Mis on neerupuudulikkus?
Teie neerud on paar elundit, mis asuvad teie alaselja poole. Üks neer asub mõlemal pool selgroogu. Nad filtreerivad teie verd ja eemaldavad kehast toksiine. Neerud saadavad teie põiele toksiine, mille keha eemaldab urineerimise ajal hiljem toksiine.
Neerupuudulikkus ilmneb siis, kui neerud kaotavad võime teie verest jäätmeid piisavalt filtreerida. Teie neerude tervist ja talitlust võivad häirida paljud tegurid, näiteks:
- mürgine kokkupuude keskkonnasaaste või teatud ravimitega
- teatud ägedad ja kroonilised haigused
- raske dehüdratsioon
- neerutrauma
Kui teie neerud ei saa oma tavalist tööd teha, koormatakse teie keha toksiinidega. See võib põhjustada neerupuudulikkust, mis ravimata jätmisel võib olla eluohtlik.
Neerupuudulikkuse sümptomid
Tavaliselt on neerupuudulikkusega inimesel mõned haiguse sümptomid. Mõnikord pole sümptomeid. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- vähendatud uriinikogus
- jalgade, pahkluude ja jalgade turse vedelike peetuse eest, mis on põhjustatud neerude suutmatusest veejäätmeid kõrvaldada
- seletamatu õhupuudus
- liigne unisus või väsimus
- püsiv iiveldus
- segadus
- valu või rõhk rinnus
- krambid
- kooma
Neerupuudulikkuse varased nähud
Neeruhaiguse varajases staadiumis sümptomeid võib olla keeruline täpselt määratleda. Nad on sageli peened ja neid on raske tuvastada. Kui teil on neeruhaiguse varased nähud, võivad need hõlmata järgmist:
- vähenenud uriinieritus
- vedelikupeetus, mis põhjustab jäsemete turset
- õhupuudus
Neerupuudulikkuse põhjused
Neerupuudulikkus võib olla põhjustatud mitmetest tingimustest või põhjustest. Tavaliselt määrab põhjus ka neerupuudulikkuse tüübi.
Enim ohustatud inimestel on tavaliselt üks või mitu järgmistest põhjustest:
Neerude verevarustuse kaotus
Neerude verevoolu järsk langus võib põhjustada neerupuudulikkust. Mõned seisundid, mis põhjustavad neerude verevoolu kaotust, on järgmised:
- südameatakk
- südamehaigus
- maksa armistumine või maksapuudulikkus
- dehüdratsioon
- tugev põletus
- allergiline reaktsioon
- raske infektsioon, näiteks sepsis
Kõrge vererõhk ja põletikuvastased ravimid võivad ka verevoolu piirata.
Uriini eemaldamise probleemid
Kui teie keha ei suuda uriini kõrvaldada, kogunevad toksiinid neerudesse ja koormavad neid üle. Mõned vähkkasvajad võivad blokeerida uriini kanalid, näiteks:
- eesnääre (kõige levinum tüüp meestel)
- koolon
- emakakaela
- põis
Muud seisundid võivad urineerimist häirida ja võivad põhjustada neerupuudulikkust, sealhulgas:
- neerukivid
- laienenud eesnääre
- verehüübed kuseteedes
- teie põit kontrollivate närvide kahjustus
Muud põhjused
Mõned muud asjad, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust:
- verehüüve neerudes või nende ümbruses
- nakkus
- raskmetallide toksiinide ülekoormus
- narkootikumid ja alkohol
- vaskuliit, veresoonte põletik
- luupus, autoimmuunhaigus, mis võib põhjustada paljude kehaorganite põletikku
- glomerulonefriit, neerude väikeste veresoonte põletik
- hemolüütiline ureemiline sündroom, mis hõlmab punaste vereliblede lagunemist bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, tavaliselt soolestikus
- hulgimüeloom, luuüdi plasmarakkude vähk
- sklerodermia, autoimmuunne seisund, mis mõjutab teie nahka
- trombootiline trombotsütopeeniline purpur - haigus, mis põhjustab verehüüvete tekkimist väikestes anumates
- keemiaravi ravimid, mis ravivad vähki ja mõnda autoimmuunhaigust
- värvaineid, mida kasutatakse mõnes pildikatses
- teatud antibiootikumid
- kontrollimatu diabeet
5 tüüpi neerupuudulikkus
Neerupuudulikkust on viis erinevat tüüpi:
Äge prerenalne neerupuudulikkus
Neerude ebapiisav verevool võib põhjustada ägedat prerenaalset neerupuudulikkust. Neerud ei suuda verest toksiine filtreerida ilma piisava verevooluta. Seda tüüpi neerupuudulikkust saab tavaliselt ravida, kui arst tuvastab vähenenud verevoolu põhjuse.
Äge sisemine neerupuudulikkus
Äge sisemine neerupuudulikkus võib tuleneda neerude otsest traumast, näiteks füüsiline löök või õnnetus. Põhjuste hulka kuuluvad ka toksiinide ülekoormus ja isheemia, mis on neerude hapnikupuudus.
Isheemiat võib põhjustada järgmine:
- raske verejooks
- šokk
- neeru veresoonte obstruktsioon
- glomerulonefriit
Krooniline prereenaalne neerupuudulikkus
Kui neerudesse ei voola pikema aja jooksul piisavalt verd, hakkavad neerud kahanema ja kaotavad funktsioneerimisvõime.
Krooniline sisemine neerupuudulikkus
See juhtub siis, kui neerud on sisemise neeruhaiguse tõttu pikaajaliselt kahjustunud. Iseseisev neeruhaigus areneb neerude otsese trauma tagajärjel, näiteks tugev verejooks või hapnikupuudus.
Krooniline postneernealne neerupuudulikkus
Kuseteede pikaajaline ummistus takistab urineerimist. See põhjustab survet ja võimalikke neerukahjustusi.
Neerupuudulikkuse testid
Neerupuudulikkuse diagnoosimiseks võib arst kasutada mitmeid teste.
Uriini analüüs
Arst võib võtta uriiniproovi, et uurida kõrvalekaldeid, sealhulgas ebanormaalset valku või suhkrut, mis voolab uriini.
Samuti võivad nad läbi viia uriini setete uuringu. Selle testiga mõõdetakse punaste ja valgete vereliblede kogust, otsitakse kõrgeid baktereid ja otsitakse suurt hulka torukujulisi osakesi, mida nimetatakse rakuvaladeks.
Uriini koguse mõõtmine
Uriini väljundi mõõtmine on üks lihtsamaid teste, mis aitab diagnoosida neerupuudulikkust. Näiteks võib madal uriinieritus viidata sellele, et neeruhaigus on tingitud uriini ummistusest, mida võivad põhjustada mitmed haigused või vigastused.
Vereproovid
Teie arst võib tellida vereanalüüse, et mõõta neerude kaudu filtreeritud aineid, näiteks vere uurea lämmastikku (BUN) ja kreatiniini (Cr). Nende tasemete kiire tõus võib näidata ägedat neerupuudulikkust.
Kujutised
Sellised testid nagu ultraheli, MRI ja CT-uuringud annavad pilte nii neerudest kui ka kuseteedest. See võimaldab arstil otsida ummistusi või kõrvalekaldeid neerudes.
Neerukoe proov
Koeproove uuritakse ebanormaalsete hoiuste, armistumise või nakkuslike organismide suhtes. Koeproovi kogumiseks kasutab arst neeru biopsiat. Biopsia on lihtne protseduur, mida tavaliselt tehakse ärkvel olles.
Arst annab teile lokaalanesteetikumi, nii et te ei tunne valu. Seejärel sisestavad nad proovi saamiseks biopsianõela läbi naha ja neerudesse. Röntgen- või ultrahelivahendid tuvastavad neerud ja aitavad arstil nõela suunata.
Need testid aitavad tuvastada, kas teie neerud töötavad nii nagu peaks. Muud neerufunktsiooni testid võivad ka aidata arstil kindlaks teha, mis sümptomeid põhjustab.
Neerupuudulikkuse etapid
Neerupuudulikkus liigitatakse viieks etapiks. Need varieeruvad väga kergest (1. staadium) kuni täieliku neerupuudulikkuseni (5. etapp). Sümptomid ja komplikatsioonid suurenevad staadiumide edenedes.
1. etapp
See etapp on väga kerge. Teil ei pruugi olla sümptomeid ja teil ei ole nähtavaid tüsistusi. Mõningaid kahjustusi on.
Tervisliku eluviisi järgimisega on endiselt võimalik hallata ja aeglustada progresseerumist. See hõlmab tasakaalustatud toitumise söömist, regulaarset sportimist ja tubakatoodete mitte kasutamist. Tervisliku kehakaalu säilitamine on samuti oluline.
Kui teil on diabeet, on oluline hallata oma veresuhkrut.
2. etapp
II astme neeruhaigust peetakse endiselt kergeks vormiks, kuid tuvastatavad probleemid, näiteks valk uriinis või neerude füüsiline kahjustus, võivad olla ilmsemad.
Samu elustiili käsitlevaid lähenemisviise, mis aitasid 1. etapis, kasutatakse endiselt ka 2. etapis. Rääkige oma arstiga ka muudest riskifaktoritest, mis võiksid haiguse kiiremini progresseeruda. Nende hulka kuuluvad südamehaigused, põletikud ja verehaigused.
3. etapp
Selles etapis peetakse neeruhaigust mõõdukaks. Teie neerud ei tööta nii hästi kui peaks.
3. etapi neeruhaigus jagatakse mõnikord 3A ja 3B. Vereanalüüs, mis mõõdab jäätmete kogust kehas, eristab neid kahte.
Selles etapis võivad sümptomid ilmneda. Tõenäoline on käte ja jalgade turse, seljavalu ja muutused urineerimisel.
Elustiiliga seotud lähenemised võivad aidata. Arst võib kaaluda ka ravimeid selliste haigusseisundite raviks, mis võivad ebaõnnestumist kiirendada.
4. etapp
4. etapi neeruhaigust peetakse mõõdukaks kuni raskeks. Neerud ei tööta hästi, kuid te pole veel täielikus neerupuudulikkuses. Sümptomiteks võivad olla tüsistused nagu aneemia, kõrge vererõhk ja luuhaigus.
Tervislik eluviis on endiselt ülioluline. Tõenäoliselt viib arst teid ravile, mis on kavandatud kahjustuste aeglustamiseks.
5. etapp
5. etapis on teie neerud lähenemas või täielikus töös. Neerufunktsiooni kaotuse sümptomid ilmnevad. Nende hulka kuuluvad oksendamine ja iiveldus, hingamisraskused, naha sügelemine ja palju muud.
Selles etapis vajate regulaarset dialüüsi või neeru siirdamist.
Neerupuudulikkuse ravi
Neerupuudulikkuse raviks on mitmeid ravimeetodeid. Vajalik ravi tüüp sõltub neerupuudulikkuse põhjusest.
Dialüüs
Dialüüs filtreerib ja puhastab verd masina abil. Masin täidab neerude funktsiooni. Sõltuvalt dialüüsi tüübist võib teid ühendada suure masina või kaasaskantava kateetrikotiga.
Võib-olla peate järgima madala kaaliumisisaldusega, madala soolasisaldusega dieeti koos dialüüsiga.
Dialüüs ei ravi neerupuudulikkust, kuid regulaarselt plaanilistele ravidele minnes võib see teie elu pikendada.
Neeru siirdamine
Teine ravivõimalus on neeru siirdamine. Siirdatud neer võib normaalselt töötada ja dialüüsi pole enam vaja.
Teie kehaga ühilduva doonorneeru vastuvõtmiseks on tavaliselt pikk ootamine. Kui teil on elav doonor, võib protsess kulgeda kiiremini.
Pärast operatsiooni peate võtma immunosupressiivseid ravimeid, et keha ei saaks uue neeru tagasilükkamist. Nendel ravimitel on oma kõrvaltoimed, millest mõned on tõsised.
Siirdamisoperatsioon ei pruugi olla kõigile sobiv ravivõimalus. Samuti on võimalik, et operatsioon on ebaõnnestunud.
Rääkige oma arstiga, kas olete hea neeru siirdamise kandidaat.
Neerupuudulikkuse dieet
Neerupuudulikkusega inimestele pole konkreetset dieeti. Juhised söömiseks sõltuvad sageli teie neeruhaiguse staadiumist ja teie tervislikust seisundist. Mõned soovitused võivad sisaldada järgmist:
- Piirake naatriumi ja kaaliumi sisaldust. Jälgige, kui palju te neid kahte toitainet sisse võtate. Eesmärk on süüa vähem kui 2000 milligrammi päevas mõlemaid.
- Piirata fosforit. Nagu naatrium ja kaalium, on ka hea hoida päevas söödava fosforikoguse ülempiiri. Proovige jääda alla 1000 milligrammi.
- Järgige valgualaseid juhiseid. Varase ja mõõduka neeruhaiguse korral võiksite proteiini tarbimist vähendada. Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral võite sõltuvalt arsti soovitustest süüa rohkem valku.
Lisaks nendele üldsuunistele võidakse teile öelda ka, et neeruhaiguse korral peate vältima teatud toite.
Neerupuudulikkus uriini värv
Teie uriini värv on väike aken teie keha tervisesse. See ei räägi teile palju teie neerufunktsiooni seisundist enne, kui neerukahjustus on progresseerunud.
Uriini värvuse muutused võivad teid siiski mõnedest probleemidest hoiatada.
- Selge või kahvatukollane. See värv näitab, et olete hästi hüdreeritud. See on enamikul juhtudel ideaalne värv.
- Tumekollane või merevaigukollane. Võite olla dehüdreeritud. Proovige juua rohkem vett ja vähendada tumedaid soodasid, teed või kohvi.
- Oranž. See võib olla märk dehüdratsioonist või see võib olla vereringes esineva sapi märk. Neeruhaigus seda tavaliselt ei põhjusta.
- Roosa või punane. Roosa varjundiga või natuke punast värvi uriinil võib olla verd. Seda võivad põhjustada ka teatud toidud, näiteks peet või maasikad. Kiire uriinianalüüs näitab erinevust.
- Vahtjas. Liigsete mullidega uriin on märk sellest, et selles on tõenäoliselt palju valku. Valk uriinis on neeruhaiguse märk.
Uriini värv võib tõsta lippe võimalike probleemide tekkeks. Siit saate teada levinumate värvipõhjuste ja selle kohta, mis kõige tõenäolisemalt mõjutab teie pissimise varju.
Diabeet ja neerupuudulikkus
Diabeet on neerupuudulikkuse kõige levinum põhjus. Kontrollimatu kõrge veresuhkru tase võib kahjustada neere. Kahju võib aja jooksul suureneda.
Diabeetilist nefropaatiat või 1. või 2. tüüpi diabeedi põhjustatud neerukahjustusi ei saa tühistada. Veresuhkru ja vererõhu haldamine võib aidata kahjustusi vähendada. Samuti on oluline võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
Kui teil on diabeet, viib arst tõenäoliselt läbi regulaarseid sõeluuringuid, et jälgida neerupuudulikkust.
Teie risk haigestuda diabeetilisse nefropaatiasse suureneb, mida kauem selle haigusseisundiga elate. Uurige, millised muud tegurid võivad suurendada teie riski seda tüüpi neeruhaiguste tekkeks.
Neerupuudulikkuse oodatav eluiga
Pole võimalik täpselt teada, kui kaua neerupuudulikkusega inimene elab. Iga neerupuudulikkusega inimene on erinev.
Üldiselt võib dialüüsi saav inimene oodata, et ta elab keskmiselt 5–10 aastat, kuni ta jälgib ravi.
Mõned tegurid, mis mängivad eeldatava eluea jooksul järgmist:
- vanus
- neeruhaiguse staadium
- muud samaaegsed tingimused
Keskmise staadiumiga neerupuudulikkusega noor inimene, kellel puuduvad keerulised riskifaktorid või muud seisundid, elab tõenäoliselt kauem kui vanem inimene, kellel on 4. või 5. astme neerupuudulikkus, lisaks diabeet või kardiovaskulaarsed haigused.
Kui olete jõudnud lõppstaadiumis neerupuudulikkuseni, peate elamiseks dialüüsi. Isegi ühe ravi puudumine võib teie eluiga lühendada.
Neerusiirdamine kestab tõenäoliselt umbes 5–10 aastat. Pärast esimese siirdamise ebaõnnestumist on võimalik teist siirdamist saada.
Neerupuudulikkus ja alkohol
Kui teil on neerupuudulikkus ja tarvitate alkoholi, on teie neerud sunnitud rohkem pingutama kui nad praegu on.
Alkohol ei metaboliseeru teie süsteemist välja, nii et tunnete selle mõju seni, kuni saate dialüüsi, et seda teie verest välja filtreerida.
Õlu ja vein sisaldavad suures koguses fosforit. See võib põhjustada raskeid südameprobleeme ja isegi surma, kui teie neerud ei suuda seda välja filtreerida. Enamik kõvasid jooke ei kanna samasugust riski.
Kui teil on neerupuudulikkus või hilises staadiumis neeruhaigus, võib arst soovitada teil piirata alkoholi tarvitamise sagedust. Mõne inimese jaoks võib olla parim alkoholi täielik eemaldamine toidust.
Neerupuudulikkusega alkoholi joomine võib kahjustada teiste elundite normaalset talitlust. Aja jooksul võib pikaajaline raske alkoholitarbimine põhjustada maksahaigusi.
Alkoholi tarvitamine võib põhjustada täiendavaid sümptomeid, näiteks valu. Siit saate teada, kuidas alkoholi joomine põhjustab selja- ja kubemevalu.
Neerupuudulikkuse prognoos
Neerupuudulikkusega inimeste prognoos või väljavaated sõltuvad mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad algpõhjus, selle põhjuse ravitavus ja kõik komplitseerivad tegurid, näiteks kõrge vererõhk või diabeet.
Nõuetekohane ravi ja tervisliku eluviisi muutused võivad teie väljavaateid parandada. Tervisliku toitumise söömine, neerusid kahjustavate toitude kärpimine ja sellega seotud probleemide ravimine võib teie tervist ja elu pikendada.
Neerupuudulikkuse ennetamine
Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks võite võtta mõned sammud.
Järgige käsimüügiravimite võtmisel juhiseid. Liiga suurte annuste (isegi selliste levinud ravimite nagu aspiriin) võtmine võib lühikese aja jooksul tekitada kõrge toksiini taseme. See võib teie neere üle koormata.
Paljud neeru- või kuseteede haigused põhjustavad neerupuudulikkust, kui neid ei ravita korralikult. Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks võite aidata:
- tervisliku eluviisi säilitamine
- järgides arsti nõuandeid
- määratud ravimi võtmine vastavalt juhistele
- neerupuudulikkuse, nagu kõrge vererõhk ja diabeet, levinumate põhjuste ravimine
Kui teil on neerude pärast muret, pöörduge arsti poole.
