Võib-olla olete tuttav terminiga VBAC ehk tupesünnitus pärast keisrilõiget. HBAC tähistab kodusünnitust pärast keisrilõike. See on sisuliselt kodusünnitusena läbi viidud VBAC.
VBAC-sid ja HBAC-e võib täiendavalt klassifitseerida keisrilõike eelnevate sünnituste arvu järgi. Näiteks viitab HBA1C kodusünnitusele pärast ühte keisrilõiget, samas kui HBA2C viitab kodusünnitusele pärast kahte keisrilõiget.
HBAC-ide poolt ja vastu on kirglikke argumente.
Oluline on märkida, et Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži seatud juhised soovitavad, et VBAC toimuks haiglates. Vaatame sünnituse kavandamisel mõningaid plusse, miinuseid ja muid olukordi, mida arvestada.
Mida uuringud ütlevad?
Ameerika Ühendriikide teadlased teatasid 2008. aastal 1000 HBAC-st, kasvades 664-lt 2003. aastal ja kõigest 656-ni 1990. aastal. 2013. aastal tõusis see arv 1383-ni. Ehkki HBAC-de arv on endiselt suhteliselt haruldane, näib see igal aastal kasvavat, mida teadlased usuvad VBAC-de piirangutele haiglas.
Aga edukuse määr? Ühes uuringus vaadeldi 1 052 HBAC-i proovinud naist. Eduka VBAC-i määr oli 87 protsenti ja haiglaülekande määr 18 protsenti. Võrdluseks vaadeldi uuringus ka 12 092 naist, kes üritasid kodus sünnitust ilma eelneva keisrilõiketa. Nende haiglas üleviimise määr oli vaid 7 protsenti. Üleviimise kõige tavalisem põhjus oli edasijõudmatus.
Teised uuringud jagavad, et edukuse määr jääb tavaliselt vahemikku 60–80 protsenti, kõige suurem on inimestelt, kellel on juba vähemalt üks õnnestunud vaginaalne sünnitus.
HBAC eelised
Lapse sünnitamine vaginaalselt, mitte valitava keisrilõike abil, tähendab, et te ei operatsiooni ega koge kirurgilisi tüsistusi. See võib tähendada lühemat taastumist sünnist ja kiiremat naasmist igapäevaste toimingute juurde.
Vaginaalne sünnitus võib aidata teil vältida mitme keisrilõike - näiteks platsentaprobleemide - riski tulevaste raseduste ajal, kui otsustate saada rohkem lapsi.
Kodus sünnitamisest tajutav kasu on sageli isikliku iseloomuga. Need võivad sisaldada:
- valik ja volitused
- kontrolli tunne
- madalamad kulud
- tähelepanu religioossetele või kultuurilistele tavadele
- ühendus sünnitoas ja mugavus selles
Ja kuigi võite kuulda negatiivseid seoseid plaanitud kodusünnitusega, näitavad uuringud, et imikute suremus haiglas sündimisega võrreldes ei suurene. Moms võib kodus isegi paremini hakkama saada, teatades vähem sekkumistest ja komplikatsioonidest, samuti suuremast rahulolust üldise sünnikogemusega.
HBAC-i riskid
Muidugi, ka pärast keisrilõiget on vaginaalse sünnitusega riske. Ja need riskid võivad võimenduda, kui otsustate oma lapse koju toimetada.
Ühest uuringust selgus, et HBAC-i proovijad riskisid suurema verekaotuse, sünnitusjärgse infektsiooni, emaka rebenemise ja vastsündinute intensiivraviosakonnas vastuvõttudega, võrreldes kodusünnitusega ilma eelneva keisrilõiketa.
Kõige tõsisem oht on emaka rebend, mis mõjutab umbes 1 protsenti inimestest, kes proovivad VBAC-i ükskõik millises keskkonnas. Kuigi emaka rebend on haruldane, tähendab see, et sünnituse ajal tekivad emaka pisarad, mis nõuavad erakorralist keisrilõiget.
VBAC-emade puhul on see rebend tavaliselt eelmises operatsioonis saadud emaka armjoonest mööda. Rasked verejooksud, beebi vigastused ja surm ning võimalik hüsterektoomia on kõik komplikatsioonid, mis vajaksid kiiret ravi ainult haiglas.
Ühe naise lugu
Chantal Shelstad sünnitas oma kolmanda lapse kodus pärast seda, kui tema esimene laps oli põlvpüksis ja sünnitas keisrilõike kaudu. Ta jagab: “Pärast seda, kui mu loomulikud sünniplaanid esimese lapsega muutusid keisrilõikeks, raskeks paranemiseks ning sünnitusjärgseks depressiooniks ja ärevuseks, teadsin, et vajan teistsugust sünnituskogemust ja tõotasin, et ei tee seda enam kunagi haiglas, kui Ma suutsin seda vältida.”
“Kolm ja pool aastat edasi liikudes sünnitasin meie teise beebi (VBAC) Lõuna-Korea loodussünnisõbralikus keskuses, ümbritsetud ämmaemandatest, õdedest ja fantastilisest OB-st, kes toetasid mind olenemata esitlusest minu lapsest. Oleksime valinud kodusünnituse, kui oleksime olnud osariigis, aga sünnituskeskus oli fantastiline kogemus.”
Kui sündis tema kolmas laps, otsustas Shelstad kodus sünnitada. “Meie kolmas ja viimane laps sündis minu magamistoas, sünnitusvannis, peaaegu kaks aastat pärast meie teist,” selgitab Shelstad.
“Kui rasedaks jäin - teadsime, et tahame kodusünnitust. Küsitlesime paari selle piirkonna ämmaemandat ja leidsime ühe, kellega klõpsasime ning kes toetaks meid, kui meie laps oleks põlvpüks. Kogu sünnieelne kogemus oli mõnus ja rahustav. Meie kohtumised oleksid tund aega pikad, kus saaksime vestelda, plaane arutada ja mängida läbi erinevaid sünnistsenaariume.”
“Kui käes oli tööjõu aeg, armastasin ma seda, et ma ei pidanud kodust lahkuma. Tegelikult oli mu sünnitus väga kiire - umbes kaks tundi aktiivset sünnitust - ja ämmaemand oli seal alles 20 minutit enne mu poja sündi. Sünnitusvannilt sain minna omaenda voodisse, et puhata ja hoida oma last, samal ajal kui pere andis mulle süüa ja hoolitses teiste laste eest. Selle asemel, et mõni päev hiljem haiglast lahkuda, jäin koju puhkama ja tervenema. See oli hämmastav."
Kas olete HBACi kandidaat?
Shelstadi lugu illustreerib mõnda kriteeriumi, mis teeb inimesest hea HBAC-i kandidaadi.
Näiteks võite olla abikõlblik, kui:
- teil on olnud üks või mitu vaginaalset sünnitust
- teie sisselõige on madal põiki või madal vertikaalne
- teil pole olnud varem kui kaks keisrilõiget
- on möödunud 18 kuud või rohkem pärast viimast keisrilõike
- vaginaalset sünnitust mõjutada võivad probleemid puuduvad, nt platsentaprobleemid, esitlus või kõrgema astme korrutised
- te pole varem emaka rebenemist kogenud
Siiski soovitab suur osa leitavast teabest, et VBAC-i tuleks proovida ainult keisrilõikega erakorralise sünnituse korraldamiseks. See tähendab, et kojuvedu pole üldiselt laias plaanis soovitatav. Arutage kindlasti haigla üleviimise plaani oma hooldusteenuse pakkujaga, kes aitab juhtumipõhiselt teie otsust suunata.
Pidage meeles, et isegi kui olete täiuslik HBAC-kandidaat, võib osutuda vajalikuks haiglasse viimine, kui teie sünnitus ei edene, kui teie laps on raskustes või kui teil on veritsusi.
Kaasavõtmine
"Ma tean, et HBAC-id võivad olla hirmutavad, kuid minu jaoks oli hirm haiglasse mineku ees," ütleb Shelstad. “Mul oli kodus rohkem kontrolli ja mugavust. Usaldasin sünniprotsessi ning ämmaemanda ja sünnimeeskonna teadmisi ning teadsin, et kui ilmneb hädaolukord, on meil paar haiglaplaani kättesaadavad."
Lõpuks on teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada, kus ja kuidas teie laps sündida. Kasulik on esitada küsimusi ja tõstatada mure enne sünnituseelset ravi, nii et teil oleks teie otsustamiseks kõige paremini kättesaadav teave.
Tähtpäeva lähenedes on oluline jääda sünnikava suhtes paindlikuks olukordades, mis võivad mõjutada teie või teie lapse tervist.
