Mis on autonoomne düsrefleksia (AD)?
Autonoomne düsrefleksia (AD) on seisund, mille korral teie tahtmatu närvisüsteem reageerib üle väliste või kehaliste stiimulite. Seda nimetatakse ka autonoomseks hüperrefleksiaks. See reaktsioon põhjustab:
- vererõhu ohtlik tõus
- aeglane südametegevus
- perifeersete veresoonte ahenemine
- muud muutused teie keha autonoomsetes funktsioonides
Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on seljaaju vigastused kuuenda rindkere selgroolüli ehk T6 kohal.
See võib mõjutada ka inimesi, kellel on sclerosis multiplex, Guillain-Barre'i sündroom ja mõned pea- või ajukahjustused. AD võib olla ka ravimite või uimastite tarvitamise kõrvaltoime.
AD on tõsine seisund, mida peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. See võib olla eluohtlik ja põhjustada:
- insult
- võrkkesta hemorraagia
- südame seiskumine
- kopsuturse
Kuidas toimub kehas autonoomne düsrefleksia
AD mõistmiseks on kasulik mõista autonoomset närvisüsteemi (ANS). ANS on närvisüsteemi osa, mis vastutab tahtmatute kehafunktsioonide säilitamise eest, näiteks:
- vererõhk
- süda ja hingamissagedus
- kehatemperatuur
- seedimist
- ainevahetus
- vee ja elektrolüütide tasakaal
- kehavedelike tootmine
- urineerimine
- roojamine
- seksuaalne reageerimine
ANS-i on kaks haru:
- sümpaatiline autonoomne närvisüsteem (SANS)
- parasümpaatiline autonoomne närvisüsteem (PANS)
Kuidas nad tavaliselt töötavad
SANS ja PANS töötavad vastupidisel viisil. See säilitab tahtmatute funktsioonide tasakaalu teie kehas. Teisisõnu, kui SANS reageerib üle, saavad PANSid selle kompenseerida.
Siin on näide. Kui näete karu, võib teie sümpaatiline närvisüsteem algatada võitluse või lennu reaktsiooni. See põhjustaks teie südame kiirema löögi, vererõhu tõusu ja veresoonte valmisoleku suurema vere pumpamiseks.
Aga mis siis, kui taipad, et oled eksinud ja see polnud karu? Te ei vajaks oma SANS-i stimuleerimist, nii et teie parasümpaatiline närvisüsteem hakkaks tegutsema. Teie PANS taastaks teie südametegevuse ja vererõhu normaalseks.
Mis juhtub AD-ga
AD katkestab nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilise närvisüsteemi. See tähendab, et keha SANS reageerib stiimulitele, näiteks täispõiele, üle. Veelgi enam, PANS ei suuda seda reaktsiooni tõhusalt peatada. See võib tegelikult hoopis hullemaks minna.
Teie alakeha tekitab pärast seljaaju vigastust endiselt palju närvisignaale. Need signaalid edastavad teie kehalisi funktsioone, näiteks põie, soolestiku ja seedimise seisundit. Signaalid ei pääse mööda aju seljaaju vigastusest.
Kuid sõnumid lähevad endiselt sümpaatilise ja parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi osadele, mis töötavad seljaaju vigastuse all.
Signaalid võivad SANS-i ja PAN-sid käivitada, kuid aju ei suuda neile asjakohaselt reageerida, nii et nad ei tööta enam meeskonnana tõhusalt. Tulemuseks on see, et SANS ja PANS võivad kontrolli alt väljuda.
Teie pulss võib radikaalselt aeglustuda, kuna unearterites või aordis paiknevad rõhuandurid (nn baroretseptorid) reageerivad ebanormaalselt kõrgele vererõhule ja saadavad ajule signaali, et vererõhk on liiga kõrge.
Sümptomid
AD sümptomiteks võivad olla:
- ärevus ja kartus
- ebaregulaarne või aeglane südametegevus
- ninakinnisus
- kõrge vererõhk süstoolsete näitudega, sageli üle 200 mm Hg
- raskepärane peavalu
- naha punetus
- tugev higistamine, eriti otsmikul
- peapööritus
- pearinglus
- segadus
- laienenud pupillid
Päästikud
AD käivitajad seljaaju vigastustega inimestel võivad olla kõik, mis tekitavad SANS-i ja PAN-ide jaoks närvisignaale, sealhulgas:
- laienenud põis
- blokeeritud kateeter
- kusepeetus
- kuseteede infektsioon
- põiekivid
- kõhukinnisus
- soole löömine
- hemorroidid
- nahaärritused
- survehaavandid
- tihe riietus
Kuidas seda diagnoositakse?
AD nõuab viivitamatut meditsiinilist reageerimist, nii et arst ravib seda seisundit tavaliselt kohapeal. Ravi põhineb ilmsetel sümptomitel, samuti pulsi ja vererõhu näitudel.
Kui viivitamatu hädaolukord möödub, soovib arst tõenäoliselt teha põhjaliku kontrolli ja viia läbi diagnostilisi teste. Need testid aitavad arstil täpset põhjust kindlaks teha ja välistada muud võimalikud põhjused.
Ravi
Erakorralise ravi eesmärk on alandada vererõhku ja kõrvaldada reaktsiooni käivitavad stiimulid. Erakorralised meetmed võivad hõlmata:
- liigutades teid istumisasendisse, et põhjustada vere voolamist jalgadele
- tihedate riiete ja sokkide eemaldamine
- blokeeritud kateetri kontrollimine
- kurnatud põie kuivendamine kateetriga
- muude võimalike päästikute eemaldamine, näiteks õhu puhumine või nahka puudutavate esemete eemaldamine
- raviks teid fekaalse löögi eest
- vasodilataatorite või muude ravimite manustamine vererõhu kontrolli all hoidmiseks
Ärahoidmine
Pikaajaline ravi ja ennetamine peaksid tuvastama ja tegelema alusprobleemidega, mis põhjustavad AD-d. Pikaajaline raviplaan võib sisaldada järgmist:
- muutused ravimites või dieedis eliminatsiooni parandamiseks
- uriinikateetrite parem haldamine
- kõrge vererõhu ravimid
- ravimid või südamestimulaator teie südamelöögi stabiliseerimiseks
- enesejuhtimine päästikute vältimiseks
Milline on pikaajaline väljavaade?
Väljavaade on ebakindlam, kui teie seisund on tingitud raskesti kontrollitavatest olukordadest või teadmata põhjustel. Kontrollimatu vererõhu tõusude või languse korduvad episoodid võivad põhjustada insulti või südame seiskumist.
Tehke oma arstiga vallandajate väljaselgitamiseks ja ettevaatusabinõude rakendamiseks.
Kui saate hallata AD käivitajaid, on väljavaated head.
