Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimse tervise seisund, mis hõlmab:
- Kinnisideed. Need sümptomid hõlmavad soovimatuid mõtteid või ideid, mis häirivad teie elu ja muudavad teil muudele asjadele keskendumise raskeks.
- Sundid. Need sümptomid hõlmavad asju, mida tunnete, et peate kinnisideedele reageerimiseks konkreetsel viisil tegema.
OKH võib esineda erineval viisil. Ehkki OCD ametlikku klassifikatsiooni ega alamtüüpe pole, näitavad uuringud, et inimestel esinevad OCD sümptomid neljas põhikategoorias:
- puhastamine ja saastumine
- sümmeetria ja tellimine
- keelatud, kahjulikke või tabu mõtteid ja impulsse
- kogumine, kui teatud esemete kogumise või hoidmise vajadus on seotud kinnisideede või sundimisega
Neid sümptomite rühmi on kirjeldatud ka vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) värskes väljaandes. Vaimse tervise spetsialistid võivad neid nimetada OCD alatüüpide asemel pigem sümptomite mõõtmeteks.
Mitte iga OCD-ga elav inimene ei koge seda samamoodi. Spetsiifilised sümptomid võivad mõne inimese puhul sarnased olla. Kuid sümptomid võivad ka väga erinevad. Teil võib olla sümptomeid rohkem kui ühest mõõtmest.
Loe edasi, et saada rohkem teavet OKT kliiniliste mõõtmete, sealhulgas sümptomite, diagnoosi, põhjuste ja ravi kohta.
Millised on OKH sümptomid?
OKH-ga on teil mõtteid või sundi, mis häirivad teid ja põhjustavad stressi. Võite proovida neid ignoreerida või oma mõttest välja suruda, kuid see on üldiselt keeruline või võimatu.
Isegi kui te lõpetate mõne aja pärast nende üle mõtlemise, tulevad nad tavaliselt tagasi.
Kui elate OKH-ga, võib teil olla mitmeid erinevaid sümptomeid. Teie sümptomid võivad pärineda enamasti ühest või enamast grupist.
Puhastamine ja saastumine
Seda tüüpi sümptomid võivad hõlmata:
- püsiv mure pisikute või haiguste pärast
- mõtted räpase või roojase enesetunde kohta (füüsiliselt või vaimselt)
- püsivad hirmud kokkupuute tõttu vere, toksiliste ainete, viiruste või muude saasteallikatega
- võimalike saasteallikate vältimine
- sundid mustusest peetavate esemete vabanemiseks (isegi kui need pole määrdunud)
- saastunud esemete pesemise või puhastamise sunnid
- spetsiifilised puhastus- või pesemisrituaalid, näiteks käte pesemine või pinna puhastamine teatud arv kordi
Sümmeetria ja tellimine
Need sümptomid võivad hõlmata:
- vajadus esemete või asjade teatud viisil joondamise järele
- äärmine vajadus sümmeetria või asjade korralduse järele
- toimingute sümmeetria vajadus (kui kriimustada vasakut põlve, tuleb kriimustada ka paremat põlve)
- sund oma asju või muid esemeid korrastada seni, kuni nad tunnevad end “õigena”
- tunnete puudulikkust, kui esemed pole täpsed
- rituaalide loendamine, näiteks vajadus arvestada kindla arvuga teatud arv kordi
- maagiline mõtlemine või millegi halva uskumine juhtub siis, kui te ei korralda ega korralda asju õigesti
- organisatsiooni rituaalid või konkreetsed viisid objektide joondamiseks
Keelatud mõtted
Sümptomiteks võivad olla:
- sagedased pealetükkivad mõtted, mis on oma olemuselt sageli seksuaalsed või vägivaldsed
- süütunne, häbi ja muud ahastused teie mõtetes
- oma seksuaalse sättumuse, soovide või seksuaalsete huvide püsiv küsitlemine
- püsiv mure, et tegutsete oma pealetükkivate mõtete järgi või et nende omamine muudab teid halvaks inimeseks
- sagedane mure, et kahjustate ennast või kedagi teist, ilma et oleksite seda mõelnud
- kinnisideed usulistest ideedest, mis tunnevad end pühaduseteotuse või valena
- püsiv vastutustunne halbade asjade põhjustamise eest
- sunnid, et varjata asju, mida saaks kasutada relvana
- otsides kinnitust, et te ei tegutse pealetükkivate mõtetega
- otsides kinnitust, et te pole halb inimene
- vaimsed rituaalid oma mõtete hajutamiseks või tühistamiseks
- vaadates oma igapäevaseid tegevusi sageli üle, et veenduda, et te pole kellelegi haiget teinud, olgu teie vaimsed või füüsilised sammud
Inimesed kirjeldavad praegu OKH „tüüpi”, mida nad nimetavad „puhtaks O-ks”, mida kirjeldatakse kui seksuaalse või religioosse olemuse kinnisideid ja pealetükkivaid mõtteid, millel puuduvad väliselt nähtavad sunnid.
Kuigi see on viimasel ajal populaarseks terminiks, pole see kliiniline ega diagnostiline termin. Võib öelda, et see sarnaneb muude keelatud mõtetega seotud sümptomitega.
Hoiustamine
Selle kategooria sümptomiteks on sageli:
- püsiv mure, et millegi viskamine võib teile või kellelegi teisele kahju tuua
- vajadus koguda teatud arv esemeid, et kaitsta ennast või kedagi teist kahju eest
- äärmine hirm tähtsa või hädavajaliku saadetise juhusliku (nt tundliku või vajaliku teabega posti) viskamise ees
- sund osta ühe ja sama toote korduskordasid ka siis, kui teil pole seda palju vaja
- raskused asjade viskamisega, kuna nende puudutamine võib põhjustada saastumist
- ebatäielik tunne, kui te ei leia valdust või olete selle kogemata kaotanud või minema visanud
- sund oma vara kontrollida või üle vaadata
Haiguse kogumine OCD kontekstis erineb kogumise häirest, mis on eraldi vaimse tervise seisund. Peamine erinevus nende kahe vahel on raskused, mis on seotud varumisega seotud OCD-ga.
Kui teil on OKT, ei soovi te kõiki kogutud asju, kuid obsessiivsete või sundmõtte tõttu võite tunda end sunnitud neid salvestama.
Teine OCD alatüüp hõlmab käitumisprobleeme, näiteks:
- kehitab õlgu
- kurgu puhastamine
- vilgub
- tõmblemine
Need näpunäited võivad aidata leevendada soovimatuid kinnisideid ja ahastust või puudulikkust, mis võivad tekkida OKH-ga. Nii täiskasvanutel kui ka lastel võib olla TIK-iga seotud OCD. Sageli on see tavalisem, kui OCD algab lapseeas.
Lapsed ei koge OCD-d alati samamoodi nagu täiskasvanud. Sundid võivad hõlmata vähem ilmseid reageeringuid, näiteks kontakti või sotsiaalse suhtluse vältimist, kuid tavaliselt on need siiski märgatavad.
Kinnisideed võivad tunduda vähem ilmsed. Näiteks maagiline mõtlemine, kinnituse otsimine ja käitumise kontrollimine võib sarnaneda tavalistele arenguetappidele.
Lapsed kogevad sageli ka mitmesuguseid sümptomeid kui täiskasvanud.
Kuidas diagnoositakse OKH?
Kui teil või lähedasel on OCD sümptomeid, rääkige vaimse tervishoiuteenuse pakkujaga. Nad saavad diagnoosida OKT ja teha teiega koostööd, et leida kõige tõhusam ravi tüüp.
Vaimse tervishoiu pakkuja küsib teilt kogetud sümptomite tüüpide kohta, kas need põhjustavad stressi ja kui palju aega nad iga päev võtavad.
OKH diagnoosimine nõuab üldiselt, et sümptomid mõjutaksid teie igapäevast funktsiooni ja tarbiksid vähemalt tunni päevas.
Teie vaimse tervishoiu pakkuja võtab tõenäoliselt arvesse teie sümptomite rühma, kuna kõigil OCD-ravi eelistel pole kõigi sümptomite osas ühesuguseid eeliseid.
Nad uurivad ka, kas teil on puugid või muud käitumissümptomid, ning arutavad kogetud kinnisideede ja sundide ümbritseva mõistmise või veendumuste taset.
Teisisõnu, nad tahavad teada, kas teile tundub, et OKT-ga seotud uskumusi tõenäoliselt juhtub, võib juhtuda või kindlasti mitte.
Teie teenusepakkuja küsib ka, kui kaua teil on sümptomeid olnud. 2009. aasta uuringu tulemused näitavad, et lapseeas algavad OCD sümptomid on sageli raskemad.
Mis põhjustab OKT?
Eksperdid ei mõista täielikult, miks mõnel inimesel OCD areneb. Neil on mõned teooriad võimalike põhjuste kohta, sealhulgas:
Perekonna ajalugu
OCD on tõenäolisem, kui haigus on ka pereliikmel. Samuti näib, et piletitega seotud OCD kulgeb peredes.
Ekspertide arvates on võimalik, et teatud geenid võivad arengus oma rolli mängida, kuid nad pole veel avastanud spetsiifilisi OKH-d põhjustavaid geene. Veelgi enam, kõigil OCD-ga inimestel pole ka selle perekonna liiget.
Bioloogilised põhjused
Samuti võib rolli mängida ajukeemia. Mõnede uuringute kohaselt võib OCD-le kaasa aidata aju teatud osade funktsiooni kahjustus või teatud aju kemikaalide, näiteks serotoniini ja norepinefriini ülekandumisega seotud probleemid.
Keskkonnategurid
Samuti on võimalik, et trauma, väärkohtlemine või muud stressi tekitavad sündmused võivad mängida rolli OKH ja muude vaimse tervise seisundite tekkes.
Teine OCD-ga seotud keskkonnategur on PANDAS, mis tähistab laste autoimmuunseid neuropsühhiaatrilisi häireid, mis on seotud streptokokkide infektsioonidega.
See diagnoos ilmneb lastel, kes saavad strep-nakkuse ja kellel seejärel tekivad OCD sümptomid või kellel on pärast strep-nakkust süvenenud OKH-sümptomid.
Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud tegurid soodustavad teatud tüüpi OKH-d tõenäolisemalt. Kuid üks 2015. aasta uuring, milles osales 124 OCD-ga noort, viitab tõvega seotud OCD-le sageli peredes.
Kuidas OCD ravitakse?
Vaimse tervise eksperdid leiavad, et OCD ravis on kõige rohkem kasu teraapiast ja ravimitest või nende kahe kombinatsioonist.
Soovitatav lähenemisviis on kokkupuute ja reageerimise ennetamine (ERP), mis on teatud tüüpi kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT). Seda tüüpi ravi viib teid järk-järgult teie kinnisideede või asjade suhtes, mis põhjustavad sundi.
Teraapia turvalises ruumis saate õppida, kuidas toime tulla tekkinud ebamugavustega ilma sundi rakendamata. Tõenäoliselt veedate mõnda aega ka nende oskuste harjutamiseks kodus või muus keskkonnas väljaspool teraapiat.
Kui teil on tõsiseid OKH-sümptomeid või kui teie sümptomid ei reageeri ainult ravile, võib teie vaimse tervishoiu pakkuja soovitada psühhiaatriga ravimite kohta rääkida.
Võite võtta ravimeid vaid lühikese aja jooksul, kui õpite teraapias sümptomitega toime tulema. Ravimiteks, mis võivad OCD sümptomite osas kasu olla, kuuluvad antidepressandid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) või antipsühhootikumid.
OCD kõige kasulikum ravi võib mõnikord sõltuda teie sümptomitest. Ühes 2008. aasta ülevaates vaadeldi olemasolevaid uuringuid selle kohta, kuidas OCD sümptomid reageerivad erinevat tüüpi ravile. Teadlased leidsid tõendeid mõnede sümptomite alatüüpide, näiteks puhastus- ja saastumisnähtude kohta, ei pruugi SSRI-dele reageerida.
Sama uuring viitab ka sellele, et ERP-teraapia ei pruugi obsessiivsete mõtete korral olla sama efektiivne. Erinevatel CBT lähenemisviisidel, näiteks teadvusel põhineval CBT-l, võib olla rohkem kasu.
Uurimistulemused võivad siiski varieeruda. Kaks inimest ei reageeri ravile alati ühtemoodi, isegi kui neil on väga sarnased sümptomid.
Aju sügav stimulatsioon on uut tüüpi ravi, mis võib aidata parandada OCD sümptomeid inimestel, kes ei näe paranemist teiste ravimeetoditega.
Seda ravi pole siiski veel täielikult uuritud. See võib põhjustada mõningaid terviseriske. Kui olete huvitatud aju sügavast stimuleerimisest, võib teie esmatasandi arst või vaimse tervishoiu pakkuja anda rohkem teavet.
Teie esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja võib suunata teid vaimse tervishoiu pakkuja juurde, näiteks terapeudi juurde. Samuti saate veebis otsida oma piirkonna terapeuti.
Need veebisaidid pakuvad terapeutide katalooge, mis aitavad teil leida spetsialiseerunud tervishoiuteenuse pakkujaid:
- Ameerika ärevus- ja depressiooniliit. Nad pakuvad tuge ja ressursse üksikisikutele ja peredele, keda OKH mõjutab, ning pakuvad terapeutide kataloogi, mis aitab teil teie piirkonnas abi leida.
- Rahvusvaheline OKT Sihtasutus. Need aitavad teil leida oma piirkonnas tuge ja teavet OCD kohta.
- SAMHSA riiklik abitelefon. Nad pakuvad teavet ja aitavad teie piirkonnas vaimse tervishoiu pakkujat leida.
Pidage meeles, et esimene proovitav terapeut ei pruugi teile kõige paremini sobida. Pidage meeles, et alati on hea proovida mõnda teist terapeuti, kui te ei tunne end täpselt selles suhtes, mida praegu näete.
Teraapia alustamisel küsige kindlasti küsimusi, mis võivad teil tekkida protsessi või terapeudi lähenemisviisi kohta. Teraapia ei pruugi nii hästi töötada, kui te ei tunne end oma terapeudi juures mugavalt.
Samuti soovite teada saada, kuidas teraapiaprotsessi ajal muret tunda.
Milline on OCD-ga inimeste väljavaade?
Ilma ravita võivad OKH sümptomid aja jooksul süveneda ja mõjutada teie isiklikke suhteid ja elukvaliteeti.
DSM-5 andmetel võib halva ülevaatega inimestel - kellel on rohkem usku OKH kinnisideesse ja sundi - olla ravitulemused halvemad. Halva ülevaate saamine OKH-st võib muuta ravi eriti oluliseks.
Ravi korral paranevad OCD sümptomid sageli. Ravi võib aidata parandada igapäevaseid funktsioone ja elukvaliteeti.
Ravi ei ole kohati lihtne. Eriti teraapia võib sageli esile kutsuda ärevuse ja stressi. Kuid pidage kinni oma raviplaanist, isegi kui teil on sellega alguses raske.
Kui ravi tõesti ei näi toimivat või kui teie ravim põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid, pidage nõu oma terapeudiga. Võimalik, et peate proovima mõnda erinevat lähenemisviisi, enne kui leiate selle, mis viib kõige paremate parandusteni.
Parandamise võti on koostöö kaastundliku terapeudiga, kes mõistab teie sümptomeid ja vajadusi.
Alumine rida
OCD sümptomid võivad esineda mitmel erineval viisil. Samuti on võimalik OCD kombineerida teiste vaimse tervise seisundite ja olukordadega, näiteks skisofreenia, ärevuse, tikuhäire või sünnitusjärgse OCD-ga.
Ükskõik millised sümptomid teil esinevad, võib ravi aidata.
Kui vaevate OCD sümptomite tõttu igapäevaste kohustuste ja isiklike suhetega, rääkige oma esmatasandi tervishoiuteenuse pakkuja või terapeudiga. Need aitavad teil leida õige ravi, mis aitab teil õppida OKH-ga hakkama saama.
