Tänu edusammudele avastamisel ja ravil pole positiivne HIV-diagnoos enam surmaotsus.
HIV ründab valgeid vereliblesid ja nõrgestab immuunsussüsteemi, nii et keha on teatud infektsioonide ja vähkide tekke suhtes haavatavam. 3. etapp HIV ehk AIDS on ravimata HIV viimane etapp.
Tänapäevaste raviviiside korral on AIDSi arenemine haruldane. Ja AIDS-iga seotud surmajuhtumeid on nende tipptasemest 2004. aastal vähenenud enam kui 51 protsenti.
Retroviirusevastaseks raviks nimetatav ravimite kombinatsioon võib ravida HIV-i. ART muudab viiruse palju paremini hallatavaks, võimaldades HIV-ga inimestel elada kauem ja tervislikumalt.
HIVi või AID-sid ei saa siiani ravida, kuid teadlased töötavad välja ohutu ja tõhusa vaktsiini väljatöötamise nimel.
Kuni selle ajani on olemas PrEP ehk kokkupuute-eelne profülaktika. PrEP on pill, mida võetakse iga päev, et aidata kaitsta inimesi, kellel pole HIV-i, kuid kellel on suurem risk kokku puutuda, näiteks inimesed, kellel on HIV-positiivne partner.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel võib PrEP-režiim vähendada järjekindlalt HIV-i nakatumise riski 99 protsenti.
PrEP on võimas ennetav vahend, mida peaksid uurima kõik inimesed, kes tunnevad, et neil on oht nakatuda HIV-i.
Kuna 2017. aastal elab maailmas umbes 37 miljonit inimest, kellel on HIV või AIDS, tunneb PrEP imelist ravimit. Kuid häbimärgistamise ja teadmiste puudumise tõttu - eriti kisa- ja heteroseksuaalide seas - on teadmatuse puudus endiselt suur probleem.
Kõigile on oluline teada, mis PrEP on ja kuidas see töötab, ning tunda end mugavalt sellest avalikult rääkida, et rohkem inimesi saaks vajalikku hooldust.
Miks ma pole PrEP-ist rohkem kuulnud?
Ameerika Ühendriikides on enamik LGBTQ kogukonna inimesi kuulnud PrEP-ist tõenäoliselt mingil hetkel - olgu siis partnerilt, sõbralt või tervishoiutöötajalt.
PrEP, mida tuntakse ka kaubamärgi Truvada all, on toidu- ja ravimiamet HIVi ennetamiseks heaks kiitnud alates 2012. aastast, kuid mitmel põhjusel pole sellest LGBTQ kogukonnas palju räägitud.
Truvada alustas LGBTQ kogukonnale turundamisega, kuna HIVi ja AIDSi esinemissagedus on selles rühmas ajalooliselt olnud palju kõrgem alates viiruse avastamisest 1980ndate alguses.
HIV levib teatud nakatunud kehavedelike kaudu: veri, sperma, seemnetele eelnevad vedelikud, tupevedelikud, rektaalsed vedelikud ja rinnapiim.
Ameerika Ühendriikides levib HIV peamiselt kaitsmata anaalseksi või vaginaalse seksi ja nõelte jagamise kaudu. Meestega seksivad mehed on kõige rängemalt mõjutatud elanikkonnast, mistõttu peetakse neid, kes identifitseerivad geide ja biseksuaalidena, suuremat riski. PrEP-i igapäevane võtmine aitab kaitsta viiruse levikut kaitsmata anaalseksi ajal.
See ei tähenda aga sirget, saarlastel inimestel pole riski. Tegelikult sai hiljutise CDC raporti kohaselt USA-s HIV-diagnoosi ligi 8000 inimest, kes end heteroseksuaalseks tunnistas, HIV-diagnoosi, mis moodustas umbes 20 protsenti uutest HIV-diagnoosidest.
CDC hinnangul tuleks PrEP kasutamise võimaluse osas nõustada umbes ühte 200-st heteroseksuaalsest täiskasvanust. Võimalik, et inimesi haritud on palju vähem.
Kuid isegi LGBTQ kogukonna liikmed, kes PrEP-i kasutavad, on olnud nii kogukonna siseselt kui ka väljastpoolt tagasilöögi ja “libu-häbistamise” eesmärk. PrEP-i tarvitamise häbimärgistamine ja häbi, samuti narkootikumide moraliseerimine takistavad suuremat tarbimist.
Vale teave ravimi ohutuse ja kõrvaltoimete kohta võib ka potentsiaalseid PrEP-i kasutajaid peletada.
PrEP on osutunud ohutuks. Kuigi see võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks iiveldust või oksendamist, on need tavaliselt kerged ja aja jooksul kaovad.
Kõigil on oluline, sõltumata seksuaalsest sättumusest või elustiilist, mõista, mis ravim on ja kuidas see toimib, et neile, kellele see kasulik on, oleks juurdepääs sellele. Laialdased teadmised ja teadlikkus sellest ravimist on HIV ennetamise jaoks üliolulised.
Mis on PrEP ja kuidas see töötab?
PrEP pill (võetakse iga päev) sisaldab kahte HIV-ravimit: tenofoviiri ja emtritsitabiini. Need toimivad seetõttu, et kehas on erinevad süsteemid antiretroviiruste (ARV) hoidmiseks.
Kui keha puutub kokku HIV-ga, löövad need ARV-d käiku ja takistavad viiruse sisenemist süsteemi rakkudesse. Ilma et viirus saaks rakkudesse siseneda ja paljuneda, jääb PrEP-i kasutaja HIV-negatiivseks.
PrEP on tõhus viis HIV-i ennetamiseks, kui teil on teada riskitegureid. Nagu rasestumisvastaseid tablette, tuleks ka PrEP-i võtta iga päev, et veenduda selle efektiivsuses. HIV-i vastupanu ei kao, kui kasutaja jätab päevasest annusest ilma, kuid kasutajad peaksid andma endast parima, et veenduda, et nad võtavad seda iga päev. Kaitse väheneb, kui kasutajad võtavad vähem kui seitse annust nädalas.
Kui PrEP-i võetakse järjepidevalt, võib see CDC andmetel vähendada HIV-i nakatumise riski seksuaalse leviku kaudu 99 protsenti ja ravimite süstimise kaudu 74 protsenti.
HIV-i nakatumise risk seksi kaudu võib olla isegi väiksem kasutajatel, kes ühendavad PrEP-i ja kondoome ning muid kaitsemeetodeid.
Kas ma peaksin proovima PrEP-i?
See sõltub. PrEP on soovitatav inimestele, kellel on teada HIV-nakkuse riskifaktorid. Mõned teadaolevad riskifaktorid hõlmavad:
- kellel on HIV-positiivne partner
- olles mees, kellel on kaitsmata anaalseks meestega
- süstitavate ravimite kasutamine
CDC soovitab võtta PrEP-i ka siis, kui olete sirge mees või naine, kes ei kasuta regulaarselt kondoome seksi ajal inimestega, kelle HIV staatus pole teada.
Võite ka oma arstiga rääkida, et teada saada, kas peaksite võtma PrEP-i. Vahepeal proovige lisateabe saamiseks CDC riskihindamise ja vähendamise tööriista.
Mida see tähendab, kui keegi on tuvastamatu?
PrEP-i tundmaõppimisel tuleb sõna “märkamatu”. Ehkki LGBTQ inimesed võivad seda mõistet tunda, ei pruugi kogukonnast väljas olevad inimesed teada, mida see tähendab.
“Tuvastamatu” viitab tuvastamatule viirusekoormusele või viiruse kogusele veres. Seda saab mõõta lihtsa vereanalüüsiga. Tuvastamatu ei tähenda, et inimese veres pole viirust ega seda, et ta on HIV-st ravitud. Pigem tähendab see, et seal on väga madal viiruse tase (alla 40 viiruse eksemplari ml kohta).
Tavaliselt muutub viirus tuvastamatuks, kui ART töötab hästi, tavaliselt pärast kuuekuulist järjepidevat ravi.
Inimestel, kellel on tuvastamatu viirusekoormus, puudub HIV-i leviku oht. Kuid viirusekoormus võib kiiresti muutuda, seetõttu on oluline, et inimesed, kellel on tuvastamatu viiruskoormus, jälgiksid seda tervishoiutöötaja iga kahe kuni nelja kuu tagant.
Uuringud on tuvastanud, et viirusekoormus võib vilkuda. Need on viiruskoormuse tipud, mis võivad ilmneda isegi inimestel, kellel on tuvastamatu viiruskoormus. Pärast pilguheitmist naaseb viiruskoormus tavaliselt tuvastamatule tasemele, kui inimene võtab pidevalt ravimeid.
Kui inimesel on sagedased plekid, ei pruugi ta oma ravimit iga päev võtta või see võib olla märk sellest, et midagi on valesti.
Blips võib tekkida ka siis, kui inimese immuunsussüsteem on stressi all, näiteks kui ta põeb grippi. Kuna plekid suurendavad HIV-nakkuse leviku riski, on selle aja jooksul või seni kuni tuvastamatu olek taastub.
Inimesed, kellel on tuvastamatu viiruskoormus, peaksid olema valvsad ja jälgima, et nad järgiksid oma uimastirežiimi.
Kui teie partner on tuvastamatu, ei pruugi te vajada PrEP-i. Kuid peate siiski kasutama kondoome ja kontrollima oma olekut. Kui muretsete oma partneri staatuse pärast, võib olla kasulik rääkida arstiga PrEP-ist.
Kuidas saada PrEP-i?
PrEP-i ei saa käsimüügist; vajate arsti retsepti.
Kui arst on määranud PrEP-i ja kui hakkate seda võtma, peate kontrollima oma arsti staatust iga kolme kuu tagant, et kontrollida oma HIV staatust ja viirusekoormust. See võib mõnele inimesele uimastile juurdepääsu raskendada, kuid jälgimine on PrEP-raviskeemi oluline osa.
Kuid HIVi ja isegi seksi ümber tekkinud häbimärgistamine võib arstidega PrEP-ist rääkimist hirmutavaks muuta - ja see, et arst võib seda välja kirjutada, ei tähenda alati, et nad on LGBTQ + sõbralikud, mis võib selle kogukonna inimesi takistada.
Juba tuttava arstiga rääkimine võib aidata juhul, kui olete teema tutvustamise suhtes närvis. Võite ka küsida neilt saatekirja, kui soovite näha mõnda teist LGBTQ + patsientide ravimise kogemusega arsti.
Kui olete arsti juures käinud, veenduge, et see oleks selge ja ilmnev. Ärge kartke küsimusi esitada. Öelge oma arstile, et olete PrEP-ist huvitatud, ja öelge, et soovite arutada selle kasutamist. Mainige kindlasti käitumist või tegevusi, mis võivad suurendada teie HIV-i riski, näiteks kaitsmata seks või nõelte jagamine. Pidage meeles, et see on konfidentsiaalne vestlus.
Kui tunnete, et teie arst ei tea PrEP-ist või ei kirjuta seda välja, saavad kavandatud vanemlikkus ja paljud muud kogukonna tervisekeskused pakkuda ajakohastatud, täpset ja kohtuotsusteta teavet PrEP-i kohta ning aidata teil kvalifitseerumisel saada retsepti..
Enamik tervisekindlustuse kavasid, sealhulgas Medicaid, hõlmab PrEP-i, kuid paljude kindlustamata ameeriklaste jaoks võib PrEP-i eest tasumine taskust välja maksta väga kalliks. Abi kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.
Ei tea kust alustada? Proovige Gay and Lesbian Medical Associationi pakkujate kataloogi, kus on loetletud arstid, kes on PrEP-ga kursis, või kasutage seda LGBTQ-sõbraliku pakkuja juhendit.
Ära viima
Teadmine on jõud. Hariduse saamine ja PrEP-ist avalikult rääkimine aitab normaliseerida ohutut ja tõhusat ravimit, millel võib olla tohutu positiivne mõju.
PrEP-d ümbritseva häbimärgistuse kõrvaldamine nii LGBTQ + kogukonnas kui ka kobraste heteroseksuaalide seas aitab ainult teadaolevate riskifaktoritega inimestele seda ravimit kiiremini kätte saada.
HIV mõjutab igat tüüpi inimesi. Võimalus rääkida oma riskifaktoritest ja PrEP-ist oma partnerite, sõprade ja arstiga võib aidata teid ja kogu kogukonda.
Rosa Escandón on New Yorgis asuv kirjanik ja koomik. Ta on ajalehe Forbes kaastöötaja ning endine kirjanik Tuski ja Laughspini saates. Kui ta pole hiiglasliku tassitäie arvuti taga arvutit, on ta laval stand-up-koomikuna või osa eskiisitrupist Infinite Sketch. Külastage tema veebisaiti.
