõenäoliselt lisab arst teise rea immuunsussüsteemi pärssivaid ravimeid.
Kui teil on Crohni tõbi, mis ei reageeri kortikosteroididele või on remissioonil, võib arst välja kirjutada teist tüüpi immunosupressandi nagu asatiopriin või metotreksaat. Tavaliselt võtab nende ravimite vastuse ilmnemine aega kolm kuni kuus kuud. Need ravimid võivad suurendada vähktõve ja viirusnakkuste, näiteks herpese ja tsütomegaloviiruse riski. Peaksite oma arstiga oma riske arutama.
Muud ravimeetodid
Crohni lisaravi hõlmab järgmist:
- Suuhaavandite korral võib paikne anesteetikum, näiteks lidokaiin, aidata valu tuimestada. Kui saate paikset anesteetikumi, segatakse see tõenäoliselt paikse kortikosteroidiga.
- Bioloogilised ravimeetodid, näiteks infliksimab ja adalimumab, on ka muud võimalikud Crohni ravimeetodid.
- Samuti võib arst välja kirjutada antibiootikume, mis aitavad vähendada bakterite arvu soolestikus ja vähendada põletikku.
Kirurgia
Arst võib soovitada operatsiooni selle sooleosa eemaldamiseks, kus on palju haavandeid. Arst ei saa Crohni haigust operatsioonil ravida, kuid operatsioon võib aidata sümptomeid leevendada. Rinnanäärme resektsioon on protseduur, mille käigus arst eemaldab osa teie peensoolest, mida nimetatakse iileumiks. Kui teil on olnud iileumi resektsioon või teil on tõsine iileumi Crohni tõbi, peate võtma vitamiini B-12.
Ära viima
Crohni tõbi on krooniline haigus. Ravi pole saadaval, kuid paljud inimesed saavad oma sümptomitega edukalt hakkama. Haavandid on haiguse eriti valus sümptom. Ravi ja elustiili haldamisega saate vähendada nende esinemissagedust ja kestust. Küsige oma arstilt elustiili muutuste ja meditsiiniliste ravimeetodite kohta, mis võivad teie seisundi jaoks mõjuda.
