Populaarne kultuur iseloomustab OKT kui lihtsalt ülimalt korraldatud, korras või puhast. Kuid kui elate OKH-ga, teate kohe, kui laastav see tegelikult olla võib.
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on krooniline vaimse tervise seisund, mille korral kontrollimatud kinnisideed põhjustavad sundkäitumist.
Kui see seisund muutub raskeks, võib see häirida suhteid ja vastutust ning oluliselt vähendada elukvaliteeti. See võib olla kurnav.
OKT pole teie süü ja te ei pea sellega üksi hakkama saama. OKH on ravitav haigus, isegi kui see tundub raske.
Lisateave OKT, selle diagnoosimise ja teie ravivõimaluste kohta.
Millised on OKH sümptomid?
OKH algab sageli teismelise või noore täiskasvanuna. Sümptomid võivad algul olla kerged, tõstes aastatega üha tõsisemalt. Stressi tekitavad sündmused võivad sümptomeid teravdada.
OKH-l on kahte iseloomulikku tüüpi sümptomeid:
- Kinnisideed: pealetükkivad ja soovimatud mõtted
- Sundi: stressi või ärevuse leevendamiseks tehtavad käitumised, mille üle inimesel on vähe kontrolli või puudub üldse kontroll
Ehkki “raske” OKH-d pole ametlikult diagnoositud, võivad paljud inimesed tunda, et nende sümptomid on rasked ja mõjutavad tõsiselt nende elu. Ravimata OCD võib põhjustada ka tõsisemaid sümptomeid.
Kinnisidee sümptomid
Obsessiivsetel mõtetel on tavaliselt mõni teema, näiteks hirm pisikute ees, sümmeetria vajadus või pealetükkivad mõtted enda või teiste kahjustamise kohta.
Märgid hõlmavad:
- ei taha puudutada asju, mida teised on puudutanud
- ärevus, kui objekte ei paigutata kindlal viisil
- alati mõtlesin, kas lukustasite ukse, lülitasite tuled välja jne.
- soovimatuid, pealetükkivaid pilte tabu teemadest
- korduvad mõtted selliste asjade tegemisest, mida sa tegelikult ei taha
Sundi sümptomid
Sunnid on korduvad käitumised, mida on võimatu ignoreerida. Võite arvata, et nende tegemine leevendab stressi, kuid see mõju on ajutine, pannes teid neid uuesti tegema.
Sunnid võivad järgida ka sellist teemat nagu loendamine, pesemine või pidev kindlustunde vajadus. Märgid hõlmavad:
- liigne kätepesu, isegi kui nahk on juba toores
- objektide täpset paigutamist, isegi kui see pole vajalik või peaksite tegema midagi muud
- kontrollides korduvalt uksi, pliiti või muid asju, veendumaks, et need pole väljas, isegi kui see tähendab, et te ei saa majast lahkuda
- sõna või fraasi vaikne loendamine või kordamine, isegi kui soovite peatada
Muud OCD sümptomid
Kinnisideed ja sunnid võivad võtta nii palju aega, et inimene ei saa funktsioneerida ja nende elukvaliteet on märkimisväärselt mõjutatud, näiteks:
- Õigeks ajaks ei saa kooli ega tööle pääseda, kui üldse.
- Te ei saa osaleda ega nautida seltskondlikke tegevusi.
- Teie suhted on rahutud.
- Teil on OKH-ga seotud terviseprobleeme. Näiteks olete dermatiidi välja arendanud käte liigsest pesemisest.
- Oled täis süütunnet, häbi või iseennast.
- Mida rohkem proovite seda kontrollida, seda ärevam on tunne.
- Sundi eiramine toob selle tagasi tugevamaks kui kunagi varem.
- Olete mõelnud või proovinud enesevigastamist või enesetappu.
Paljud OCD-ga inimesed on täiesti teadlikud, et nende mõtted ja käitumine on irratsionaalsed, kuid tunnevad end nende peatamiseks jõuetuna. Teised võivad kogeda petlikku mõtlemist, uskudes, et nende kinnisideed ja sunnid on normaalne või tüüpiline viis kaitsta ohtude eest, mida nad usuvad olevat väga reaalsed.
OKH on krooniline häire 60–70 protsendil juhtudest. Kui arvestada madalama elukvaliteedi ja sissetulekute kaotusega, oli OKH kunagi üks kümnest kurnav haigusest kogu maailmas ja ärevushäired jäävad üldiselt kümne parima hulka.
Lisaks ravikulude koormusele näitavad uuringud OKT tõttu keskmiselt 46 tööpäeva kaotust aastas.
Mis põhjustab OKT?
Meil ei ole täielikku arusaamist OKT põhjustajatest, kuid potentsiaalseteks mõjutavateks teguriteks on mitu:
- Geneetika. Mõned uuringud näitavad suuremat riski, kui teil on OCD esimese astme sugulane, eriti kui see arenes välja lapsepõlves. Konkreetsed geenid on veel välja selgitamata.
- Aju struktuur ja funktsioon. Näib, et OCD ning aju eesmise koore ja subkortikaalsete struktuuride erinevuste vahel on seos. OCD-ga inimestel on ka hüperaktiivne närviskeem prefrontaalse ajukoore, mis mõjutab otsustamist, ja tuuma akumulatsioonide vahel, mis on osa aju hüvitussüsteemist. Samuti võivad osaleda hormoonid nagu serotoniin, glutamaat ja dopamiin.
- Keskkond. OCD võib areneda lapsepõlvetrauma tagajärjel, kuid selle teooria täielikuks väljatöötamiseks on vaja rohkem uurida. Lastel tekivad mõnikord OCD sümptomid pärast streptokokkinfektsiooni (PANDAS).
Kas OCD tõsiste sümptomitega on seotud ka muid haigusseisundeid?
OKH-ga inimestel võivad esineda samaaegsed vaimse tervise häired, näiteks:
- ärevushäired
- depressioon
- bipolaarne häire
- skisofreenia
- ainete tarvitamise häire
Mõnel OCD-ga inimesel areneb ka tic häire. See võib põhjustada äkilisi korduvaid liigutusi, nagu pilgutamine, õlgu kehitamine, kurgu puhastamine või nuusutamine.
Kuidas diagnoositakse OKH?
Enamikul inimestest diagnoositakse vanus 19-aastaselt, ehkki see võib ilmneda igas vanuses. See võib hõlmata:
- füüsiline eksam muude võimalike probleemide kontrollimiseks
- vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC), kilpnäärme talitlus ning alkoholi ja ravimite sõeluuringud
- psühholoogiline hinnang mõtte- ja käitumisharjumuste kohta lisateabe saamiseks
OCD raskuse hindamiseks on mitu testi. Üks neist on Yale-Brown obsessiiv-kompulsiivne skaala. See sisaldab 54 levinumat kinnisideed ja sundi, mis on rühmitatud teemade kaupa. Seal on ka spetsiaalselt lastele mõeldud versioon.
Arst hindab kinnisideid ja sundusi skaalal 0 kuni 25 vastavalt raskusele. Kogusumma 26 kuni 34 näitab mõõdukaid kuni raskeid sümptomeid ja 35 ja kõrgem näitab raskeid sümptomeid.
Kuidas ravitakse OKH raskeid sümptomeid?
OCD jaoks on olemas tõhusad ravimeetodid, kuid need vajavad kannatlikkust. Parema enesetunde saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat kuni mitu kuud.
Mida arstid võivad välja kirjutada
Ravimite valimisel alustab arst väikseima võimaliku annusega ja suurendab vastavalt vajadusele. Sobivate ravimite ja annuste leidmiseks võib kuluda mõni katse ja eksitus.
Paluge arstil selgitada võimalikke kõrvaltoimeid ja ravimite koostoimet. Nende ravimite võtmise ajal teatage uutest või süvenevatest sümptomitest ja ärge lõpetage arsti järelevalveta.
OKH raviks kasutatavad ravimid hõlmavad selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) ja tritsüklilisi antidepressante, näiteks:
- fluoksetiin (Prozac)
- fluvoksamiin (Luvox)
- paroksetiin (Paxil, Pexeva)
- sertraliin (Zoloft)
- klomipramiin (Anafranil)
Mida terapeudid võivad teha
Ravi individualiseeritakse, kuid tõenäoliselt vajate nii ravimeid kui ka ravi.
Kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) peetakse kõige tõhusamaks OCD ravimeetodiks.
CBT on psühhoteraapia tüüp, mis tegeleb mõtete, tunnete ja käitumise suhetega. Terapeut aitab mõtteid kohandada, et need mõjutaksid teie tegevust.
Kokkupuute ja reageerimise ennetamine (ERP või EX / RP) on teatud tüüpi CBT, mille korral terapeut paljastab teile järk-järgult midagi, mida te kardate, et saaksite oma toimetulekuoskusi parandada. Suurenenud kokkupuute ja harjutamise kaudu saate rohkem kontrolli selle üle, kuidas reageerite.
Kui teil on enesevigastamise oht, teil on petlikke mõtteid või teil on muude seisundite tõttu psühhoos, võib haiglaravi olla kasulik.
Mida saate kodus teha
- Võtke kõiki ravimeid vastavalt juhistele, isegi kui tunnete end paremini. Kui soovite peatada, aitab arst teil ohutult vähendada.
- Enne täiendavate ravimite või toidulisandite kasutamist pidage nõu arsti või apteekriga, kuna need võivad häirida teie OKH-ravi.
- Olge teadlik märkidest, mille kohaselt libisete vanadesse ebaproduktiivsetesse mustritesse, ja rääkige sellest oma arstile.
- Harjuta CBT-s õpitut. Need uued oskused võivad teid aidata kogu ülejäänud elu.
- Leidke uusi viise ärevuse leevendamiseks. Füüsiline koormus, sügav hingamine ja meditatsioon võivad stressi leevendada.
- Liituge tugirühmaga. Võib-olla on kasulik rääkida teistega, kes tõesti saavad sellest aru.
Uued ravivõimalused
Uuemat raske OCD kirurgilist ravi ei soovitata üldjuhul teha, välja arvatud juhul, kui kõik muud ravimid ja ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Neil võivad olla märkimisväärsed riskid.
Aju sügav stimulatsioon on protseduur, mille käigus kirurg implanteerib elektri konkreetsetesse ajuosadesse. Seejärel saadab neurostimulaator signaale ebanormaalse aktiivsuse reguleerimiseks. Seda protseduuri on kasutatud Parkinsoni tõve ja olulise värinuse raviks.
Laser-ablatsiooniks nimetatava protseduuri käigus teeb kirurg koljusse pisikese augu. MRI abil loob laserkiir mõne millimeetri laiuse kahjustuse aju üliaktiivsete vooluringide blokeerimiseks. Seda operatsiooni on kasutatud epilepsia raviks.
Milline on raske OCD-ga inimeste väljavaade?
Puuduvad pikaajalised uuringud, mis keskenduksid eriti raske OCD prognoosimisele. Väljavaateid võivad mõjutada sellised tegurid nagu vaimsete või arenguprobleemide kooseksisteerimine.
Mõne uurimuse kohaselt on lapseeas varajases kuni keskmises staadiumis ilmnenud spontaanse remissiooni kõrge määr võrreldes hilisema algusega. Parema tulemusega on seotud ka pere positiivne kaasatus ja reaktsioonid.
Arst saab teile parema ülevaate, mida oodata raske OCD ravimisel.
Kaasavõtmine
OKH on krooniline, kurnav seisund, mis mõjutab teie elu kõiki aspekte. Sümptomid võivad mõnikord olla rasked.
Ravimite ja ravi kombinatsioon on tavaliselt üsna tõhus, kuid selle toimimine võib võtta aega. Samuti on lootustandvaid uusi raskekujulise OCD ravimeetodeid.
Eduka ravi oluline element on hea arsti ja patsiendi suhtlus. Samuti on oluline jätkata õpitute vahel teraapias õpitu jätkamist.
Põhimõte on see, et te ei pea oma kohale kinni jääma. Seal on abi raske OCD korral. Küsige oma arstilt järgmiste toimingute kohta teie seisundi haldamiseks.
