Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse mõistmine
Südame vasakpoolset külge mõjutab kahte tüüpi südamepuudulikkus: süstoolne ja diastoolne. Kui teil on diagnoositud vasakpoolne - mida nimetatakse ka vasaku vatsakeseks - südamepuudulikkus, võiksite rohkem teada saada, mida need terminid tähendavad.
Üldiselt on südamepuudulikkus seisund, mis ilmneb siis, kui teie süda ei pumpa piisavalt tõhusalt, et teid tervena hoida. Kui teete füüsilist tegevust või tunnete stressi, võib teie süda pumbata veelgi vähem tõhusust.
Kui teil on süstoolne südamepuudulikkus, tähendab see, et südamelöökide ajal ei tööta süda hästi. Kui teil on diastoolne südamepuudulikkus, tähendab see, et süda ei suuda löögi vahel normaalselt puhata. Mõlemat tüüpi vasakpoolne südamepuudulikkus võib põhjustada parempoolset südamepuudulikkust.
Neid kahte tüüpi südamepuudulikkuse diagnoosimisel ja haldamisel on mõned sarnasused ja erinevused. Lugege edasi, et teada saada, mida peate teadma süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse kohta.
Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine
Süstoolne südamepuudulikkus juhtub siis, kui teie südame vasak vatsake ei saa täielikult kokku tõmbuda. See tähendab, et teie süda ei pumbata piisavalt jõuliselt, et vere tõhusalt kogu kehas liigutada.
Seda nimetatakse ka südamepuudulikkuseks koos vähendatud väljutusfraktsiooniga (HFrEF).
Ejektsioonifraktsioon (EF) on selle mõõtmine, kui palju verd jätab südame vatsakese iga kord, kui see pumpub. Mida rohkem süda välja pumbab, seda tervislikum see on.
Arstid ütlevad teile teie EF protsendina pärast pildistamistesti, näiteks ehhokardiogrammi tegemist. 50–70 protsenti EF peetakse normaalseks. (Ikka on võimalik teist tüüpi südamepuudulikkus, isegi kui teie EF on normaalne.)
Kui teie EF on alla 40 protsendi, on teil väljutusfraktsioon või süstoolne südamepuudulikkus vähenenud.
Diastoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine
Diastoolne südamepuudulikkus ilmneb siis, kui teie vasak vatsake ei saa enam südamelöökide vahel lõõgastuda, kuna kuded on muutunud jäigaks. Kui süda ei suuda täielikult lõdvestuda, ei täitu see enne järgmist lööki uuesti verega.
Seda tüüpi nimetatakse ka südamepuudulikkuseks koos säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF). Seda tüüpi võib arst teha teie südamega pildistamistesti ja teha kindlaks, kas teie EF on hea. Seejärel kaalub arst, kas teil on muid südamepuudulikkuse sümptomeid ja kas on tõendeid, et teie süda ei tööta korralikult. Kui need kriteeriumid on täidetud, võidakse teil diagnoosida diastoolne südamepuudulikkus.
Seda tüüpi südamepuudulikkus mõjutab kõige sagedamini vanemaid naisi. Sageli esineb see koos muud tüüpi südamehaiguste ja muude mitte-südamehaigustega, nagu vähk ja kopsuhaigus.
Süstoolse südamepuudulikkuse ravimid
Süstoolse südamepuudulikkuse raviks on saadaval palju ravimeid. Need sisaldavad:
- angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid
- angiotensiini retseptori-neprilüsiini (ARN) inhibiitorid
- angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)
- beetablokaatorid (BB-d)
- digoksiin
- diureetikumid
- F-kanalite blokeerijad
- inotropsid
- mineralokortikoidi retseptori antagonistid (MRA)
Mõne inimese jaoks võib nende raviviiside kombinatsioon olla efektiivne.
Näiteks 2015. aastal nimetas USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ravimit, mis ühendab sacubitriili, ARN-i inhibiitorit ja valsartaani, ARB-d, klassis „esmaklassiliseks”. FDA määras uue ravimina esimese -klassis, kui see on uuenduslik ja töötab viisil, mis erineb eelmistest võimalustest.
2017. aastal avaldatud ülevaade vaatles 57 varasemat uuringut, mis hõlmasid kombineeritud ravi. Selles leiti, et inimestel, kes võtsid AKE inhibiitorite, BB-de ja MRA-de kombinatsiooni, oli süstoolse südamepuudulikkuse tagajärjel surmaoht 56 protsenti väiksem kui platseebot võtnud inimestel. Inimestel, kes võtsid ARN-i inhibiitorite, BB-de ja MRA-de kombinatsiooni, oli 63% vähenenud suremus võrreldes platseebot võtnud inimestega.
Diastoolse südamepuudulikkuse ravimid
Arstid võivad diastoolset südamepuudulikkust ravida, kasutades paljusid samu ravimeid, mis on süstoolse südamepuudulikkuse võimalused. Seda tüüpi südamepuudulikkust pole aga nii hästi mõistetud ega uuritud. See tähendab, et arstidel pole samu juhiseid selle kohta, milline võib olla kõige tõhusam ravi.
Üldiselt hõlmavad diastoolse südamepuudulikkuse ravimisel peamised lähenemisviisid:
- Ravimid veresoonte lõdvestamiseks või laiendamiseks. Nende hulka võivad kuuluda ARB-d, BB-d, kaltsiumikanali blokaatorid või pikatoimelised nitraadid. See võib hõlmata ka veresooni laiendavaid aineid, näiteks nitroglütseriini.
- Ravimid vedeliku kogunemise vähendamiseks. Diureetikumid, mida mõnikord nimetatakse ka vedelikupillideks, aitavad teie kehal liigsest vedelikust vabaneda.
- Ravimid muude haigusseisundite kontrollimiseks. Ravi võib keskenduda selliste seisundite juhtimisele nagu kõrge vererõhk, millel võib olla suur mõju diastoolsele südamepuudulikkusele.
Muud vasakpoolse südamepuudulikkuse ravimeetodid
Siirdatud seadmed
Mõne vasakpoolse südamepuudulikkusega inimese jaoks parandab kirurgiliselt implanteeritud seade südamefunktsiooni. Seadmete tüübid on järgmised:
- Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (ICD). Kui teil on südamepuudulikkus ja ebaregulaarsed südamelöögid, tekitab see teie südame šoki, kui teie südamelöögid pole regulaarsed. See aitab teie südamel jälle korralikult lööma minna.
- Südame taasünkroniseerimisravi (CRT). See on spetsiaalne südamestimulaator, mis aitab teie südame vatsakestel panna need normaalselt ja õiges rütmis kokku tõmbama.
- Vasaku vatsakese abiseade (LVAD). Seda pumbataolist seadet nimetatakse sageli siirdamise sillaks. See aitab vasakul vatsakesel oma tööd teha, kui see enam hästi ei tööta, ja see võib teid aidata, kui ootate südame siirdamist.
Kirurgia
Mõnel juhul on vasakpoolse südamepuudulikkuse raviks soovitatav operatsioon. Operatsioone on kahte tüüpi:
- Parandusoperatsioon. Kui füüsiline probleem teie südamega põhjustab südamepuudulikkust või muudab selle veelgi hullemaks, võite selle kõrvaldamiseks teha operatsiooni. Näited hõlmavad pärgarteri ümbersõitu, mis suunab verd ummistunud arteri ümber, ja klapi asendamise operatsiooni, mis korrigeerib ventiili, mis ei tööta korralikult.
- Siirdamine. Kui südamepuudulikkus progresseerub väga tõsiseks seisundiks, võib teil vajada doonorilt uut südant. Pärast seda operatsiooni peate võtma ravimeid, et keha ei lükkaks uut südant.
Kaasavõtmine
Kui teil on diagnoositud südamepuudulikkus, rääkige oma arstiga, mis tüüpi südamepuudulikkus teil on. Südamepuudulikkuse tüübi mõistmine võib aidata teil paremini mõista oma ravivõimalusi. Raviplaani järgimine ja ettenähtud ravimite võtmine on parim viis haigusseisundi haldamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks.
