Tee lapse tegemiseni võib kindlasti olla konarlik paljude käändetega.
Pewi uuringu käigus selgus, et 33 protsenti ameeriklastest on ise viljakusravi kasutanud või teab kedagi teist, kellel on. Ja Ameerika Reproduktiivmeditsiini Ühingu andmetel lõpetab vähem kui 3 protsenti viljatusravi saavatest paaridest viljastumiseks arenenud reproduktiivtehnoloogia abil - näiteks in vitro viljastamise (IVF) abil.
IVF-protsess hõlmab munatootmise stimuleerimist, et hiljem munad tagasi saada ja neid laboris viljastada. Pärast seda viiakse embrüod implantatsiooni lootusega tagasi emakasse. IVF kasutab erinevaid ravimeid / hormoone, mis on ajastatud tsükli eri punktidesse.
Mõnedel naistel võivad vastuseks kõigile neile võetavatele lisahormoonidele tekkida tüsistused, näiteks munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS). OHSS juhtub siis, kui munasarjad paisuvad vedelikuga, mis lõpuks kehasse lekib. See seisund on IVF-is kasutatavate ravimite ja muude munatootmist ja küpsust parandavate protseduuride otsene tulemus.
Põhjused ja riskifaktorid
OHSSi peetakse „iatrogeenseks“komplikatsiooniks. See on lihtsalt väljamõeldud viis öelda, et see tuleneb hormoonteraapiast, mida kasutatakse teatud viljatusravis. Kerge OHSS juhtub kuni kolmandikul kõigist IVF-tsüklitest, samas kui mõõdukam kuni raske OHSS juhtub vaid 3–8 protsenti ajast.
Täpsemalt, IVF-i saavutav naine saab tavaliselt enne väljavõtmist hCG (inimese kooriongonadotropiini) päästiku, mis aitab tema munadel küpseda ja viia neid olulisesse protsessi, mida nimetatakse meioosiks (kui munarakk vabastab enne ovulatsiooni poole oma kromosoomidest). Kuigi see ravim aitab mune praimida, võib see põhjustada munasarjade paisumist ja vedeliku lekkimist kõhtu, mõnikord märkimisväärselt.
Võite märgata, et me kasutame siin muna (mitmust). Naturaalses tsüklis vabastab naine ovulatsiooni ajal tavaliselt ühe küpse muna. IVF ajal on eesmärk paljude munade küpsemine, et maksimeerida õnnestumisvõimalusi. Viljakusravi stimuleerib selleks munasarju sõna otseses mõttes. Kuid just hüperstimulatsiooni korral muutub see probleemiks - seega ka OHSSiks.
Harvemini võib OHSS tekkida pärast süstitavate hormoonide või isegi suu kaudu manustatavate ravimite, näiteks Clomidi, kasutamist emakasisese viljastamise (IUI) osana. Neid ravimeid kasutatakse jällegi munatootmise edendamiseks või küpse munaraku vabastamiseks.
Ja seal on mõned väga harvad juhtumid, kus OHSS võib toimuda ilma viljakusravita.
Riskitegurid
Riskitegurite hulka kuuluvad näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või suure tsükli folliikulite arv. Naistel, kes on nooremad kui 35 aastat, on ka suurem oht selle tüsistuse tekkimiseks.
Muud riskifaktorid:
- eelmine OHSS-i osa
- värske versus külmutatud IVF tsükkel
- kõrge östrogeeni tase IVF-tsükli ajal
- hCG suurtes annustes mis tahes antud IVF-tsükli jooksul
- madal kehamassiindeks (KMI)
Seotud: pärast embrüo siirdamist tuleb 5 asja teha ja 3 asja vältida
OHSS-i sümptomid
IVF-i ajal toimub teie kehaga palju. Kui midagi on valesti või ebamugav, võib olla raske öelda. Usaldage oma instinkte, kuid proovige ka mitte muretseda. Enamik OHSSi juhtudest on kerged.
Sümptomiteks on näiteks:
- kõhuvalu (kerge kuni mõõdukas)
- puhitus
- seedetrakti probleemid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus)
- ebamugavustunne munasarjade ümber
- vöökoha mõõtmete suurenemine
Need sümptomid tekivad tavaliselt umbes 1 kuni 2 nädalat pärast ravimite süstimist. Ajakava on individuaalne ja mõnel naisel võivad sümptomid ilmneda hiljem.
Sümptomid kipuvad erinema nende raskusastmest ja võivad ka aja jooksul muutuda. Ligikaudu 1 protsendil naistest areneb välja tõsine OHSS.
Sümptomiteks on:
- märkimisväärne kaalutõus (2 või enam naela ühe päeva jooksul või 10 naela 3–5 päevaga)
- tugevam kõhuvalu
- raskem iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus
- verehüüvete teke
- vähenenud uriinieritus
- hingamisraskused
- kõhu turse või pinguldus
Oluline on viivitamatu ravi, kui teil esinevad rasked sümptomid ja teil on OHSS-i riskitegureid. Sellised probleemid nagu verehüübed, hingamisraskused ja tugev valu võivad põhjustada tõsisemaid tüsistusi, näiteks munasarja tsüsti rebend koos liigse verejooksuga.
OHSS-i ravi
Kerge OHSS võib nädala jooksul iseenesest kaduda. Kui tsükkel rasestub, võivad sümptomid püsida pisut kauem - näiteks mõnest päevast mõne nädalani.
Kerge OHSS-i ravi on konservatiivne ja hõlmab näiteks pinguldamise vältimist ja vedeliku tarbimise suurendamist dehüdratsiooni vähendamiseks. Võib-olla peate valu saamiseks võtma atsetaminofeeni.
Kõige tähtsam on, et arst võib paluda teil end iga päev kaaluda ja muul viisil jälgida, et jälgida haigusseisundi võimalikku halvenemist.
Teisalt nõuab raske OHSS sageli haiglas viibimist - ravimata jätmisel võib see olla väga ohtlik (isegi surmav). Arst võib otsustada teid haiglasse lubada, kui:
- teie valu tase on märkimisväärne
- teil on probleeme vedelikuna püsimisega (seedeprobleemide tõttu)
- tundub, et teie OHSS halveneb isegi sekkumisega
Haiglas võidakse teile hüdratsiooni hõlbustamiseks anda intravenoosseid (IV) vedelikke. Mõnel juhul võib arst soovida muuta teie viljakusravimite annust. Verehüüvete vältimiseks võidakse teid panna verevedeldajale.
Arst võib soovitada ka paratsenteesi, mis on protseduur, mis võib eemaldada liigse vedeliku kogunemise teie kõhus. Ja teie munasarjades toimuva tegevuse rahustamiseks võite kasutada teatud ravimeid.
Pettumust avaldades võib arst lisaks soovitada kavandatud embrüo siirdamist edasi lükata - sisuliselt jättes praeguse ravitsükli vahele. Hea uudis on see, et kui teil pole sümptomeid, saate embrüod siirdamiseks külmutada.
Seotud: 30-päevane juhend IVF-i õnnestumiseks
OHSS-i ennetamine
OHSS-i tekke koefitsientide vähendamiseks saate arstiga koostööd teha mitmel viisil.
Teie arst võib:
- Reguleerige oma ravimiannust. Väiksemad annused võivad ikkagi aidata stimuleerida munarakkude tootmist ja küpsemist / vabanemist, samal ajal kui munasarjad ei stimuleeri üle.
- Lisage protokollile ravimeid. On olemas teatud ravimid, näiteks väikestes annustes aspiriini või dopamiini agonistid, mis võivad OHSS-i eest kaitsta. Teine võimalus on kaltsiumi infusioon. PCOS-raviga naistel võib olla kasu ka metformiini lisamisest ravimite loendisse.
- Soovitage teile “rannikut”. See tähendab põhimõtteliselt seda, et kui arst näeb, et teie östrogeeni tase on kõrgel tasemel või kui teil on palju arenenud folliikuleid, võib arst otsustada loobuda süstitavate ravimite kasutamisest. Pärast seda võib arst oodata päästiku laskmist.
- Kõrvaldage päästiklaskmine täielikult. Mõnel juhul võib arst proovida munarakkude vabastamiseks isegi erinevaid meetodeid. Leuproliid on alternatiiv hCG-le ja see võib takistada teil OHSS-i väljakujunemist.
- Külmutage oma embrüod. Samuti võib arst soovitada külmutada oma folliikulid (nii küpsed kui ebaküpsed), et saaksite viljastatud embrüoid edasises tsüklis üle kanda. See hõlmab munade väljavõtmist ja pärast keha puhkamist külmutatud embrüo siirdamist (FET).
Iga juhtum on ainulaadne ja arst jälgib teid tõenäoliselt hoolikalt, et otsustada, kuidas edasi tegutseda. Jälgimine hõlmab tavaliselt vereanalüüside (hormoonide kontrollimiseks) ja ultraheli (kõigi folliikulite tekitajate kontrollimiseks) segu.
Seotud: Kas munasarjakudede külmutamine on parem kui munaraku külmutamine?
Kaasavõtmine
Enamik OHSSi juhtudest on kerged või rasked. Kui tunnete, et olete ohus, jagage oma mõtteid ja muresid oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Selle tüsistuse ärahoidmiseks saate teha mitmeid asju ja arst võib anda juhiseid selle kohta, mis sobib teile ja teie kehale.
Kui teil tekib OHSS, jälgige tähelepanelikult oma sümptomeid. Kerged juhtumid saavad puhata ja aega lahendada iseseisvalt. Rasketel juhtudel võib teid haiglaravil viibida. Seega, kui mingil hetkel tundub midagi halvasti või valesti, võtke kindlasti ühendust oma arstiga ASAP.
