Kodade virvendus, tuntud ka kui AFib või AF, on ebaregulaarne südametegevus (arütmia), mis võib põhjustada mitmesuguseid südamega seotud tüsistusi, nagu verehüübed, insult ja südamepuudulikkus.
AFib on tõsine seisund, mis võib ilmneda ilma märkide või sümptomiteta, kuid ravimata jätmisel võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
Südame ülakambrite (aatrium) lihaskiudude normaalne kokkutõmbumine võimaldab tavaliselt vere koordineeritud ja täielikku tühjendamist südame ülakambritest madalamatesse (vatsakestesse).
AFib-režiimis põhjustavad aga ebakorrapärased või kiired elektrisignaalid atria liiga kiiret ja kaootilist kokkutõmbumist (fibrillatsiooni).
Veri, mis pole atriast täielikult välja pumbatud, võib jääda ja sinna võib koguneda. Südame efektiivsuse maksimeerimiseks ja mitmesuguste haiguste vältimiseks peaksid südame üla- ja alakambad töötama meeskonnana. AFibi ajal seda ei juhtu.
AFib võib esineda lühikeste episoodidena või see võib olla püsiv seisund. Mõnikord on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Siit peate teadma:
Levimus
AFib on kliinilises praktikas kõige levinum arütmia.
Hinnanguliselt on AFibi levimus Ameerika Ühendriikides umbes 2,7–6,1 miljonit. Hinnanguliselt tõuseb see arv 2030. aastal 12,1 miljonini.
2013. aasta uuringu kohaselt oli AFibi haigestunud inimeste arv maailmas 2010. aastal hinnanguliselt 33,5 miljonit. See on umbes 0,5 protsenti maailma elanikkonnast.
Jagage Pinterestis
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on AFib umbes 2 protsendil noorematest kui 65-aastastest inimestest, samas kui umbes 9 protsendil 65-aastastest ja vanematest inimestest on see AFib.
2013. aasta ülevaate kohaselt on AFib-i esinemissagedus ja esinemissagedus inimestel, kes ei tunne end valgena.
Põhjused ja riskifaktorid
AFibi on neli peamist tüüpi.
Paroksüsmaalne kodade virvendus saabub siis, kui AFib algab hoiatuseta ja peatub sama järsult. Enamasti puhastab seda tüüpi AFib iseseisvalt 24 tunni jooksul, kuid selleks võib kuluda kuni nädal.
Kui AFib kestab kauem kui nädal, nimetatakse seda püsivaks kodade virvenduseks.
AFib, mis kestab kauem kui aasta, ära minnes, on pikaajaline püsiv kodade virvendus.
AFib, mis jätkub hoolimata ravist, nimetatakse püsivaks kodade virvenduseks.
Kodade virvenduse kõige tavalisem põhjus on kõrvalekalded või südame struktuuri kahjustused. AFibi arendamine on tõenäolisem, kui teil on:
- kõrge vererõhk
- südame isheemiatõbi, südamedefektid või südamepuudulikkus
- reumaatiline südamehaigus või perikardiit
- hüpertüreoidism
- rasvumine
- diabeet või metaboolne sündroom
- kopsu- või neeruhaigus
- Uneapnoe
- AFibi perekonna ajalugu
AFib on seotud ka suurenenud suremusega inimestel teiste kardiovaskulaarsete seisundite ja protseduuride, sealhulgas südamepuudulikkuse ja insuldi korral.
Käitumine võib suurendada ka AFibi riski. Nende hulka kuulub kofeiini tarbimine ja alkoholi kuritarvitamine. Kõrge stressitase või vaimse tervise seisund võib olla ka AFib-i tegur.
AFibi arenemise võimalused suurenevad koos vanusega. Ligikaudu 70 protsenti AFibi põdevatest inimestest on vanuses 65 kuni 85 aastat. AFibi levimus on suurem meestel. Kuna naised elavad meestest kauem, on AFibiga meeste ja naiste arv üldiselt võrdne.
Jagage Pinterestis
Ehkki Euroopa esivanematel inimestel on kodade virvendus kiiremini, on uuringute põhjal leitud, et paljud selle tüsistused - sealhulgas insult, südamehaigused ja südamepuudulikkus - on Aafrika ameeriklaste seas tavalisemad.
Sümptomid
Te ei tunne alati AFibi sümptomeid, kuid mõned levinumad sümptomid on südamepekslemine ja õhupuudus.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- ebaregulaarne südametegevus
- peapööritus või peapööritus
- nõrkus või segadus
- äärmine väsimus
- ebamugavustunne või valu rinnus
Tüsistused
Järjest enam teadvustatakse, et kodade virvendust ei tunta sageli, kuid see on tõsine seisund.
Ükskõik, kas teil on sümptomeid või mitte, seab AFib teid suurem insuldi oht. Ameerika südameassotsiatsiooni andmetel on teil AFibi korral 5 korda suurem insult kui kellelgi teist, kellel seda pole.
Kui teie süda lööb liiga kiiresti, võib see põhjustada isegi südamepuudulikkust. AFib võib põhjustada vere hüübimist teie südames. Need trombid võivad liikuda vereringes, põhjustades lõpuks ummistuse.
Uuringud on näidanud, et AFibi põdevatel naistel on suurem insuldi ja suremise oht kui AFibi põdevatel meestel.
Testid ja diagnoosimine
Sõeluuring võib olla tavalise hoolduse osa, kui olete 65-aastane või vanem või kui teil on muid riskitegureid. Kui teil on AFibi sümptomeid, pöörduge oma arsti poole.
Diagnostiline test võib südame elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks hõlmata elektrokardiogrammi (EKG või EKG). Veel üks test, mis võib aidata, on kaasaskantav EKG-test Holteri monitor, mis suudab teie südamerütmi jälgida mitu päeva.
Ehhokardiogramm on veel üks mitteinvasiivne test, mis võib anda südamepildi, nii et arst võib kõrvalekaldeid otsida.
Arst võib tellida ka vereanalüüse, et otsida põhjuseid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada, näiteks kilpnäärmeprobleemid. Rindkere röntgenograafia abil saab arst paremini oma südant ja kopse vaadata, kas teie sümptomitel on ilmne põhjus.
Ravi
AFibi ravitakse elustiili muutuste, ravimite, protseduuride ja operatsioonidega, mis aitavad vältida verehüüvete teket, aeglustada südamelööke või taastada südame normaalse rütmi.
Kodade virvendusarütmia korral otsib arst ka kõiki seda põhjustada võivaid haigusi ja hindab teie oht ohtlike verehüüvete tekkeks.
AFib-ravi võib hõlmata:
- ravimid südame rütmi ja löögisageduse kontrollimiseks
- verd vedeldav ravim, et vältida verehüüvete teket ja vähendada insuldiriski
- kirurgia
- tervisliku eluviisi muutused riskifaktorite haldamiseks
Teie südame löögisageduse normaliseerimiseks võivad aidata ka muud ravimid. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid (metoprolool, atenolool), kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem, verapamiil) ja digitalis (digoksiin).
Kui need ravimid ei õnnestu, võivad muud ravimid aidata säilitada normaalset südamerütmi. Need ravimid nõuavad hoolikat annustamist ja jälgimist:
- amiodaroon (Cordarone, Pacerone)
- dofetiliid (Tikosyn)
- flekainiid (Tambocor)
- ibutiliid (Corvert)
- propafenoon (Rythmol)
- sotalool (Betapace, Sorine)
- disopüramiid (Norpace)
- prokaiinamiid (Prokaan, Procapan, Pronestüül)
Normaalset südamerütmi saab taastada ka vähese energiavarustusega šokkide abil protseduuril, mida nimetatakse elektriliseks kardioversiooniks. Kui see ei aita, võib arst proovida nn ablatsiooni, mis toimib armistumist põhjustavate vigaste elektrisignaalide katkestamiseks armistumise või südamekoe hävitamise teel.
Atrioventrikulaarse sõlme ablatsioon on veel üks valik. Selle protseduuri puhul kasutatakse osa koe hävitamiseks raadiolaine sagedusi. Seejuures ei saa atria enam elektrilisi impulsse saata.
Südamestimulaator hoiab vatsakeste normaalset peksmist. Labürindi operatsioon on võimalus, mis on tavaliselt reserveeritud inimestele, kes juba vajavad mingit tüüpi südameoperatsiooni. Aatriumis tehakse väikesed jaotustükid, nii et kaootilised elektrilised signaalid ei saaks läbi.
Ravi osana soovitatakse teil pidada tervislikku toitumist. Regulaarne treenimine on südame tervise oluline osa, nii et küsige oma arstilt, kui palju treenimine teile kasulik on.
Jälgige regulaarselt oma arsti. Samuti peaksite vältima suitsetamist.
Ärahoidmine
Te ei saa AFib-i täielikult takistada, kuid südame tervise hoidmiseks on mõned asjad, mida saate teha.
Püüa hoida oma vererõhku, kolesterooli taset, triglütseriidide taset ja kehakaalu normi piires.
Andmed viitavad sellele, et ülekaalulistel ja rasvunud sümptomaatilise AFibiga inimestel, kes otsustasid kaalulanguse ja agressiivse riskifaktori haldamise osas, oli vähem haiglaravi, kardioversioone ja ablatsiooniprotseduure kui nende kaaslastel, kes keeldusid registreerimisest.
Muude elustiilimuudatuste hulka kuuluvad:
- dieedi pidamine madala kolesteroolisisalduse, küllastunud rasvade ja transrasvade sisaldusega
- süüa palju köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid
- igapäevase treeningu saamine
- suitsetamisest loobumine
- alkoholi joomine mõõdukalt
- vältida kofeiini, kui see käivitab teie AFibi
- võttes kõiki ravimeid vastavalt etiketile või arsti juhistele
- enne kui saate raviskeemile käsimüügiravimeid või toidulisandeid, pöörduge arsti poole
- regulaarsete visiitide plaanimine arsti juurde
- rinnavalu, hingamisraskuste või muude sümptomite viivitamatu teatamine arstile
- muude terviseseisundite jälgimine ja ravi
Kulud
AFib on kallis seisund. AFibi kogukulud moodustasid USA-s umbes 26 miljardit dollarit aastas.
Jaotult kokku oli see 6 miljardit dollarit spetsiaalselt AFibi raviks ette nähtud hoolduseks, 9,9 miljardit dollarit muude südame-veresoonkonna haiguste ja riskifaktorite raviks ning 10,1 miljardit dollarit sellega seotud mittekardiovaskulaarsete terviseprobleemide raviks.
Jagage Pinterestis
CDC andmetel toimub AFibi tõttu igal aastal üle 750 000 hospitaliseerimise. See seisund põhjustab ka aastas ligi 130 000 surma.
CDC teatas, et AFibi kui peamise või surma põhjustaja suremus on tõusnud enam kui kaks aastakümmet.
Hiljutises Medicare'i patsientide uuringus aastatel 1998–2014 leiti, et kodade virvendusarütmiaga inimesed hospitaliseeriti palju tõenäolisemalt (37,5 protsenti vs 17,5 protsenti) ja surid haiglaravi ajal palju tõenäolisemalt (2,1 protsenti vs 0,1 protsenti) kui olid sarnased inimesed ilma AFibita.
