Combivent Respimat: Annustamine, Kõrvaltoimed, Alternatiivid Ja Palju Muud

Sisukord:

Combivent Respimat: Annustamine, Kõrvaltoimed, Alternatiivid Ja Palju Muud
Combivent Respimat: Annustamine, Kõrvaltoimed, Alternatiivid Ja Palju Muud

Video: Combivent Respimat: Annustamine, Kõrvaltoimed, Alternatiivid Ja Palju Muud

Video: Combivent Respimat: Annustamine, Kõrvaltoimed, Alternatiivid Ja Palju Muud
Video: FPA Network - Respimat Demo 2024, Mai
Anonim

Mis on Combivent Respimat?

Combivent Respimat on kaubamärgiga retseptiravimid. Seda kasutatakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks täiskasvanutel. KOK on kopsuhaiguste rühm, mis hõlmab kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Combivent Respimat on bronhodilataator. See on teatud tüüpi ravim, mis aitab avada kopsudesse hingamiskäike ja te hingate neid sisse.

Enne kui arst võib välja kirjutada Combivent Respimat, peate juba kasutama aerosoolide kujul bronhodilataatorit. Samuti peavad teil olema bronhospasmid (hingamisteede lihaste pingutamine) ja teil on vaja teist bronhodilataatorit.

Combivent Respimat sisaldab kahte ravimit. Esimene neist on ipratroopium, mis kuulub antikolinergikuteks nimetatud ravimite klassi. (Ravimiklass on ravimite rühm, mis toimib sarnaselt.) Teine ravim on albuterool, mis kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse beeta2-adrenergilisteks agonistideks.

Combivent Respimat on inhalaator. Inhalaatori nimi on Respimat.

Tõhusus

Kliinilises uuringus toimis Combivent Respimat paremini kui üksi ipratroopium (üks Combivent Respimat'i koostisosi). Inimesed, kes võtsid Combivent Respimat, võisid õhku õhutada tugevamini ühe sekundi jooksul (tuntud kui FEV1), võrreldes inimestega, kes võtsid ipratroopiumi.

KOK-iga inimese tüüpiline FEV1 on umbes 1,8 liitrit. FEV1 suurenemine näitab paremat õhuvoolu teie kopsudes. Selles uuringus paranes inimeste FEV1 väärtus nelja tunni jooksul pärast ühe ravimi kasutamist. Kuid Five1 inimestel, kes võtsid Combivent Respimat, paranes 47 milliliitrit rohkem kui inimestel, kes võtsid ainult ipratroopiumi.

Kombineeriv Respimat geneeriline

Combivent Respimat on saadaval ainult kaubamärgi ravimina. Praegu pole see üldkujul saadaval.

Combivent Respimat sisaldab kahte toimeainet: ipratroopiumi ja albuterooli.

Ipratropium ja albuterool on saadaval geneeriliste ravimitena, mida kasutatakse KOK-i raviks. Kuid geneeriline ravim on teistsuguses vormis kui Combivent Respimat, mis on saadaval inhalaatorina. Geneeriline ravim on lahus (vedel segu), mida kasutatakse nebulisaatorina nimetavas seadmes. Nebulisaator muudab ravimi uduks, mida te maski või huuliku kaudu sisse hingate.

Ka geneeriline ravim on teistsuguse tugevusega kui Combivent Respimat, mis sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumi ja 100 mikrogrammi albuterooli. Geneeriline ravim sisaldab 0,5 mg ipratroopiumi ja 2,5 mg albuterooli.

Kombineeritud Respimati annus

Teie arsti määratud Combivent Respimat'i annus sõltub sellest, kui raske on teie krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Järgmine teave kirjeldab tavaliselt kasutatavaid või soovitatavaid annuseid. Võtke kindlasti annus, mille arst teile määras. Teie arst määrab teie vajadustele vastava parima annuse.

Ravimvormid ja tugevused

Combivent Respimat on kahes tükis:

  • inhalaatori seade
  • kassett, mis sisaldab ravimeid (ipratroopium ja albuterool)

Enne seadme Combivent Respimat esmakordset kasutamist peate panema kolbampulli inhalaatorisse. (Vt allpool jaotist „Kuidas kasutada Combivent Respimat”.)

Iga ravimite sissehingamine (pais) sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumi ja 100 mikrogrammi albuterooli. Igas kolbampullis on 120 puffi.

Annustamine KOK-i jaoks

KOK-i tüüpiline annus on üks mahl neli korda päevas. Maksimaalne annus on üks pulber kuus korda päevas.

Mis siis saab, kui ma annuse võtmata

Kui unustate ühe Combivent Respimat'i annuse, oodake, kuni on aeg järgmise kavandatud annuseni. Seejärel jätkake ravimi võtmist nagu tavaliselt.

Proovige oma telefonis meeldetuletust märata, et teil ei jääks annust ilma. Kasulik võib olla ka ravimtaimer.

Kas ma pean seda ravimit pikaajaliselt kasutama?

Combivent Respimat on mõeldud kasutamiseks pikaajalise ravimina. Kui teie ja teie arst leiavad, et ravim on teie jaoks ohutu ja tõhus, võtate selle tõenäoliselt pikaajaliselt.

Kombinatiivsed Respimati kõrvaltoimed

Kombineeriv Respimat võib põhjustada kergeid või tõsiseid kõrvaltoimeid. Järgmistes loeteludes on toodud mõned peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda Combivent Respimat'i võtmisel. Need loetelud ei sisalda kõiki võimalikke kõrvaltoimeid.

Lisateavet Combivent Respimat'i võimalike kõrvaltoimete kohta pidage nõu oma arsti või apteekriga. Nad võivad anda teile näpunäiteid, kuidas tulla toime mis tahes häiriva kõrvaltoimega.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Combivent Respimat sagedamini esinevad kõrvaltoimed võivad hõlmata:

  • köha
  • õhupuudus või hingamisraskused
  • peavalud
  • nakkused, mis võivad mõjutada teie hingamist, näiteks äge bronhiit või nohu

Enamik neist kõrvaltoimetest võib kaduda mõne päeva või paari nädala jooksul. Kui nad on raskemad või ei kao kuhugi, rääkige oma arsti või apteekriga.

Tõsised kõrvaltoimed

Combivent Respimat'i tõsised kõrvaltoimed pole tavalised, kuid need võivad ilmneda. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel helistage kohe arstile. Helistage numbril 911, kui teie sümptomid on eluohtlikud või kui arvate, et teil on meditsiiniline hädaolukord.

Tõsised kõrvaltoimed ja nende sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • Paradoksaalne bronhospasm (vilistav hingamine või hingamisraskused, mis süvenevad)
  • Silmaprobleemid. Sümptomiteks võivad olla:

    • glaukoom (suurenenud rõhk silma sees)
    • silmavalu
    • halod (tulede ümber heledate ringide nägemine)
    • ähmane nägemine
    • pearinglus
    • Probleemid urineerimisel või valu urineerimisel
  • Südameprobleemid. Sümptomiteks võivad olla:

    • kiirem pulss
    • valu rinnus
  • Hüpokaleemia (madal kaaliumi tase). Sümptomiteks võivad olla:

    • väsimus (energia puudus)
    • nõrkus
    • lihaskrambid
    • kõhukinnisus
    • südamepekslemine (vahelejäänud või täiendavate südamelöökide tunne)

Kõrvaltoime üksikasjad

Võite küsida, kui sageli selle ravimi kasutamisel ilmnevad teatud kõrvaltoimed. Siin on mõned üksikasjad selle ravimi põhjustatud kõrvaltoimete kohta.

Allergiline reaktsioon

Nagu enamikul ravimitest, võib mõnel inimesel pärast Combivent Respimat'i võtmist tekkida allergiline reaktsioon. Kerge allergilise reaktsiooni sümptomiteks võivad olla:

  • nahalööve
  • sügelus
  • punetus (soojus ja punetus nahas)

Raskem allergiline reaktsioon on haruldane, kuid võimalik. Raske allergilise reaktsiooni sümptomiteks võivad olla:

  • turse naha all, tavaliselt silmalau, huulte, käte või jalgade piirkonnas
  • keele, suu või kõri turse
  • hingamisraskused

Pole teada, kui paljudel inimestel on pärast Combivent Respimat'i võtmist allergiline reaktsioon olnud.

Kui teil on Combivent Respimati suhtes raske allergiline reaktsioon, helistage kohe oma arstile. Helistage numbril 911, kui teie sümptomid on eluohtlikud või kui arvate, et teil on meditsiiniline hädaolukord.

Nohu

Combivent Respimat'i võtmine võib põhjustada külmetuse. Kliinilises uuringus vaadeldi kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimesi, kes võtsid Combivent Respimat või ipratropiumit (Combivent Respimat koostisosa). Selles uuringus esines 3% inimestel, kes võtsid Combivent Respimat, külmetushaiguse. Kolmel protsendil ipratroopiumi võtnud inimestest oli ka nohu.

Nohu võib süvendada ka KOK-i sümptomeid, nagu hingamisraskused, vilistav hingamine ja köha. Seda seetõttu, et nohu võib mõjutada teie kopse. Võite proovida külma ära hoida järgmiste näpunäidetega:

  • Pese käsi sageli.
  • Piirake kontakti kõigi haigetega.
  • Vältige isiklike asjade, näiteks joogiklaaside ja hambaharjade jagamist teistele inimestele.
  • Puhastage uksekäepidemed ja lüliti.

Kui teil tekib Combivent Respimat'i võtmise ajal külmetus, rääkige sellest oma arsti või apteekriga. Nad võivad anda teile nõu, kuidas hallata külmetuse ja KOK-i sümptomeid.

Silmaprobleemid

Combivent Respimat'i võtmine võib põhjustada probleeme silmaga, nagu uus või süvenev glaukoom. Glaukoom on silma siserõhu tõus, mis võib põhjustada silmakahjustusi. Pole teada, kui paljudel inimestel on pärast Combivent Respimat'i võtmist olnud silmaprobleeme.

Samuti on võimalik ravimit sisse hingates pihustada Combivent Respimat silma. Kui see juhtub, võib teil olla silmavalu või hägune nägemine. Seega proovige Combivent Respimat'i kasutamisel vältida ravimi pihustamist silma.

Kui te võtate Combivent Respimat ja näete halosid (tulede ümber heledad ringid), teil on nägemise hägustumine või märkate muid silmaprobleeme, rääkige sellest oma arstile. Teie arst võib lõpetada Combivent'i kasutamise või asendada teid mõne teise ravimiga. Sõltuvalt teie sümptomitest võivad nad ravida teie silmaprobleeme.

Alternatiivid Combivent Respimat'ile

Saadaval on ka muid ravimeid, mis võivad ravida kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK). Mõned võivad teile paremini sobida kui teised. Kui soovite leida Combivent Respimat'ile alternatiivi, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad teile rääkida teistest ravimitest, mis võivad teie jaoks hästi töötada.

Märkus: mõnda siin loetletud ravimit kasutatakse nende spetsiifiliste haigusseisundite raviks väljaspool märgistust. Märgistusevastane kasutamine on see, kui ühe haigusseisundi raviks heaks kiidetud ravimit kasutatakse muu haigusseisundi raviks.

KOKi alternatiivid

Muude KOKi raviks kasutatavate ravimite näidete hulka kuuluvad:

  • lühitoimelised bronhodilataatorid, näiteks levoalbuterool (Xopenex)
  • pikatoimelised bronhodilataatorid, näiteks salmeterool (Serevent)
  • kortikosteroidid, näiteks flutikasoon (Flovent)
  • kaks pikatoimelist bronhodilataatorit (koos), näiteks tiotroopium / olodaterool (Stiolto)
  • kortikosteroid ja pikatoimeline bronhodilataator (kombinatsioonis), näiteks budesoniid / formoterool (Symbicort)
  • fosfodiesteraas-4 inhibiitorid, näiteks roflumilast (Daliresp)
  • metüülksantiinid, näiteks teofülliin
  • steroidid, näiteks prednisoon (Deltasone, Rayos)

Teine haigus, mis võib raskendada hingamist, on astma, mis põhjustab turset teie hingamisteedes. Kuna nii KOK ja astma võivad põhjustada hingamisprobleeme, võib KOK-i sümptomite raviks kasutada mõnda astmaravimit väljaspool märgistust. Näitena ravimitest, mida võib KOK-i korral kasutada märgisevastaselt, on kombineeritud ravim mometasoon / formoterool (Dulera).

Kombineeriv Respimat vs Symbicort

Võite küsida, kuidas Combivent Respimat võrdub teiste ravimitega, mis on välja kirjutatud sarnaseks kasutamiseks. Siin vaatleme, kuidas Combivent Respimat ja Symbicort on sarnased ja erinevad.

Kasutab

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud nii Combivent Respimat kui ka Symbicort kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks täiskasvanutel. KOK on kopsuhaiguste rühm, mis hõlmab kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Enne kui arst võib määrata Combivent Respimat, peate kasutama aerosoolide kujul bronhodilataatorit. See on teatud tüüpi ravim, mis aitab avada kopsudesse hingamiskäike ja te hingate neid sisse. Samuti peavad teil endiselt olema bronhospasmid (hingamisteede lihaste pingutamine) ja teine bronhodilataator.

Symbicort on heaks kiidetud ka astma raviks täiskasvanutel ja 6-aastastel ja vanematel lastel.

Ei Combivent Respimat ega Symbicort ei ole mõeldud kasutamiseks KOK-i päästeravimina hingamise viivitamatuks leevendamiseks.

Ravimvormid ja manustamine

Combivent Respimat sisaldab ravimeid ipratropium ja albuterool. Symbicort sisaldab ravimeid budesoniidi ja formoterooli.

Nii Combivent Respimat kui ka Symbicort on kahes tükis:

  • inhalaatori seade
  • kolbampull (Combivent Respimat) või kanister (Symbicort), mis sisaldab ravimit

Iga Combivent Respimati sissehingamine (pais) sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumi ja 100 mikrogrammi albuterooli. Igas kolbampullis on 120 puffi.

Iga Symbicorti mahl sisaldab KOK-i raviks 160 mcg budesoniidi ja 4,5 mcg formoterooli. Igas kanistris on 60 või 120 mahvi.

Combivent Respimat'i puhul on KOK-i tüüpiline annus üks mahl neli korda päevas. Maksimaalne annus on üks pulber kuus korda päevas.

Symbicorti puhul on KOK-i tüüpiline annus kaks puhvet kaks korda päevas.

Kõrvaltoimed ja riskid

Kombineeriv Respimat ja Symbicort sisaldavad mõlemad sarnase ravimiklassi ravimeid. Seetõttu võivad mõlemad ravimid põhjustada väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid sagedamini esinevatest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Combivent Respimat, Symbicorti või mõlema ravimiga (kui neid võetakse eraldi).

  • Võib esineda koos Combivent Respimat'iga:

    köha

  • Võib ilmneda Symbicorti kasutamisel:

    valu kõhus, seljas või kurgus

  • Võib esineda nii Combivent Respimat kui ka Symbicort puhul:

    • õhupuudus või hingamisraskused
    • peavalud
    • nakkused, mis võivad mõjutada teie hingamist, näiteks äge bronhiit või nohu

Tõsised kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid tõsistest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Combivent Respimat, Symbicorti või mõlema ravimiga (kui neid võetakse eraldi).

  • Võib esineda koos Combivent Respimat'iga:

    • raskused urineerimisel või valu urineerimisel
    • hüpokaleemia (madal kaaliumi tase)
  • Võib ilmneda Symbicorti kasutamisel:

    • kõrgem nakkuste oht, näiteks seen või viirus põhjustatud suus esinevad nakkused
    • neerupealiste probleemid, sealhulgas madal kortisooli tase
    • osteoporoos või luude madalam mineraalne tihedus
    • aeglustunud kasv lastel
    • madalam kaaliumi tase
    • kõrgem veresuhkru tase
  • Võib esineda nii Combivent Respimat kui ka Symbicort puhul:

    • paradoksaalne bronhospasm (vilistav hingamine või hingamisraskused, mis süvenevad)
    • allergilised reaktsioonid
    • südameprobleemid, näiteks kiirem pulss või valu rinnus
    • silmaprobleemid, näiteks süvenev glaukoom

Tõhusus

Combivent Respimatil ja Symbicortil on erinevad FDA poolt heaks kiidetud kasutusviisid, kuid neid mõlemaid kasutatakse KOK-i raviks.

Neid ravimeid ei ole kliinilistes uuringutes otseselt võrreldud, kuid uuringud on leidnud, et nii Combivent Respimat kui ka Symbicort on tõhusad KOK-i ravis.

Kulud

Kombineeriv Respimat ja Symbicort on mõlemad kaubamärgi all kasutatavad ravimid. Praegu pole kummagi ravimi geneerilisi vorme.

Kuid FDA on heaks kiitnud ipratroopiumi ja albuterooli (Combivent Respimat'i toimeained) geneerilise ravimina, mida kasutatakse KOK-i raviks. See ravim on teistsuguses vormis kui Combivent Respimat. Geneeriline ravim on lahus (vedel segu), mida kasutatakse nebulisaatorina nimetavas seadmes. See nebulisaator muudab ravimi uduks, mida te maski või huuliku kaudu sisse hingate.

GoodRx.com-i hinnangute kohaselt maksab Symbicort vähem kui Combivent Respimat. Ipratroopiumi ja albuterooli geneeriline ravim on tavaliselt odavam kui kas Combivent Respimat või Symbicort. Nende ravimite eest makstav tegelik hind sõltub teie kindlustusplaanist, teie asukohast ja kasutatavast apteegist.

Kombineeriv Respimat vs Spiriva Respimat

Võite küsida, kuidas Combivent Respimat võrdub teiste ravimitega, mis on välja kirjutatud sarnaseks kasutamiseks. Siin vaatleme, kuidas Combivent Respimat ja Spiriva Respimat on sarnased ja erinevad.

Kasutab

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud nii Combivent Respimat kui ka Spiriva Respimat täiskasvanute kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks. KOK on kopsuhaiguste rühm, mis hõlmab kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Enne kui arst võib määrata Combivent Respimat, peate kasutama aerosoolide kujul bronhodilataatorit. See on teatud tüüpi ravim, mis aitab avada kopsudesse hingamiskäike ja te hingate neid sisse. Samuti peavad teil endiselt olema bronhospasmid (hingamisteede lihaste pingutamine) ja teine bronhodilataator.

Spiriva Respimat on heaks kiidetud ka astma raviks täiskasvanutel ja 6-aastastel ja vanematel lastel.

Ei Combivent Respimat ega Spiriva Respimat pole mõeldud kasutamiseks KOK-i päästeravimina hingamise viivitamatuks leevendamiseks.

Ravimvormid ja manustamine

Combivent Respimat sisaldab ravimeid ipratropium ja albuterool. Spiriva Respimat sisaldab ravimit tiotroopiumi.

Nii Combivent Respimat kui ka Spiriva Respimat on kahes tükis:

  • inhalaatori seade
  • kassett, mis sisaldab ravimeid

Iga Combivent Respimati sissehingamine (pais) sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumi ja 100 mikrogrammi albuterooli. Igas kolbampullis on 120 puffi.

Iga Spiriva Respimat'i suupiste sisaldab KOK raviks 2,5 mcg tiotroopiumi. Kassettides on 60 puffi.

Combivent Respimat'i puhul on KOK-i tüüpiline annus üks mahl neli korda päevas. Maksimaalne annus on üks pulber kuus korda päevas.

Spiriva Respimati puhul on KOK-i tüüpiline annus kaks pihustit üks kord päevas.

Kõrvaltoimed ja riskid

Combivent Respimat ja Spiriva Respimat sisaldavad mõlemad sarnase ravimiklassi ravimeid. Seetõttu võivad mõlemad ravimid põhjustada väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid sagedamini esinevatest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Combivent Respimat, Spiriva või mõlema ravimi kasutamisel (kui neid võetakse eraldi).

  • Võib esineda koos Combivent Respimat'iga:

    vähe unikaalseid tavalisi kõrvaltoimeid

  • Võib esineda Spiriva Respimat'i kasutamisel:

    kuiv suu

  • Võib esineda nii Combivent Respimat kui ka Spiriva Respimat puhul:

    • köha
    • õhupuudus või hingamisraskused
    • peavalud
    • infektsioonid, mis võivad mõjutada teie hingamist, näiteks äge bronhiit või nohu

Tõsised kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid tõsistest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Combivent Respimat, Spiriva või mõlema ravimi kasutamisel (kui neid võetakse eraldi).

  • Võib esineda koos Combivent Respimat'iga:

    • südameprobleemid, näiteks kiirem pulss või valu rinnus
    • hüpokaleemia (madal kaaliumi tase)
  • Võib esineda Spiriva Respimat'i kasutamisel:

    vähe unikaalseid tõsiseid kõrvaltoimeid

  • Võib esineda nii Combivent Respimat kui ka Spiriva Respimat puhul:

    • paradoksaalne bronhospasm (vilistav hingamine või hingamisraskused, mis süvenevad)
    • allergilised reaktsioonid
    • silmaprobleemid, näiteks uus või süvenev glaukoom
    • raskused urineerimisel või valu urineerimisel

Tõhusus

Kombineerival Respimatil ja Spiriva Respimatil on FDA poolt heaks kiidetud erinevad kasutusviisid, kuid neid kahte ravimit kasutatakse KOK-i raviks.

Neid ravimeid ei ole kliinilistes uuringutes otseselt võrreldud, kuid uuringud on leidnud, et nii Combivent Respimat kui ka Spiriva Respimat on tõhusad KOK-i ravis.

Kulud

Combivent Respimat ja Spiriva Respimat on mõlemad kaubamärgi all kasutatavad ravimid. Praegu pole kummagi ravimi geneerilisi vorme.

Kuid FDA on heaks kiitnud ipratroopiumi ja albuterooli (Combivent Respimat'i toimeained) geneerilise ravimina, mida kasutatakse KOK-i raviks. See ravim on teistsuguses vormis kui Combivent Respimat. Geneeriline ravim on lahus (vedel segu), mida kasutatakse nebulisaatorina nimetavas seadmes. See nebulisaator muudab ravimi uduks, mida te maski või huuliku kaudu sisse hingate.

GoodRx.com-i hinnangute kohaselt maksavad Combivent Respimat ja Spiriva üldiselt umbes sama. Ipratroopiumi ja albuterooli geneeriline ravim on tavaliselt odavam kui kas Combivent Respimat või Spiriva. Nende ravimite eest makstav tegelik hind sõltub teie kindlustusplaanist, teie asukohast ja kasutatavast apteegist.

Kombineeriv Respimat kasutab

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiidab teatud haigusseisundite raviks heaks retseptiravimeid, näiteks Combivent Respimat. Kombineerivat Respimat võib kasutada ka muude tingimuste korral märgistusest väljaspool. Märgistusevastane kasutamine on see, kui ühe haigusseisundi raviks heaks kiidetud ravimit kasutatakse muu haigusseisundi raviks.

Kombineeriv Respimat kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral

FDA on heaks kiitnud Combivent Respimat'i täiskasvanute kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks. KOK on kopsuhaiguste rühm, mis hõlmab kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Krooniline bronhiit põhjustab kopsude õhutorude kitsenemist, paisumist ja lima kogumist. See raskendab õhu läbimist kopsudest.

Emfüseem hävitab aja jooksul kopsude õhukotid. Kui õhukotte on vähem, muutub hingamine raskemaks.

Nii krooniline bronhiit kui ka emfüseem põhjustavad hingamisraskusi ja on tavaline, et esinevad mõlemad haigusseisundid.

Enne kui arst võib määrata Combivent Respimat, peate kasutama aerosoolide kujul bronhodilataatorit. See on teatud tüüpi ravim, mis aitab avada kopsudesse hingamiskäike ja te hingate neid sisse. Samuti peavad teil endiselt olema bronhospasmid (hingamisteede lihaste pingutamine) ja teine bronhodilataator.

Tõhusus

Kliinilises uuringus toimis Combivent Respimat paremini kui üksi ipratroopium (üks Combivent Respimat'i koostisosi). Inimesed, kes võtsid Combivent Respimat, võisid õhku õhutada tugevamini ühe sekundi jooksul (tuntud kui FEV1), võrreldes inimestega, kes võtsid ipratroopiumi.

KOK-iga inimese tüüpiline FEV1 on umbes 1,8 liitrit. FEV1 suurenemine näitab paremat õhuvoolu teie kopsudes. Selles uuringus paranes inimeste FEV1 väärtus nelja tunni jooksul pärast ühe ravimi kasutamist. Kuid Combivent Respimat'i kasutanud inimeste FEV1 paranes 47 milliliitrit rohkem kui ainult ipratroopiumi võtnud inimeste FEV1.

Combivent Respimat'i otstarbekohane kasutamine

Lisaks ülalloetletud kasutusviisidele võib Combivent Respimat kasutada muul otstarbel etiketiväliselt. Märgistusevastane uimastitarbimine on see, kui üheks kasutamiseks heaks kiidetud ravimit kasutatakse mõne muu jaoks, mis pole heaks kiidetud.

Kombinatiivne Respimat astma jaoks

FDA ei ole heaks kiitnud Combivent Respimat astmahoogude raviks. Kui mõni muu heakskiidetud ravimeetod teie jaoks ei tööta, võib arst siiski ravimit välja kirjutada. Astma on kopsuhaigus, mille korral hingamisteed pinguldavad, paisuvad ja täituvad limaga. See põhjustab vilistavat hingamist ja raskendab hingamist.

Kombimatiivne Respimati kasutamine koos teiste ravimitega

Combivent Respimat kasutatakse koos teiste kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ravimitega KOKi raviks. Kui teie praegune KOK-i ravim ei leevenda teie sümptomeid, võib arst määrata täiendava ravimina Combivent Respimat.

Bronhodilataatorravimite näited, mida võib kasutada koos Combivent Respimat'iga, hõlmavad järgmist:

  • lühitoimelised bronhodilataatorid, näiteks levoalbuterool (Xopenex)
  • pikatoimelised bronhodilataatorid, näiteks salmeterool (Serevent)

Need ravimid võivad sisaldada sarnaseid koostisosi kui Combivent Respimatis. Nii et nende kasutamine koos Combivent Respimat'iga võib teie kõrvaltoimeid tõsisemaks muuta. (Üksikasjalikuma teabe saamiseks lugege ülaltoodud jaotist „Kombinatiivsed Respimati kõrvaltoimed”.) Arst võib teie kõrvaltoimeid jälgida või vajadusel lülitada teid teise KOK-i ravimile.

Kuidas kasutada Combivent Respimat

Te peate võtma Combivent Respimat vastavalt arsti või tervishoiuteenuse osutaja juhistele.

Combivent Respimat on kahes tükis:

  • inhalaatori seade
  • kassett, mis sisaldab ravimeid

Te võtate Combivent Respimat'i sissehingamisel. Inhalaatori ettevalmistamise ja igapäevase kasutamise õppimiseks vaadake neid videoid Combivent Respimat veebisaidil. Samuti saate järgida selle veebisaidi üksikasjalikke juhiseid ja fotosid.

Millal võtta

Tavaline annus on üks sissehingatav mahl neli korda päevas. Maksimaalne annus on üks sissehingatav kull kuus korda päevas. Kombineeritud Respimati annus peaks kestma vähemalt neli kuni viis tundi. Et vältida annuse võtmiseks öösel ärkamist, pange oma annused päeva jooksul ärkvel üles.

Pange meeldetuletus telefoni, et veenduda, et te ei jäta annust unarusse. Samuti saate hankida ravimtaimerit.

Kombineeriv Respimat maksumus

Nagu kõigi ravimite puhul, võib ka Combivent Respimat maksumus varieeruda. Teie piirkonnas Combivent Respimat praeguste hindade leidmiseks vaadake GoodRx.com:

Makse, mille leiate saidilt GoodRx.com, maksate ilma kindlustuseta. Makstav tegelik hind sõltub teie kindlustusplaanist, teie asukohast ja kasutatavast apteegist.

Finants - ja kindlustusabi

Kui vajate Combivent Respimati eest tasumiseks rahalist tuge või kui vajate abi oma kindlustuskaitse mõistmiseks, on abi saadaval.

Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc, Combivent Respimat tootja, pakub säästukaarti, mis võib aidata teie retsepti hinda vähendada. Lisateabe saamiseks ja toetuse saamiseks kõlblikust helistage telefonil 800-867-1052 või külastage programmi veebisaiti.

Kombineeriv Respimat ja alkohol

Praegu ei ole teada, et alkohol reageerib Combivent Respimat'iga. Regulaarne alkoholi joomine võib aga põhjustada kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK). Tugevalt juues on kopsudel raskem hingamisteede puhastamisel raskem olla.

Kui teil on küsimusi alkoholi tarvitamise ja Combivent Respimat'i võtmise kohta, pidage nõu oma arstiga.

Kombineeriv Respimat koostoime

Kombineeriv Respimat võib suhelda paljude teiste ravimitega. Samuti võib see suhelda nii teatud toidulisandite kui ka teatud toitudega.

Erinevad koostoimed võivad põhjustada erinevaid efekte. Näiteks võib mõni koostoime häirida ravimi toimimist. Muud koostoimed võivad suurendada kõrvaltoimete arvu või muuta need raskemaks.

Kombineeriv Respimat ja muud ravimid

Allpool on loetelu ravimitest, mis võivad mõjutada Combivent Respimat. See loetelu ei sisalda kõiki ravimeid, mis võivad suhelda Combivent Respimat'iga.

Enne Combivent Respimat'i kasutamist pidage nõu oma arsti ja apteekriga. Rääkige neile kõigist retseptidest, käsimüügist ja muudest võetud ravimitest. Rääkige neile ka kõigist kasutatavatest vitamiinidest, ürtidest ja toidulisanditest. Selle teabe jagamine aitab teil vältida võimalikku koostoimet.

Kui teil on küsimusi ravimite koostoime kohta, mis võib teid mõjutada, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kombineeriv Respimat ja muud antikolinergilised ained ja / või beeta2-adrenergilised agonistid

Combivent Respimat'i võtmine koos teiste antikolinergiliste ja / või beeta2-adrenergiliste agonistidega võib teie kõrvaltoimeid tõsisemaks muuta. (Üksikasjalikuma teabe saamiseks lugege ülal jaotist “Kombineerivad Respimat'i kõrvaltoimed”.)

Muude antikolinergiliste ravimite ja beeta2-adrenergiliste agonistide näideteks on:

  • antikolinergilised ained, näiteks difenhüdramiin (Benadryl), tiotroopium (Spiriva)
  • beeta2-adrenergilised agonistid, näiteks albuterool (Ventolin)

Enne Combivent Respimat'i võtmist rääkige oma arstile, kui kasutate mõnda neist ravimitest. Nad võivad teid jälgida teie Combivent Respimat ravi ajal või vahetada teid mõne muu ravimi vastu.

Kombineeriv Respimat ja teatud kõrge vererõhuga ravimid

Combivent Respimat'i võtmine koos teatud kõrge vererõhu ravimitega võib teie kehas langetada kaaliumi taset või takistada Combivent Respimat'i korralikult toimimist.

Näited vererõhuravimitest, mis võivad interakteeruda Combivent Respimat'iga, hõlmavad järgmist:

  • diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid, furosemiid (Lasix)
  • beetablokaatorid, näiteks metoprolool (Lopressor), atenolool (Tenormin), propranolool (Inderal)

Enne Combivent Respimat'i võtmist rääkige oma arstile, kui kasutate mõnda neist ravimitest. Nad võivad minna üle teisele vererõhu või KOK-i ravimile või jälgida teie kaaliumi taset.

Kombineeriv Respimat ja teatud antidepressandid

Combivent Respimati võtmine koos teatud antidepressantidega võib teie kõrvaltoimeid tõsisemaks muuta. (Üksikasjalikuma teabe saamiseks lugege ülal jaotist “Kombineerivad Respimat'i kõrvaltoimed”.)

Näited antidepressantidest, mis võivad interakteeruda Combivent Respimat'iga, hõlmavad järgmist:

  • tritsüklilised antidepressandid, näiteks amitriptüliin, nortriptüliin (Pamelor)
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI), näiteks fenelsiin (Nardil), selegiliin (Emsam)

Enne Combivent Respimat'i võtmist rääkige oma arstile, kui kasutate mõnda neist ravimitest. Nad võivad teid vahetada mõne muu antidepressandi vastu vähemalt kaks nädalat enne Combivent Respimat'i kasutamist. Samuti võib arst lasta teil võtta mõnda muud KOK-i ravimit.

Kombineeriv Respimat ning ürdid ja toidulisandid

Puuduvad ravimtaimed ega toidulisandid, mis teadaolevalt toimiksid Combivent Respimat'iga. Enne ravimtaimede või toidulisandite kasutamist Combivent Respimat'i võtmise ajal pidage siiski nõu arsti või apteekriga.

Kombinatiivne Respimat üleannustamine

Kui soovitatud annusest rohkem kasutada, võib Combivent Respimat põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Üleannustamise sümptomid

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

  • valu rinnus
  • kiirem pulss
  • kõrge vererõhk
  • tavaliste kõrvaltoimete tugevamad versioonid (lisateavet leiate ülaltoodud jaotisest „Kombivent Respimat'i kõrvaltoimed“).

Mida teha üleannustamise korral

Kui arvate, et olete seda ravimit liiga palju tarvitanud, helistage oma arstile. Võite helistada ka Ameerika mürgitõrjekeskuste ühingule telefonil 800-222-1222 või kasutada nende võrgutööriista. Kuid kui teie sümptomid on rasked, helistage 911 või minge kohe lähimasse traumapunkti.

Kuidas Combivent Respimat töötab

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kopsuhaiguste rühm, mis hõlmab kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Krooniline bronhiit põhjustab kopsude õhutorude kitsenemist, paisumist ja lima kogumist. See raskendab õhu läbimist kopsudest.

Emfüseem hävitab aja jooksul kopsude õhukotid. Kui õhukotte on vähem, muutub hingamine raskemaks.

Nii krooniline bronhiit kui ka emfüseem põhjustavad hingamisraskusi ja on tavaline, et esinevad mõlemad haigusseisundid.

Combivent Respimat'i, ipratroopiumi ja albuterooli aktiivsed ravimid toimivad erineval viisil. Mõlemad ravimid lõdvestavad teie hingamisteede lihaseid. Ipratropium kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse antikolinergikuteks. (Ravimiklass on ravimite rühm, mis toimib sarnaselt.) Selle klassi ravimid aitavad vältida kopsude lihaste pingutamist.

Albuterool kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse lühitoimelisteks beeta2-agonistideks (SABA). Selle klassi ravimid aitavad lõõgastuda kopsude lihaseid. Albuterool aitab lima välja hingata ka teie hingamisteedest. Need toimingud aitavad hingamisteid avada, et hõlbustada hingamist.

Kui kaua see töö võtab?

Pärast Combivent Respimat'i annuse võtmist peaks ravim hakkama tööle umbes 15 minutiga. Kui ravim hakkab tööle, võite hakata märkama, et hingata on kergem.

Kombineeriv Respimat ja rasedus

Pole piisavalt andmeid, et teada saada, kas Combivent Respimat'i võtmine raseduse ajal on ohutu. Siiski on loomkatsetes näidatud, et Combivent Respimat koostisosa, mida nimetatakse albuterooliks, kahjustab imikuid. Pidage meeles, et loomuuringud ei ennusta alati, mis inimestel juhtub.

Kui olete rase või plaanite rasestuda, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad teile rääkida selle ravimi kasutamise eelistest ja riskidest raseduse ajal.

Kombineeriv Respimat ja rasestumisvastased vahendid

Pole teada, kas Combivent Respimat on raseduse ajal ohutu võtta. Kui teie või teie seksuaalpartner võib rasestuda, rääkige Combivent Respimat'i kasutamise ajal oma arstiga oma rasestumisvastastest vajadustest.

Kombineeriv Respimat ja imetamine

Pole piisavalt andmeid, et teada saada, kas Combivent Respimat'i on imetamise ajal ohutu kasutada.

Combivent Respimat sisaldab koostisosa nimega ipratropium ja osa ipratroopiumist eritub rinnapiima. Kuid pole teada, kuidas see mõjutab imetavaid lapsi.

Loomkatsetes on näidatud, et Combivent Respimat'i teine koostisosa, albuterool, kahjustab imikuid. Kuid loomuuringud ei ennusta alati, mis inimestel juhtub.

Kui toidate last rinnaga või kavatsete last rinnaga toita, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad teile rääkida selle ravimi kasutamise eelistest ja riskidest imetamise ajal.

Levinumad küsimused Combivent Respimat kohta

Siin on vastused mõnele sagedamini esitatavale küsimusele Combivent Respimati kohta.

Kas ma pean ikkagi kasutama oma tavalist päästeinhalaatorit koos Combivent Respimat'iga?

Sa võid. Päästeinhalaator on seade, mida kasutate ainult siis, kui teil on hingamisraskusi ja vajate kohe abi. Combivent Respimat on seevastu ravim, mida te regulaarselt tarvitate, et aidata teil jätkuvalt hästi hingata. Kuid mõnikord võib tekkida hingamisprobleeme, nii et peate siiski vajama päästeinhalaatorit.

Rääkige oma arstiga, kui sageli te oma päästeinhalaatorit kasutate. Kui kasutate seda liiga sageli, võib olla vajalik KOK-i raviplaani kohandada.

Kas Combivent Respimat on parem kui ainult albuteroolravi?

See võib olla kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) põdevate inimeste kliinilise uuringu kohaselt. Inimesed kasutasid ipratroopiumi ja albuterooli (Combivent Respimat'i aktiivsed ravimid), üksi ipratroopiumi või üksi albuterooli kombinatsiooni.

Uuring leidis, et ipratroopiumi ja albuterooli kombinatsioon hoidis hingamisteed kauem lahti kui albuterool üksi. Narkootikumide kombinatsiooni tarvitanud inimesed olid hingamisteed avanud neli kuni viis tundi. Seda võrreldi kolme tunniga inimestel, kes võtsid ainult albuterooli.

Märkus. Selles uuringus kasutasid inimesed, kes võtsid ipratroopiumi ja albuterooli kombinatsiooni, teistsugust inhalatsiooniseadet kui Combivent Respimat.

Kui teil on küsimusi albuterooli või muude KOK-i ravi kohta, pidage nõu oma arstiga.

Kas on olemas vaktsiine, millega saaksin vähendada KOK-i ägenemise riski?

Jah. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad KOK-i põdevatel inimestel saada gripi-, kopsupõletiku- ja Tdapi-vaktsiinid. Nende vaktsiinide saamine võib aidata vähendada KOK-i ägenemise riski.

Seda seetõttu, et kopsuinfektsioonid, nagu gripp, kopsupõletik ja läkaköha, võivad KOKi halvendada. Ja KOK võib halvendada grippi, kopsupõletikku ja läkaköha.

Võimalik, et vajate ka teisi vaktsiine, nii et küsige oma arstilt, kas olete kõigi oma võtete osas kursis.

Mille poolest erineb Combivent Respimat DuoNebist?

KOK-i raviks kiitsid toidu- ja ravimiamet heaks nii Combivent Respimat kui ka DuoNeb. Kuid DuoNeb pole enam turul saadaval. DuoNeb on nüüd üldine vorm ipratroopium / albuterool.

Nii Combivent Respimat kui ka ipratroopium / albuterool sisaldavad ipratroopiumi ja albuterooli, kuid ravimid on erinevas vormis. Combivent Respimat on seade, mida nimetatakse inhalaatoriks. Sisse hingate ravimit inhalaatori kaudu survestatud pihustina (aerosoolina). Ipratroopium / albuterool on lahus (vedel segu), mida kasutatakse nebulisaatorina kasutatavas seadmes. See seade muudab ravimi uduks, mida te maski või huuliku kaudu sisse hingate.

Kui teil on küsimusi Combivent Respimat, ipratroopiumi / albuterooli või mõne muu KOK-i ravi kohta, rääkige oma arstiga.

Kombineerivad Respimat ettevaatusabinõud

Enne Combivent Respimat'i võtmist rääkige oma arstiga oma tervise ajaloost. Combivent Respimat ei pruugi teile sobida, kui teil on teatud tervisehäired või muud tervist mõjutavad tegurid. Need sisaldavad:

  • Allergilised reaktsioonid. Kui olete allergiline Combivent Respimat, selle mis tahes koostisosade või atropiini suhtes, ei tohiks te Combivent Respimat võtta. (Atropiin on ravim, mis on keemiliselt sarnane Combivent Respimat'i ühe koostisosaga.) Kui te pole kindel, kas olete mõne nende ravimite suhtes allergiline, rääkige oma arstiga. Nad saavad vajadusel soovitada teistsugust ravi.
  • Teatud südamehaigused. Kombineeriv Respimat võib põhjustada südameprobleeme, kui teil on teatud südamehaigused. Nende hulka kuuluvad arütmia, kõrge vererõhk või pärgarteri puudulikkus (südame verevoolu vähenemine). Ravim võib põhjustada vererõhu, pulsi ja südamerütmi muutusi. Kui teil on südamehaigus, küsige oma arstilt, kas Combivent Respimat sobib teile.
  • Kitsenurkne glaukoom. Kombineeriv Respimat võib suurendada silmade rõhku, mis võib põhjustada uut või süvenevat kitsenurga glaukoomi. Kui teil on selline glaukoomi vorm, jälgib arst teid Combivent Respimat ravi ajal.
  • Teatud kuseprobleemid. Kombineeriv Respimat võib põhjustada uriinipeetust, seisundit, kus teie põis ei tühjene täielikult. Kui teil on teatud kuseprobleeme, näiteks eesnäärme suurenemine või põie-kaela obstruktsioon, küsige oma arstilt, kas Combivent Respimat sobib teile.
  • Krambihaigused. Albuterool, üks Combivent Respimatis sisalduvatest ravimitest, võib süvendada haigushooge. Krambihäirete korral küsige oma arstilt, kas Combivent Respimat sobib teile.
  • Hüpertüreoidism. Albuterool, üks Combivent Respimat'i ravimitest, võib süvendada hüpertüreoidismi (kõrge kilpnäärme tase). Kui teil on hüpertüreoidism, küsige oma arstilt, kas Combivent Respimat sobib teie jaoks.
  • Diabeet. Albuterool, üks Combivent Respimati ravimitest, võib diabeeti halvendada. Kui teil on diabeet, küsige oma arstilt, kas Combivent Respimat sobib teile.
  • Rasedus ja imetamine. Pole teada, kas Combivent Respimat on raseduse ja imetamise ajal kahjulik. Lisateabe saamiseks lugege ülaltoodud jaotisi “Combivent Respimat ja rasedus” ja “Combivent Respimat ja imetamine”.

Märkus. Lisateavet Combivent Respimat'i võimalike negatiivsete mõjude kohta leiate ülaltoodud jaotisest „Combivent Respimat'i kõrvaltoimed”.

Kombineeritud Respimat aegumine, ladustamine ja utiliseerimine

Kui apteegist saate Combivent Respimat, lisab apteeker pudeli etiketile aegumiskuupäeva. See kuupäev on tavaliselt üks aasta alates kuupäevast, mil nad ravimid väljastasid.

Kõlblikkusaeg aitab tagada ravimite efektiivsuse sel ajal. Toidu- ja ravimiameti (FDA) praegune seisukoht on vältida aegunud ravimite kasutamist. Kui teil on kasutamata ravimeid, mille kõlblikkusaeg on möödunud, rääkige oma apteekriga, kas võite siiski seda kasutada.

Kui olete ravimikasseti inhalaatorisse pannud, visake ära kõik Combivent Respimat, mis jääb alles kolme kuu pärast. See kehtib sõltumata sellest, kas olete mõnda ravimit tarvitanud.

Ladustamine

Kui kaua ravim hea säilib, võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kuidas ja kus ravimit hoiate.

Peaksite Combivent Respimat toatemperatuuril hoidma. Ärge külmutage ravimit.

Kõrvaldamine

Kui te ei pea enam Combivent Respimat'i võtma ja teil on jäänud ravimeid, on oluline see ohutult utiliseerida. See aitab vältida teiste, sealhulgas laste ja lemmikloomade, tahtmatut uimasti kasutamist. Samuti aitab see hoida ravimit kahjustamata keskkonda.

FDA veebisait pakub mitmeid kasulikke näpunäiteid ravimite hävitamise kohta. Samuti võite küsida apteekrilt teavet ravimite hävitamise kohta.

Professionaalne teave Combivent Respimat'i kohta

Järgmine teave on esitatud arstidele ja teistele tervishoiutöötajatele.

Näidustused

Kombineeriv Respimat on näidustatud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) täiendava ravina, kui patsiendil puudub piisav ravivastus (jätkuvad bronhospasmid) praegusele bronhodilataatorile.

Toimemehhanism

Combivent Respimat on bronhodilataator, mis sisaldab ipratroopiumbromiidi (antikolinergiline) ja albuteroolsulfaati (beeta2-adrenergiline agonist). Kombineeritult annavad nad tugevama bronhodilatoorse efekti, laiendades bronhi ja lõdvestades lihaseid, kui üksi kasutades.

Farmakokineetika ja metabolism

Ipratroopiumbromiidi poolväärtusaeg pärast sissehingamist või intravenoosset manustamist on umbes kaks tundi. Albuteroolsulfaadi poolestusaeg on kaks kuni kuus tundi pärast sissehingamist ja 3,9 tundi pärast IV manustamist.

Vastunäidustused

Combivent Respimat on vastunäidustatud patsientidele, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone:

  • ipratroopiumi, albuterooli või mõnda muud Combivent Respimat koostisainet
  • atropiin või mis tahes sellest saadud atropiin

Ladustamine

Kombineerivat Respimat tuleb hoida temperatuuril 77 ° F (25 ° C), kuid vastuvõetav on temperatuuril 59 ° F kuni 86 ° F (15 ° C kuni 30 ° C). Mitte külmuda.

Kohustustest loobumine: Healthline on teinud kõik endast oleneva, et veenduda kogu teabe õigsuses, põhjalikkuses ja ajakohasuses. Seda artiklit ei tohiks siiski kasutada litsentseeritud tervishoiutöötaja teadmiste ja teadmiste asendajana. Enne ravimite kasutamist peate alati nõu pidama arsti või mõne muu tervishoiutöötajaga. Siin sisalduv teave ravimite kohta võib muutuda ja ei ole mõeldud hõlmama kõiki võimalikke kasutusviise, juhiseid, ettevaatusabinõusid, hoiatusi, ravimite koostoimeid, allergilisi reaktsioone või kahjulikke mõjusid. Hoiatuste või muu teabe puudumine antud ravimi kohta ei tähenda, et ravim või ravimikombinatsioon oleks ohutu, tõhus või sobiv kõigile patsientidele või kõigile konkreetsetele kasutusviisidele.

Soovitatav: