Sissejuhatus
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on seisund, mis mõjutab naise hormoonide taset.
PCOS-iga naised toodavad normaalsest suuremas koguses meessuguhormoone. See hormoonide tasakaalutus põhjustab neil menstruatsiooni vahelejätmist ja raskendab rasestumist.
PCOS põhjustab ka juuste kasvu näol ja kehal ning kiilaspäisust. Ja see võib aidata kaasa pikaajalistele terviseprobleemidele, nagu diabeet ja südamehaigused.
Rasestumisvastased tabletid ja diabeediravimid võivad aidata parandada hormoonide tasakaalu ja parandada sümptomeid.
Tutvuge PCOS-i põhjuste ja selle mõjuga naise kehale.
Mis on PCOS?
PCOS on hormoonide probleem, mis mõjutab naisi nende fertiilses eas (vanuses 15 kuni 44 aastat). 2,2–26,7 protsendil selle vanuserühma naistest on PCOS (1, 2).
Paljudel naistel on PCOS, kuid nad ei tea seda. Ühes uuringus ei olnud diagnoositud kuni 70 protsenti PCOS-iga naistel (2).
PCOS mõjutab naise munasarju, reproduktiivorganeid, mis toodavad östrogeeni ja progesterooni - hormoone, mis reguleerivad menstruaaltsüklit. Munasarjad toodavad ka vähesel määral meessuguhormoone, mida nimetatakse androgeenideks.
Munasarjad vabastavad munarakud, mida viljastada mehe sperma. Muna vabastamist iga kuu nimetatakse ovulatsiooniks.
Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH) kontrollivad ovulatsiooni. FSH stimuleerib munasarja tootma folliikulit - muna, mis sisaldab muna - ja seejärel käivitab LH munasarja, et vabastada küps munarakk.
PCOS on sündroom või sümptomite rühm, mis mõjutab munasarju ja ovulatsiooni. Selle kolm peamist omadust on:
- tsüstid munasarjades
- meessuguhormoonide kõrge tase
- ebaregulaarsed või vahelejäänud perioodid
PCOS-is kasvavad munasarjades paljud väikesed vedelikuga täidetud kotikesed. Sõna “polütsüstiline” tähendab “paljusid tsüste”.
Need kotid on tegelikult folliikulid, millest igaüks sisaldab ebaküpset muna. Munad ei küps kunagi ovulatsiooni esilekutsumiseks.
Ovulatsiooni puudumine muudab östrogeeni, progesterooni, FSH ja LH taset. Östrogeeni ja progesterooni tase on tavalisest madalam, samas kui androgeeni tase on tavalisest kõrgem.
Täiendavad meessuguhormoonid häirivad menstruaaltsüklit, mistõttu PCOS-iga naistel tekivad tavalisest vähem perioodid.
PCOS pole uus tingimus. Itaalia arst Antonio Vallisneri kirjeldas esmakordselt selle sümptomeid 1721. aastal (3).
Mis selle põhjustab?
Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab PCOS-i. Nad usuvad, et meessuguhormoonide kõrge tase takistab munasarju tootmast hormoone ja normaalselt munarakke.
Geenid, insuliiniresistentsus ja põletik on kõik seotud androgeeni ülemäärase tootmisega.
Geenid
Uuringud näitavad, et PCOS töötab peredes (5).
Tõenäoliselt soodustavad seisundit paljud geenid - mitte ainult üks - (6).
Insuliiniresistentsus
Kuni 70 protsendil PCOS-iga naistel on insuliiniresistentsus, mis tähendab, et nende rakud ei saa insuliini õigesti kasutada (7).
Insuliin on hormoon, mida pankreas toodab, et aidata kehal toidust saadavat suhkrut energia saamiseks kasutada.
Kui rakud ei saa insuliini õigesti kasutada, suureneb keha nõudlus insuliini järele. Kõhunääre teeb kompenseerimiseks rohkem insuliini. Lisainsuliin käivitab munasarjad, et toota rohkem meessuguhormoone.
Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on rasvumine. Nii rasvumine kui ka insuliiniresistentsus võivad suurendada teie riski II tüüpi diabeedi tekkeks (8).
Põletik
PCOS-naistel on kehas sageli suurenenud põletik. Ülekaalulisus võib soodustada ka põletikku. Uuringud on sidunud liigse põletiku kõrgema androgeeni tasemega (9).
PCOS-i tavalised sümptomid
Mõned naised hakkavad sümptomeid nägema umbes esimese perioodi ajal. Teised avastavad, et neil on PCOS alles siis, kui nad on kaalus juurde võtnud või rasestumisega probleeme olnud.
Kõige tavalisemad PCOS-i sümptomid on:
- Ebaregulaarsed perioodid. Ovulatsiooni puudumine takistab emaka limaskesta väljalangemist igal kuul. Mõnel PCOS-iga naisel on vähem kui kaheksa perioodi aastas (10).
- Raske verejooks. Emaka vooder koguneb pikemaks ajaks, nii et teie poolt manustatud perioodid võivad olla tavalisest raskemad.
- Juuste kasv. Enam kui 70 protsendil selle haigusseisundi naistest kasvavad juuksed näol ja kehal - ka seljal, kõhul ja rinnal (11). Liigset juuste kasvu nimetatakse hirsutismiks.
- Akne. Meessuguhormoonid võivad muuta naha tavalisest õlitavamaks ja põhjustada naha, näiteks näo, rindkere ja selja ülaosa, lööbeid.
- Kaalutõus. Kuni 80 protsenti PCOS-iga naistest on ülekaalulised või rasvunud (11).
- Meesmustriline kiilaspäisus. Peanahal olevad juuksed muutuvad õhemaks ja kukuvad välja.
- Naha tumenemine. Kehakortsus nagu kaelas, kubemes ja rindade all võivad moodustuda tumedad nahalaigud.
- · Peavalud. Hormoonide muutused võivad mõnel naisel põhjustada peavalu.
Kuidas PCOS mõjutab teie keha
Normaalsest kõrgema androgeeni tase võib mõjutada teie viljakust ja muid terviseaspekte.
Viljatus
Rasedaks jäämiseks peate ovulatsiooni tegema. Naised, kes ovulatsiooni ei tee regulaarselt, ei vabasta nii palju viljastatud mune. PCOS on üks peamisi naiste viljatuse põhjustajaid (12).
Metaboolne sündroom
Kuni 80 protsenti PCOS-iga naistest on ülekaalulised või rasvunud (13). Nii rasvumine kui ka PCOS suurendavad kõrge veresuhkru, kõrge vererõhu, madala HDL (“hea”) ja kõrge LDL (“halva”) kolesterooli riski.
Neid tegureid koos nimetatakse metaboolseks sündroomiks ja need suurendavad südamehaiguste, diabeedi ja insuldi riski.
Uneapnoe
See seisund põhjustab öösel korduvaid hingamise pause, mis katkestavad une.
Uneapnoe on sagedamini ülekaalulistel naistel - eriti kui neil on ka PCOS. Uneapnoe risk on PCOS-iga rasvunud naiste puhul 5–10 korda suurem kui neil, kellel PCOS puudub (14).
Endomeetriumi vähk
Ovulatsiooni ajal variseb emaka vooder. Kui te ei tee ovulatsiooni iga kuu, võib vooder koguneda.
Paksenenud emaka vooder võib suurendada endomeetriumi vähi riski (15).
Depressioon
Nii hormonaalsed muutused kui ka sellised sümptomid nagu soovimatu juuste kasv võivad teie emotsioone negatiivselt mõjutada. Paljud PCOSiga patsiendid kogevad depressiooni ja ärevust (16).
Kuidas PCOS diagnoositakse
Tavaliselt diagnoosivad arstid PCOS-i naistel, kellel on neist kahest sümptomist vähemalt kaks (17):
- kõrge androgeeni tase
- ebaregulaarsed menstruaaltsüklid
- tsüstid munasarjades
Arst peaks ka küsima, kas teil on olnud selliseid sümptomeid nagu akne, näo ja keha juuste kasv ning kehakaalu tõus.
Vaagna eksam otsida mingeid probleeme oma munasarjad või teistes osades suguelundkonnas. Selle testi ajal lisab arst sõrmega sõrmedega tupesse ja kontrollib munasarjade või emaka kasvu.
Vereanalüüsid kontrollivad meessuguhormoonide normist kõrgemat taset. Teil võib olla ka vereanalüüs kolesterooli, insuliini ja triglütseriidide taseme kontrollimiseks, et hinnata seotud haiguste, nagu südamehaigused ja diabeet, riski.
Ultraheli kasutab heli lained otsima ebanormaalne folliikulite ja muid probleeme oma munasarjade ja emaka.
Rasedus ja PCOS
PCOS katkestab normaalse menstruaaltsükli ja raskendab rasestumist. 70–80 protsendil PCOS-iga naistel on viljakusprobleeme (18).
See seisund võib suurendada ka raseduse komplikatsioonide riski.
PCOSiga naistel on kaks korda suurem tõenäosus kui naistel, kellel pole tingimust, et nad sünnitavad oma lapse enneaegselt. Samuti on neil suurem raseduse katkemise, kõrge vererõhu ja rasedusdiabeedi risk (19).
PCOS-iga naised võivad aga rasestuda, kasutades viljakusravi, mis parandab ovulatsiooni. Kaalu kaotamine ja veresuhkru taseme langetamine võivad teie tervisliku raseduse tõenäosust parandada.
Dieet- ja elustiili näpunäited PCOS-i raviks
PCOS-ravi algab tavaliselt elustiili muutustega, nagu kaalulangus, dieet ja füüsiline koormus.
Kaotanud vaid 5–10 protsenti oma kehakaalust, saate aidata menstruaaltsüklit reguleerida ja parandada PCOS-i sümptomeid (11, 20). Kaalulangus võib parandada ka kolesterooli taset, alandada insuliini ning vähendada südamehaiguste ja diabeedi riske.
Iga dieet, mis aitab teil kaalust alla võtta, võib teie seisundit aidata. Mõnel dieedil võivad olla eelised teiste ees.
PCOS-i toitumist võrdlevates uuringutes on leitud, et madala süsivesikute sisaldusega dieedid on tõhusad nii kehakaalu langetamiseks kui ka insuliini taseme alandamiseks. Madala glükeemilise indeksiga (madala glükoosisisaldusega) dieet, mis saab kõige rohkem süsivesikuid puuviljadest, köögiviljadest ja täisteratoodetest, aitab menstruaaltsüklit paremini reguleerida kui tavaline kaalulangus toitumine (21).
Mõned uuringud on leidnud, et 30-minutine mõõduka intensiivsusega treenimine vähemalt kolmel päeval nädalas võib aidata PCOS-iga naistel kaalu langetada. Kehakaalu kaotamine treeninguga parandab ka ovulatsiooni ja insuliini taset (22).
Treening on tervisliku toitumisega kombineerimisel veelgi kasulikum. Dieet pluss treening aitab teil kaotada rohkem kaalu kui kummagi sekkumisega üksi ning see vähendab diabeedi ja südamehaiguste riski (23).
On olemas mõningaid tõendeid, et nõelravi võib aidata PCOS-i täiustada, kuid vaja on rohkem uurida (24).
Üldine meditsiiniline ravi
Rasestumisvastased tabletid ja muud ravimid võivad aidata menstruaaltsüklit reguleerida ja ravida PCOS-i sümptomeid nagu juuste kasvu ja akne.
Rasestumisvastased vahendid
Östrogeeni ja progestiini igapäevaselt võtmine võib taastada normaalse hormoonide tasakaalu, reguleerida ovulatsiooni, leevendada selliseid sümptomeid nagu liigne karvakasv ja kaitsta endomeetriumi vähi eest. Need hormoonid on pillides, plaastrites või tuperingis.
Metformiin
Metformiin (Glucophage, Fortamet) on ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Samuti ravib see PCOS-i, parandades insuliini taset.
Ühes uuringus leiti, et metformiini võtmine dieedis ja treeningus muudatuste tegemise ajal parandab kehakaalu langust, alandab veresuhkrut ja taastab normaalse menstruaaltsükli paremini kui ainult dieedi ja füüsilise koormuse muutmine (25).
Klomifeen
Klomifeen (Clomid) on viljakusravim, mis aitab PCOS-iga naistel rasestuda. Kuid see suurendab kaksikute ja muude mitmike sündide riski (26).
Karvade eemaldamise ravimid
Mõned raviviisid võivad aidata soovimatutest juustest lahti saada või peatada nende kasvu. Eflornitiini (Vaniqa) kreem on retseptiravim, mis aeglustab juuste kasvu. Laser-juuste eemaldamine ja elektrolüüs võivad vabaneda soovimatutest juustest näol ja kehal.
Kirurgia
Operatsioon võib olla viljakuse parandamise võimalus, kui muud ravimeetodid ei toimi. Munasarjade puurimine on protseduur, mille käigus tehakse normaalse ovulatsiooni taastamiseks laseriga või õhukese kuumutatud nõelaga munasarja pisikesi auke.
Millal arsti juurde pöörduda
Pöörduge oma arsti poole, kui:
- Teil on vahele jäänud perioodid ja te pole rase.
- Teil on PCOS-i sümptomeid, nagu näo ja keha juuste kasvu.
- Olete proovinud rasestuda üle 12 kuu, kuid pole õnnestunud.
- Teil on diabeedi sümptomeid, nagu liigne janu või nälg, nägemise hägustumine või seletamatu kaalukaotus.
Kui teil on PCOS, kavandage regulaarseid visiite oma esmatasandi arstiga. Diabeedi, kõrge vererõhu ja muude võimalike komplikatsioonide kontrollimiseks vajate regulaarseid analüüse.
Alumine rida
PCOS võib häirida naise menstruaaltsükleid ja raskendada rasestumist. Meessuguhormoonide kõrge tase põhjustab ka soovimatuid sümptomeid, nagu näo ja keha juuste kasvu.
Elustiiliga seotud sekkumised on esimesed arstid, kes soovitavad PCOS-ravi, ja need toimivad sageli hästi. Kaalukaotusega saab ravida PCOS-i sümptomeid ja parandada rasestumise tõenäosust. Dieet ja aeroobsed treeningud on kaks tõhusat viisi kehakaalu langetamiseks.
Ravimid on võimalus, kui elustiili muutused ei toimi. Rasestumisvastased tabletid ja metformiin võivad nii normaalsemat menstruaaltsüklit taastada kui ka PCOS-i sümptomeid leevendada.
