Fundoplikatsioon: Tüübid, Protseduur, Dieet, Taastumine Ja Komplikatsioonid

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on fundoplication?

Fundoplikatsioon on üks levinumaid operatsioone, mida kasutatakse gastroösofageaalse refluksi häire (GERD) põhjustatud kõrvetiste raviks. GERD on maohappe või selle sisu krooniline varundamine teie söögitorusse, tuubi, mille kaudu toit söömise ajal alla läheb.

GERD võib nõrgendada lihaseid, mis aitavad toitu maosse viia, sealhulgas sulgurlihase, mis sulgeb söögitoru ja mao vahelise ava. Vahendite paljundamine aitab seda avanemist tugevdada, et vältida toidu ja happe tagasiulatuvust.

See protseduur on tavaliselt edukas ja pikaajalise väljavaatega hea. Heidame pilgu sellele, kuidas see on tehtud, kuidas taastumine meeldib ja kuidas võib teie elustiil muutuda, et seedetrakt tugev püsiks.

Kes on selle operatsiooni jaoks hea kandidaat?

Fundoplikatsioon on GERD või hiaalse hernia viimase abinõu operatsioon, mis juhtub siis, kui magu surub läbi oma diafragma. Arst ei pruugi seda operatsiooni soovitada, kui te pole veel proovinud GERD-i sümptomite kontrollimiseks muid ravimeetodeid, koduseid abinõusid ega elustiili muutusi, näiteks:

• kehakaalu kaotamine, eriti kui olete ülekaaluline või rasvunud
• GERD-sõbraliku dieedi söömine või refluksi esile kutsuda võivate toitude, näiteks alkoholi või kofeiini vältimine
• ravimite võtmine GERD-i soodustavate haigusseisundite jaoks, näiteks diabeedi korral kasutatav insuliin või söögitoru või kõhulihaseid tugevdavaid ravimeid

Samuti ei pruugi arst soovitada seda operatsiooni, kui see ei aita teie sümptomeid lahendada. Näiteks kui teil on kerge gastroparesis - seisund, mille korral teie magu tühjeneb aeglaselt, aitab see tõenäoliselt paljundamine. Kuid fondivalik ei aita raskekujulise gastropareesi raviks, seetõttu võib osutuda vajalikuks muu ravi.

Millised on fonopopulatsiooni tüübid?

Fundoplicationi kasutamine on mitut tüüpi:

• Nisseni 360-kraadine mähis. Õlavarreluu mähitakse sulgurlihase pingutamiseks kogu söögitoru põhja ümber. See hoiab ära igasuguse röhitsemise või oksendamise, mis võib teie GERD halvendada.
• Toupet 270-kraadine tagumine mähis. Alus on mähitud umbes kaks kolmandikku teie söögitoru põhja tagumisest küljest või tagumisest osast. See loob omamoodi ventiili, mis võimaldab teil hõlpsamini vabastada gaasi läbi korkide või vajadusel oksendada.
• Watsoni eesmine 180-kraadine mähis. Rekonstrueeritakse diafragma kõrval asuv söögitoru osa. Seejärel mähitakse alumine pool söögitoru põhja esiosa või esiosa ümber ja kinnitatakse diafragmakoe osa külge.

Iga protseduuri saab teha laparoskoopiliselt. See tähendab, et kirurg teeb operatsiooni läbiviimiseks mitu väikest sisselõiget ja lisab pisikesi kirurgilisi instrumente ning väikese ja õhukese kaamera ja valgusega tuubi.

See muudab teie taastumisaja kiiremaks ja jätab väiksemad armid kui avatud protseduur.

Kuidas ma saan selleks protseduuriks valmistuda?

Selle operatsiooni ettevalmistamiseks võidakse teil paluda teha järgmist:

• Tarvitage vähemalt 24–48 tundi enne operatsiooni ainult selgeid vedelikke. Sel perioodil pole lubatud tahke toit ega värvilised soolad ega mahlad.
• 24 tunni jooksul enne operatsiooni võtke seedetrakti puhastamiseks kõik ettenähtud ravimid.
• Ärge võtke põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen (Advil) ega atsetaminofeen (Tylenol).
• Küsige oma arstilt, kas peaksite lõpetama verevedeldaja võtmise. See hõlmab varfariini (Coumadin). Need võivad suurendada komplikatsioonide riski operatsiooni ajal.
• Rääkige oma arstile kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest või taimsetest toidulisanditest. Teil võidakse paluda nende võtmine lõpetada, et nad ei segaks operatsiooni.
• Laske pereliikmel või lähedasel sõbral teid haiglasse viia. Kas keegi on teid koju viimiseks ka siis, kui teid vabastatakse.

Kuidas seda protseduuri tehakse?

Operatsioonile haiglasse jõudes registreeritakse teid ja suunatakse ruumi, kus saate vahetada haiglamantli.

Seejärel paneb arst teie veenidesse veenisisese (IV) tuubi nii vedeliku reguleerimiseks kui ka anesteesiaks operatsiooni ajal. Kogu protseduuri vältel jääte magama.

Igal fondivaliku tüübil on pisut erinevad sammud. Kuid igaüks võtab umbes kaks kuni neli tundi ja järgib sarnast protseduuri. Siin on üldine ülevaade fundoplikatsiooni operatsioonist:

1. Naha ja kõhukelme kaudu tehakse soolestiku ümber mitu kihti.
2. Lõikudesse sisestatakse õhuke, valgustatud toru koos kaameraga ja pisikesed kirurgilised tööriistad.
3. Rindkere mähitakse ümber teie alumise söögitoru koe.
4. Lahustuvaid õmblusi kasutatakse aluse kinnitamiseks söögitorusse.
5. Kõik kõhus olevad gaasid ventileeritakse ja kõik tööriistad eemaldatakse kirurgilisest kohast.
6. Lõiked suletakse lahustuvate õmblustega.

Milline on taastumine?

Taastumise ajal võite oodata järgmist:

• Te lähete koju umbes 36–48 tundi pärast operatsiooni. Kui teil oli avatud operatsioon, peate võib-olla viibima haiglas kuni nädala.
• Sisselõigete kohal on teil mõni kirurgiline side või kleeplint. Need peatavad verejooksu ja äravoolu. Neid saab eemaldada umbes kaks kuni seitse päeva pärast operatsiooni.
• Võimalik, et peate toitu saama gastrostoomitoru kaudu. See võib juhtuda mõnda aega pärast fondivaliku tegemist. Arst annab teile kasutusjuhised ja tõenäoliselt saadetakse teie koju tarned ja toit. Mõne nädala pärast ei pruugi te toru vajada. Kuid kui teil on tuubi püsivalt vaja, siis saate oma arsti või seedetrakti (GI) spetsialistiga nõu, kuidas seda kõige paremini kasutada.
• Võite võtta atsetaminofeeni (Tylenol) või ibuprofeeni (Advil). Need võivad leevendada valu või ebamugavustunnet pärast haiglast lahkumist. Kui need ei aita, võib arst välja kirjutada tugevama ravimi.
• Ära uju kohe. Oodake umbes kaks päeva või kuni sidemete eemaldamine.
• Puhastage sisselõiked sooja puhta veega ja õrna lõhnatu seebiga. Tõenäoliselt kasutab teie kirurg naha all lahustuvaid õmblusi, mida ei ole vaja eemaldada. Pöörduge kohe arsti poole, kui sisselõiked muutuvad punetavamaks ja ärrituvamaks või lekib mäda esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni.
• Võtke mõni päev vabaks. Oodake, kuni arst ütleb, et on hea juhtida autot, naasta tööle või teha regulaarseid tegevusi. Tavaliselt toimub see umbes kolm kuni seitse päeva pärast haiglast väljatulekut.
• Minge järelkohtumistele. Vajaduse korral pöörduge arsti poole, et veenduda, et sisselõiked paranevad korralikult ja teil pole mingeid tüsistusi.

Kas on olemas toitumisjuhiseid, mida pean järgima?

Võimalik, et peate pärast seda protseduuri vältima pikaajalisi ebamugavusi või tüsistusi, peate oma dieedis muudatusi tegema.

Siin on ülevaade sellest, mida võib oodata paari esimese kuu jooksul, ja kuidas teie toitumine võib jäädavalt muutuda:

• 2 nädalat pärast operatsiooni. Sööge pehmeid või vedelaid toite, sealhulgas jogurt, supp ja puding. Jooge ainult selliseid jooke nagu vesi, piim ja mahl - ärge jooge sooda ega gaseeritud jooke, mis võivad suurendada gaasi kogunemist teie maos.
• 3–4 nädalat pärast operatsiooni. Juurutage oma dieeti aeglaselt tahkeid - kuid siiski pehmendatud - toite. Proovige pastat, leiba, kartulipüree, maapähklivõid ja juustu.
• 1–3 kuud pärast operatsiooni ja pärast seda. Teil on võimalik järk-järgult naasta dieedi juurde, mis teil varem oli. Võib-olla soovite lõpetada söögitorusse takerduvate toitude, nagu praad, kana või pähklid, söömise.

Kas on võimalikke tüsistusi?

Mõned teatatud tüsistused fonopoplikatsiooni kohta on järgmised:

• söögitoru, mao või kopsude ümbritsevate kudede limaskesta või seinte läbistamine, mis on tõenäolisem laparoskoopiliste protseduuride ajal
• kirurgilise koha infektsioon
• õmblused, mis murduvad lahti ja paljastavad kirurgilise piirkonna
• kopsuinfektsioonid, näiteks kopsupõletik
• neelamisraskused
• dumpingu sündroom, kui toit liigub teie maost soolestikku liiga kiiresti
• iiveldus ja haigutamine
• gaasi kogunemine teie maos
• võimetus vajadusel üles visata
• tagasijooksu jätkumine
• vajavad järelkontrolli

Väljavaade

Fundoplikatsioon on ülitõhus operatsioon GERD, tagasijooksuga seotud sümptomite ja hiatal hernias raviks.

Rääkige oma arstiga, milline tüüpi koopia sobib teile kõige paremini. Mõne tehnika puhul on suurem tüsistuste tõenäosus või see võib vajada järelkontrolli:

Tehnika	Tüsistuste tõenäosus
GERD sümptomite kordumine	Järelkontrolli vajadus
Nissen	4–22 protsenti
3–46 protsenti	2–14 protsenti
Tupett	3–8 protsenti
1–25 protsenti	Umbes 2 protsenti

Siin on mõned näpunäited sümptomite kordumise minimeerimiseks ja tõenäosus, et teil on pikaajalisi probleeme või vajate uut operatsiooni:

• Säilitage GERD-sõbralik dieet. Vältige toite, mis võivad teie sümptomeid halvendada.
• Söö väiksemaid portsjoneid. Proovige kogu päeva jooksul süüa kuus kuni kaheksa 200–300 kalorset sööki.
• Proovige end magades üles. See hoiab maohappe imbumise teie söögitorusse.
• Piirake tagasivoolu käivitajaid. Piirake alkoholi ja kofeiini tarbimist või lõpetage alkoholitarbimine. Minimeeri või loobu ka suitsetamisest.
• Püsi vormis. Tervisliku kehakaalu säilitamiseks treenige iga päev 20 kuni 30 minutit.