Hüpertensioon on kõrge vererõhu meditsiiniline termin. Kõrge vererõhu määratlus muutus 2017. aastal, kui Ameerika Kardioloogiakolledž ja Ameerika Südameassotsiatsioon muutsid oma hüpertensiooni juhendeid.
Vererõhku vahemikus 120 kuni 129 mm Hg ülemise (süstoolse) arvu korral ja üle 80 mm Hg (diastoolset) alumise numbri korral peetakse kõrgenenudks.
2017. aasta juhised ei soovita ravi alustamist kõrgendatud staadiumis, välja arvatud juhul, kui teil on kõrge riskifaktor. Selle asemel soovitavad nad rakendada elustiilimuutusi.
Lugege edasi, et õppida tundma erinevaid hüpertensiooni tüüpe ja seda, mida saate teha kõrge vererõhu juhtimiseks.
Hüpertensiooni etapid
Uute 2017. aasta juhiste kohaselt peetakse kõiki vererõhu mõõtmisi üle 120/80 mm Hg kõrgemaks.
Nüüd liigitatakse vererõhu mõõtmised järgmiselt:
- Tavaline: süstoolne vähem kui 120 mm Hg ja diastoolne vähem kui 80 mm Hg
- Kõrgendatud: süstoolne vahemikus 120–129 mm Hg ja diastoolne vähem kui 80 mm Hg
- 1. etapp: süstoolne vahemikus 130-139 mm Hg või diastoolne vahemikus 80-89 mm Hg
- 2. etapp: süstoolne vähemalt 140 mm Hg või diastoolne vähemalt 90 mm Hg
Uus klassifitseerimissüsteem seab kõrgendatud kategooriasse rohkem inimesi, keda varem peeti prehüpertensiivseteks.
Uute juhiste kohaselt liigitati hinnanguliselt 46 protsenti USA täiskasvanutest kõrge vererõhuga patsientideks.
Ravi on soovitatav kõrgendatud staadiumis, kui teil on südamehaigus või muud riskifaktorid, näiteks diabeet ja perekonna tervise anamnees.
Kui teie vererõhu näit kuulub kõrgendatud kategooriasse, arutage oma arstiga, milliseid samme saate selle alandamiseks teha.
Primaarne vs sekundaarne hüpertensioon
Primaarne hüpertensioon
Primaarset hüpertensiooni tuntakse ka essentsiaalse hüpertensioonina. Selles kategoorias on enamik hüpertensiooniga täiskasvanuid.
Hoolimata aastaid kestnud uuringutest hüpertensiooni kohta, pole konkreetne põhjus teada. Arvatakse, et see on geneetika, dieedi, elustiili ja vanuse kombinatsioon.
Eluviisifaktoriteks on suitsetamine, liiga palju alkoholi joomine, stress, ülekaalulisus, liiga palju soola söömine ja vähese füüsilise koormuse mittesaamine.
Toitumise ja elustiili muutused võivad alandada vererõhku ja hüpertensioonist tingitud komplikatsioonide riski.
Teisene hüpertensioon
Sekundaarne hüpertensioon on siis, kui teie hüpertensioon on tuvastatav ja potentsiaalselt pöörduv põhjus.
Ainult umbes 5–10 protsenti hüpertensioonist on sekundaarne tüüp.
See on rohkem levinud nooremates inimestes. Hinnanguliselt 30 protsendil 18–40-aastastest hüpertensiooniga inimestest on sekundaarne hüpertensioon.
Sekundaarse hüpertensiooni algpõhjused on järgmised:
- neerude verega varustavate arterite ahenemine
- neerupealiste haigus
- mõnede ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste tablettide, dieedivahendite, stimulantide, antidepressantide ja mõnede käsimüügiravimite kõrvaltoimed
- obstruktiivne uneapnoe
- hormoonide kõrvalekalded
- kilpnäärme anomaaliad
- aordi ahenemine
Muud tüüpi hüpertensioon
Alamtüüpide hulka, mis kuuluvad primaarse või sekundaarse hüpertensiooni kategooriasse, kuuluvad:
- resistentne hüpertensioon
- pahaloomuline hüpertensioon
- isoleeritud hüpertensioon
Resistentne hüpertensioon
Resistentne hüpertensioon on kõrge vererõhu nimi, mida on raske kontrollida ja mis nõuab mitmeid ravimeid.
Hüpertensiooni peetakse resistentseks, kui teie vererõhk püsib üle teie ravi eesmärgi, isegi kui te võtate kolme erinevat tüüpi vererõhku langetavaid ravimeid, sealhulgas diureetikume.
Hinnanguliselt 10 protsendil kõrge vererõhuga inimestest on resistentne hüpertensioon.
Resistentse hüpertensiooniga inimestel võib olla sekundaarne hüpertensioon, mille põhjus pole veel välja selgitatud, mistõttu arst peab otsima sekundaarsed põhjused.
Enamikku resistentse hüpertensiooniga inimesi saab edukalt ravida mitme ravimiga või tuvastada teisene põhjus.
Pahaloomuline hüpertensioon
Pahaloomuline hüpertensioon on termin, mida kasutatakse teie elundite kahjustusi põhjustava kõrge vererõhu kirjeldamiseks. See on hädaolukord.
Pahaloomuline hüpertensioon on kõige raskem tüüp, mida iseloomustab kõrgenenud vererõhk tavaliselt> 180 mm Hg süstoolses või> 120-130 mm Hg diastoolses, pluss mitme organi kahjustus.
Pahaloomulise hüpertensiooni levimus on madal - umbes 1 kuni 2 juhtu 100 000-st. Mustanahaliste hulgas võib see määr kõrgem olla.
Pahaloomuline hüpertensioon on erakorraline meditsiiniline seisund ja vajab kiiret ravi. Kui arvate, et teil on hüpertensiooniline hädaolukord, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon
Isoleeritud süstoolset hüpertensiooni defineeritakse kui süstoolset vererõhku üle 140 mm Hg ja diastoolset vererõhku alla 90 mm Hg.
See on kõige sagedasem hüpertensiooni tüüp vanematel täiskasvanutel. Hinnanguliselt 15 protsendil 60-aastastest või vanematest inimestest on isoleeritud süstoolne hüpertensioon.
Arvatakse, et põhjus on arterite jäigastumine vanusega.
Noorematel inimestel võib tekkida ka isoleeritud süstoolne hüpertensioon. 2016. aasta uuringus märgiti, et isoleeritud süstoolne hüpertensioon ilmneb 2 protsenti kuni 8 protsenti noorematest inimestest. Ühendkuningriigi uuringu kohaselt on see hüpertensiooni kõige levinum vorm 17–27-aastastel noortel.
2015. aastal avaldatud suures uuringus, mille järelkontroll oli keskmiselt 31 aastat, leiti, et isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga noorematel ja keskealistel inimestel oli kõrgem insuldi ja südameinfarkti risk võrreldes normaalse vererõhuga inimestega.
Hüpertensiooniline hädaolukord
Hüpertensiooniline hädaolukord, mida nimetatakse ka pahaloomuliseks hüpertensiooniks, on siis, kui teie vererõhk tõuseb järsult üle 180/120 ja teil on vererõhu järsu tõusu sümptomid. Need sisaldavad:
- valu rinnus
- peavalu
- õhupuudus
- pearinglus
- visuaalsed muutused
See on eluohtlik seisund, kuna kõrge vererõhk võib kahjustada olulisi elundeid või põhjustada tüsistusi, näiteks aordi dissektsioon või pisarad või verejooks ajus.
Kui arvate, et teil on hüpertensiooniline hädaolukord, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Vaid 1–3 protsendil hüpertensiooniga inimestest on elu jooksul tõenäoliselt hüpertensiooniline hädaolukord. Võtke kindlasti oma ettenähtud vererõhuravimeid ja vältige närvisüsteemi stimuleerivaid ravimeid, kuna need on hüpertensiivse hädaolukorra tavalised põhjused.
Hüpertensiivne kiireloomulisus
Hüpertensiivne kiireloomulisus on siis, kui teie vererõhk on üle 180/120, kuid teil pole muid sümptomeid.
Hüpertensiivset kiireloomulisust ravitakse enamasti ravimite kohandamise kaudu. Hüpertensiivset kiireloomulist ravi on oluline kiiresti, nii et see ei muutuks hüpertensiivseks hädaolukorraks.
Ehkki vähem kui 1 protsenti hüpertensiivse kiireloomulisusega inimestest suunatakse haiglasse ja vähestel neist on kahjulikke tagajärgi, on see endiselt tõsine seisund ja hüpertensiivse kiireloomulisuse korral peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole või pöörduma arsti poole.
Valge karvkatte hüpertensioon
See termin viitab siis, kui teie vererõhk võib ajutiselt tõusta lihtsalt seetõttu, et viibite arsti kabinetis või on mõni muu stressirohke juhtum, näiteks liiklusummik.
Varem leiti, et see seisund on healoomuline. Viimasel ajal on seda seostatud suurenenud kardiovaskulaarse riskiga. Sageli arenevad valge karvkatte hüpertensiooniga inimesed hüpertensiooni diagnoosimisel.
Tavaliselt jälgib arst teie hüpertensiooniravimitega alustamist teie vererõhku sageli erinevates seadetes. Teie diagnoos ei põhine ühel lugemisel, vaid kõigist leviala ulatusest tuleks arstiga nõu pidada.
Hüpertensiooni ravi ja ravi
Hea uudis kõrge vererõhu kohta on see, et saate seda ennetada ja sellega toime tulla.
Jälgige oma vererõhku
Esimene samm on riski vererõhu regulaarne jälgimine. Arst saab seda teha kontoris või saate seda teha kodus vererõhu jälgimiskomplekti abil.
Kui võtate vererõhuravimeid või muid abinõusid, näete, kas neil on mõju.
Vererõhu mõõtmine
Kui süda lööb, tekitab see survet, mis surub verd kogu teie vereringesüsteemi. Teie vererõhku mõõdetakse kahe numbriga, elavhõbeda millimeetrites (mm Hg).
- Esimene (ülemine) number tähistab rõhku, kui verd pumbatakse südamest arteritesse. Seda nimetatakse süstoolseks vererõhuks.
- Teine (alumine) number tähistab survet, kui süda puhkab, löögi vahel. Seda nimetatakse diastoolseks vererõhuks.
Elustiil muutub
Hüpertensiooni vältimiseks või hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks kaaluge elustiili muutmist. Eelkõige võib treenimine olla väga efektiivne vererõhu alandamisel.
Siin on muud abiks olevad muudatused:
- ei suitseta
- tervisliku toitumise söömine
- suhkru ja süsivesikute vähendamine
- mitte alkoholi ega mõõdukalt joomist
- keskmise raskuse säilitamine
- oma stressitaseme juhtimine
- süüa vähem soola ja rohkem kaaliumi
Retseptiravimid
Sõltuvalt teie riskifaktoritest ja hüpertensiooni tasemest võib arst soovitada vererõhu alandamiseks ühte või mitut retseptiravimit. Ravimid on alati lisaks elustiili muutustele.
Vererõhku alandavaid ravimeid on mitut tüüpi. Nad töötavad erinevatel põhimõtetel.
Arutage oma arstiga, millised ravimid võiksid teile kõige paremini sobida. Õige kombinatsiooni leidmine võib võtta aega. Iga inimene on erinev.
Oluline on kinni pidada oma ravimigraafikust ja regulaarselt arstiga nõu pidada, eriti kui märkate vererõhu või tervise muutusi.
Sekundaarse hüpertensiooni haldamine
Kui teie hüpertensioon on seotud mõne muu haigusega, ravib arst kõigepealt selle seisundit.
Sekundaarset hüpertensiooni kahtlustatakse tavaliselt alla 30-aastastel inimestel, kellel on kõrge vererõhk.
Mõned vihjed, mis viitavad sekundaarsele hüpertensioonile:
- vererõhu järsk tõus
- vajavad hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks rohkem kui kolme ravimit
- neeruarteri stenoosi, kilpnäärmehaiguse, uneapnoe või muude tõenäoliste põhjuste sümptomid
Kui teie hüpertensioon on vastupidav
Teie ja teie arsti jaoks võib vererõhu alandamiseks eduka eluviisi ja ravimiplaani väljatöötamine võtta aega.
On väga tõenäoline, et leiate toimiva ravimite kombinatsiooni, eriti kuna uued ravimid on alati väljatöötamisel.
Kui teie hüpertensioon on vastupidav, on oluline, et jätkaksite oma arstiga koostööd ja pidage kinni oma raviplaanist.
Kaasavõtmine
Hüpertensiooni nimetatakse vaikseks tapjaks, kuna sellel pole tavaliselt tuvastatavaid sümptomeid.
Enamikul hüpertensiooni juhtudest pole teada põhjust. See võib olla päritud või seotud dieedi ja istuva eluviisiga. Samuti kipub vererõhk vananedes tavaliselt tõusma.
Kui teil on selliseid riskifaktoreid nagu südamehaiguste diabeet, on hea mõte regulaarselt jälgida oma vererõhku ja võtta ennetavaid meetmeid.
Sageli võivad elustiili muutused oluliselt parandada teie võimalusi hüpertensiooniravimitest ja tüsistustest, sealhulgas südameinfarktist või insuldist, hoidumiseks. Kui elustiili muutustest ei piisa, on hüpertensiooni raviks mitmesuguseid retseptiravimeid.
Hüpertensioon kiire faktid
- Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on kõrgel vererõhul umbes kolmel USA täiskasvanul (75 miljonit inimest).
- Umbes 65 protsendil 60–69-aastastest inimestest on kõrge vererõhk.
- Ainult umbes 54 protsendil hüpertensiooniga inimestest on kõrge vererõhk kontrolli all.
- Arvatakse, et kõrge vererõhk maksab Ameerika Ühendriikidele igal aastal 48,6 miljardit dollarit, sealhulgas tervishoiuteenused, ravimid ja tööst mahajäämine.
- Kõrge vererõhk on peamine südame-, insuldi- ja neeruhaiguste riskifaktor.
