Hulgiskleroos (MS): Mis See On, Sümptomid, Põhjused Ja Palju Muud

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on hulgiskleroos (MS)?

Hulgiskleroos (MS) on krooniline haigus, mis hõlmab teie kesknärvisüsteemi (KNS). Immuunsüsteem ründab müeliini, mis on kaitsekiht närvikiudude ümber.

See põhjustab põletikku ja armkude või kahjustusi. See võib teie aju jaoks raskendada ülejäänud kehale signaalide saatmist.

Vaadake illustratsioone, mis näitavad MS-iga seotud füsioloogilisi muutusi.

Millised on MS sümptomid?

MS-ga inimestel esinevad mitmesugused sümptomid. Haiguse olemuse tõttu võivad sümptomid inimestel olla väga erinevad.

Nende raskusaste võib muutuda ka aastast aastasse, kuust kuusse ja isegi päevast päeva.

Kaks kõige levinumat sümptomit on väsimus ja raskused kõndimisega.

Väsimus

Ligikaudu 80 protsendil MS-i põdevatest inimestest on väsimus. MS-ga kaasnev väsimus võib muutuda kurnavaks, mõjutades teie võimet töötada ja igapäevaseid ülesandeid täita.

Jalutusraskused

Kõndimise raskused võivad SM-ga tekkida mitmel põhjusel:

• tuimus jalgades
• raskused tasakaalustamisel
• lihasnõrkus
• lihaste spastilisus
• nägemisraskused

Ka raskused kõndimisel võivad kukkumisel põhjustada vigastusi.

Muud sümptomid

Muud MS-i üsna tavalised sümptomid on järgmised:

• äge või krooniline valu
• värin
• kognitiivsed probleemid, mis hõlmavad keskendumis-, mälu- ja sõnaotsimisraskusi

Seisund võib põhjustada ka kõnehäireid.

Lisateave SM-i sümptomite kohta.

Kuidas diagnoositakse SM?

Arst peab läbi viima neuroloogilise uuringu, taotlema kliinilist ajalugu ja tellima terve rea muid teste, et teha kindlaks, kas teil on MS.

Diagnostiline testimine võib hõlmata järgmist:

• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. Kontrastaine kasutamine MRI abil võimaldab arstil tuvastada aktiivseid ja passiivseid kahjustusi kogu ajus ja seljaajus.
• Optiline koherentsus tomograafia (OCT). OCT on test, mis teeb pildi silma tagustest närvikihtidest ja võimaldab hinnata nägemisnärvi hõrenemist.
• Lülisamba kraan (nimme punktsioon). Arst võib tellida seljaaju kraani, et leida kõrvalekaldeid seljaaju vedelikus. See test aitab välistada nakkushaigusi ja seda saab kasutada ka oligoklonaalsete ribade (OCB) otsimiseks, mida saab kasutada SM-i varajaseks diagnoosimiseks.
• Vereanalüüsid. Arstid tellivad vereanalüüsid, mis aitavad kõrvaldada muud sarnaste sümptomitega haigusseisundid.
• Visuaalse esile kutsutud potentsiaalide (VEP) test. See test nõuab aju elektrilise aktiivsuse analüüsimiseks närviteede stimuleerimist. Varem kasutati MS diagnoosimiseks ka ajutüve kuulmis- ja sensoorsete potentsiaalide teste.

MS diagnoosimiseks on vaja tõendada demüelinisatsiooni, mis toimub erinevatel aegadel rohkem kui ühes aju, seljaaju või nägemisnärvi piirkonnas.

Diagnoosimine nõuab ka muude sarnaste sümptomitega haigusseisundite välistamist. Borrelioos, luupus ja Sjögreni sündroom on vaid mõned näited.

Lisateave MS diagnoosimiseks kasutatavate testide kohta.

Millised on SM varased nähud?

SM võib areneda korraga või sümptomid võivad olla nii kerged, et saate need hõlpsasti lahti lükata. Kolm kõige levinumat MS-i varajast sümptomit on:

• Tuimus ja kipitus, mis mõjutavad käsi, jalgu või näo ühte külge. Need aistingud sarnanevad nõeltega, mis tekivad, kui jalg magama jääb. Kuid need esinevad ilma nähtava põhjuseta.
• Ebaühtlane tasakaal ja nõrgad jalad. Võib juhtuda, et jalutades või mõnda muud tüüpi füüsilist tegevust tehes saate lihtsalt komistama.
• Topeltnägemine, udune nägemine ühes silmas või osaline nägemise kaotus. Need võivad olla SM-i varajane indikaator. Samuti võib teil esineda silmavalu.

Pole harvad juhud, kui need varased sümptomid kaovad vaid hiljem tagasi. Te võite lendude vaheldumisi minna nädalaid, kuid või isegi aastaid.

Nendel sümptomitel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Isegi kui teil on neid sümptomeid, ei tähenda see tingimata, et teil on MS.

RRMS on naistel tavalisem, PPMS on naistel ja meestel võrdselt levinud. Enamik eksperte usub, et meestel esinev SM kipub olema agressiivsem ja taastumine ägenemistest on sageli puudulik.

Avastage varasemaid MS-i märke.

Mis põhjustab SM-i?

Kui teil on MS, kahjustab närvikiudude ümbritsev müeliini kaitsekiht.

Arvatakse, et kahju on immuunsussüsteemi rünnaku tagajärg. Teadlaste arvates võib immuunsussüsteemi rünnaku puhkemiseks olla keskkonna päästik, näiteks viirus või toksiin.

Kuna teie immuunsussüsteem ründab müeliini, põhjustab see põletikku. See toob kaasa armkoe või kahjustused. Põletik ja armkude häirivad signaale teie aju ja muude kehaosade vahel.

MS ei ole pärilik, kuid vanemaga koos olemine või koos temaga õdede-vendade kasvatamine suurendab teie riski pisut. Teadlased on tuvastanud mõned geenid, mis näivad suurendavat vastuvõtlikkust SM-i tekkele.

Lisateave SM-i võimalike põhjuste kohta.

Millised on MS tüübid?

MS tüübid on järgmised:

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS) on MS-eelne seisund, mis hõlmab ühte vähemalt 24 tunni pikkust sümptomite episoodi. Need sümptomid on tingitud kesknärvisüsteemi demüelinisatsioonist.

Kuigi see episood on iseloomulik MS-le, ei piisa sellest diagnoosi saamiseks.

Kui seljaajuvedeliku ajal on seljaaju vedelikus rohkem kui üks kahjustus või positiivne oligoklonaalne riba (OCB), siis on tõenäolisem, et diagnoosite retsidiivi-remissiooni MS (RRMS).

Kui neid kahjustusi ei esine või kui teie seljaaju vedelik ei näita OCB-sid, saate väiksema tõenäosusega MS-i diagnoosi.

Korduv-ülekandev MS (RRMS)

Retsidiivi-remissiooniga MS (RRMS) hõlmab haiguse aktiivsuse selgeid retsidiive, millele järgneb remissioonid. Remissiooniperioodil on sümptomid kerged või puuduvad ning haigus ei progresseeru.

RRMS on MS-i kõige levinum vorm alguses ja moodustab umbes 85 protsenti kõigist juhtudest.

Primaarne progresseeruv MS (PPMS)

Kui teil on esmane progresseeruv MS (PPMS), halveneb neuroloogiline funktsioon teie sümptomite ilmnemise järk-järgult.

Lühike stabiilsusperiood võib siiski ilmneda. Termineid “aktiivne” ja “mitteaktiivne” kasutatakse haiguse aktiivsuse kirjeldamiseks uute või võimendavate ajukahjustustega.

Teisene progresseeruv MS (SPMS)

Teisene progresseeruv MS (SPMS) tekib siis, kui RRMS läheb üle progressiivsesse vormi. Lisaks puudele või funktsiooni järkjärgulisele halvenemisele võivad teil siiski olla märgatavad ägenemised.

Alumine rida

Teie liikmesriik võib muutuda ja areneda, näiteks minnes RRMS-ist SPMS-i.

Teil võib korraga olla ainult ühte tüüpi MS, kuid progresseeruvale MS-le üleminekul võib olla keeruline seda täpsustada.

Lisateave eri tüüpi SM-ide kohta.

Kui pikk on SM-ga inimeste eluiga?

SM-ga inimeste eluiga on oodatust umbes 7,5 aastat lühem. Hea uudis on see, et SM-ga inimeste eluiga pikeneb.

Peaaegu võimatu on ennustada, kuidas MS areneb ühel inimesel.

Ligikaudu 10–15 protsendil SM-ga inimestest on 10 aastat pärast diagnoosimist vaid harvad rünnakud ja minimaalne puue. Üldiselt eeldatakse, et nad ei ravi ega süsti. Seda nimetatakse mõnikord healoomuliseks MS-ks.

Haigust modifitseerivate ravimeetodite (DMT) väljatöötamisel näitavad uuringud paljutõotavaid tulemusi, et haiguse progresseerumist saab aeglustada.

MS tüüp

Progressiivne MS areneb üldiselt kiiremini kui RRMS. RRMS-iga inimesed võivad olla remissioonis aastaid. Puude puudumine pärast 5 aastat on tavaliselt hea tulevikunäitaja.

Vanus ja sugu

Haigus kipub meestel ja vanematel täiskasvanutel olema raskem ja kurnavam. Sama prognoosi näevad ka afroameeriklased ja need, kellel on kõrge retsidiivide määr.

Alumine rida

Teie elukvaliteet SM-ga sõltub teie sümptomitest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite. See harva surmav, kuid ettearvamatu haigus võib hoiatuseta kurssi muuta.

Enamik SM-ga inimesi ei muutu raske puudega ja elavad jätkuvalt täisväärtuslikku elu.

Vaadake lähemalt SM-i põdevate inimeste prognoosi.

Kuidas ravitakse SM-i?

Praegu ei ole MS raviks saadaval, kuid ravivõimalusi on mitu.

Haigust modifitseerivad ravimeetodid

Haigust modifitseerivad ravimeetodid (DMT) on mõeldud haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja retsidiivide määra alandamiseks.

RRMS-i jaoks iseseisvalt süstitavad haigusi modifitseerivad ravimid hõlmavad glatirameeratsetaati (Copaxone) ja beeta-interferoone, näiteks:

• Avonex
• Betaseron
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

RRMS-i suukaudsed ravimid hõlmavad:

• dimetüülfumaraat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• teriflunomiid (Aubagio)
• kladribiin (mavenclad)
• diroksimelfumaraat (arvukus)
• siponimod (Mayzent)

RRMS-i intravenoosne infusioonravi hõlmab:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• natalisumab (Tysabri)
• mitoksantroon (Novantrone)
• Okrelizumab (Ocrevus)

2017. aastal kiitis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks esimese DMT inimeste jaoks, kellel on PPMS. Seda infusiooniravimit nimetatakse ocrelizumabiks (Ocrevus) ja seda saab kasutada ka RRMS-i raviks.

Veel üks ravim, ozanimod (Zeposia), kiideti hiljuti heaks CIS, RRMS ja SPMS raviks, kuid seda ei turustata veel COVID-19 pandeemia tõttu.

Kõik MS-i ravimid pole kõigile kättesaadavad ega sobivad. Rääkige oma arstiga, millised ravimid sobivad teile kõige paremini, ning millised on nende riskid ja eelised.

Muud ravimid

Arst võib retsidiivide raviks välja kirjutada kortikosteroide, näiteks metüülprednisolooni (Medrol) või Acthar Gel (ACTH).

Ka muud ravimeetodid võivad teie sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada.

Kuna MS on kõigil erinev, sõltub ravi teie konkreetsetest sümptomitest. Enamiku jaoks on vajalik paindlik lähenemine.

Lisateavet SM-i ravi kohta.

Mis tunne on elada MS-iga?

Enamik SM-i põdevaid inimesi leiab viise, kuidas oma sümptomeid hallata ja hästi toimida.

Ravimid

Kui teil on SM, peate nägema arsti, kellel on kogemusi MS ravimisel.

Kui võtate ühe DMT-st, peate järgima soovitatud ajakava. Spetsiaalsete sümptomite raviks võib arst välja kirjutada muid ravimeid.

Dieet ja liikumine

Regulaarne treenimine on oluline füüsilise ja vaimse tervise jaoks, isegi kui teil on puudeid.

Kui füüsiline liikumine on keeruline, võib abiks olla ujumine või basseinis treenimine. Mõned joogatunnid on mõeldud just MS-ga inimestele.

Hästi tasakaalustatud toitumine, milles on vähe tühje kaloreid ning palju toitaineid ja kiudaineid, aitab teil hallata oma üldist tervist.

Teie toitumine peaks koosnema peamiselt:

• mitmesuguseid puu- ja köögivilju
• lahjad valguallikad, näiteks kala ja nahata kodulinnud
• terved terad ja muud kiudained
• pähklid
• kaunviljad
• madala rasvasisaldusega piimatooted
• piisavas koguses vett ja muid vedelikke

Mida parem on teie toitumine, seda parem on teie üldine tervislik seisund. Sa ei tunne end mitte ainult lühiajaliselt paremini, vaid paned ka aluse tervislikumaks tulevikuks.

Uurige dieedi ja MS-i seost.

Peaksite piirama või vältima:

• küllastunud rasv
• Trans-rasv
• punane liha
• kõrge suhkrusisaldusega toidud ja joogid
• kõrge naatriumisisaldusega toidud
• kõrgelt töödeldud toidud

Kui teil on muid tervisehäireid, küsige oma arstilt, kas peaksite järgima spetsiaalset dieeti või võtma toidulisandeid.

Spetsiaalsed dieedid, nagu keto-, paleo- või Vahemere dieet, võivad aidata mõnede väljakutsetega, millega inimesed põevad MS-i.

Loe toidumärgiseid. Kalorsusega, kuid toitainetevaesed toidud ei aita teil end paremini tunda ega tervislikku kaalu säilitada.

Vaadake neid täiendavaid näpunäiteid MS-sõbraliku dieedi söömiseks.

Muud täiendavad ravimeetodid

Täiendavate ravimeetodite tõhusust käsitlevaid uuringuid on vähe, kuid see ei tähenda, et need mingil moel aitaksid.

Järgmised ravimeetodid võivad aidata teil end vähem stressis ja rahulikumalt tunda:

• meditatsioon
• massaaž
• taiji
• nõelravi
• hüpnoteraapia
• muusikateraapia

Milline on statistika liikmesriikide kohta?

Riikliku sclerosis multiplex'i ühingu andmetel pole alates 1975. aastast Ameerika Ühendriikides olnud SM-i levimuse kohta teaduslikult usaldusväärset riiklikku uuringut.

2017. aasta uuringus hindas selts aga, et umbes miljonil ameeriklasel on MS.

Muud asjad, mida peaksite teadma:

• MS on kogu maailmas kõige levinum neuroloogiline seisund, mis invaliidistab noori täiskasvanuid.
• Enamik inimesi, kellel on diagnoositud RRMS, on diagnoosimise ajal vanuses 20-50 eluaastat.
• Üldiselt on SM sagedamini naistel kui meestel. Riikliku sclerosis multiplex'i ühingu andmetel on RRMS naistel kaks kuni kolm korda sagedamini kui meestel. PPMS määr naistel ja meestel on enam-vähem võrdne.
• Ekvaatorile lähemal asuvates kohtades on MS-i protsent tavaliselt madalam. See võib olla seotud päikesevalguse ja D-vitamiini kokkupuutega. Inimesed, kes kolivad uude kohta enne 15. eluaastat, omandavad üldjuhul uue asukohaga seotud riskifaktorid.
• Aastate 1999–2008 andmed näitasid, et liikmesriikide otsesed ja kaudsed kulud olid vahemikus 8528–54 244 dollarit aastas. Praegu RRMSi jaoks mõeldud DMT-d võivad maksta kuni 60 000 dollarit aastas. Ocrelizumab (Ocrevus) maksab 65 000 dollarit aastas.

Kanadalastel on kõrgeim SM-i arv maailmas.

Tutvuge veel liikmesriikide faktide ja statistikaga siin.

Millised on MS tüsistused?

MS põhjustatud kahjustused võivad ilmneda ükskõik kus teie kesknärvisüsteemis ja mõjutada teie keha kõiki osi.

Liikuvuse probleemid

Vananedes võivad mõned puuete põhjustatud MS põhjused muutuda veelgi selgemaks.

Kui teil on probleeme liikumisega, võib kukkumine suurendada luumurdude riski. Muude haigusseisundite, näiteks artriidi ja osteoporoosi esinemine võib asju keeruliseks muuta.

Teised probleemid

Üks kõige levinumaid SM sümptomeid on väsimus, kuid pole harvad juhud, kui SM-ga inimestel on ka:

• depressioon
• ärevus
• teatud määral kognitiivsed häired

Alumine rida

Liikuvusprobleemid võivad põhjustada kehalise aktiivsuse puudumist, mis võib põhjustada muid terviseprobleeme. Väsimus ja liikumisprobleemid võivad mõjutada ka seksuaalfunktsiooni.

Avastage MS muud efektid.

Toe otsimine

MS on elukestev seisund. Seisavad silmitsi unikaalsete väljakutsetega, mis võivad aja jooksul muutuda.

Peaksite keskenduma oma arstiga murede edastamisele, õppima kõike, mida saate MS-ist teada, ja avastama, mis paneb teid end parimal viisil tundma.

Paljud MS-ga inimesed otsustavad isegi oma väljakutseid ja toimetulekustrateegiaid jagada isiklike või veebipõhiste tugirühmade kaudu.

Vaadake, mida 11 avaliku elu tegelasel on MS-iga elus navigeerimise kohta öelda.

Võite proovida ka meie tasuta rakendust MS Buddy, et jagada nõu ja tuge avatud keskkonnas. Laadige alla iPhone'i või Androidi jaoks.