Ülevaade
Neelamine võib tunduda lihtsa manööverdusena, kuid tegelikult hõlmab see 50 paari lihaste, paljude närvide, kõri (häälekasti) ja teie söögitoru hoolikat koordineerimist.
Nad kõik peavad tegema koostööd, et koguda ja valmistada toitu suus ning seejärel viia see kurgust, läbi söögitoru ja makku. See peab toimuma samal ajal hingamisteed sulgedes, et toit ei pääseks teie tuulikusse. Selle tulemusel on palju võimalusi, et midagi võib valesti minna.
Neelamisprobleemid võivad ulatuda köhimisest või lämbumisest, kuna toit või vedelik siseneb torusse täieliku võimetuseni midagi alla neelata.
Aju või närvisüsteemi häired, nagu insult, või kurgu või suu lihaste nõrgenemine, võivad unustada neelamise. Mõnikord on neelamisraskused tingitud kurgu, neelu või söögitoru ummistusest või söögitoru kitsenemisest teisest haigusseisundist.
Unustades, kuidas neelata põhjuseid
Neelamisraskuste meditsiiniline termin on düsfaagia.
Mis tahes probleem, mis nõrgestab mitmesuguseid neelamisega seotud lihaseid või närve või takistab toidu ja vedeliku vabalt söögitorusse voolamist, võib põhjustada düsfaagiat. Düsfaagia on kõige tavalisem vanematel täiskasvanutel.
Aju talitlushäired
Aju ja seljaaju kahjustus võib häirida neelamiseks vajalikke närve. Põhjuste hulka kuuluvad:
- insult: aju verevarustuse ummistus, mis võib põhjustada pikaajalist puudeid
- traumaatiline ajukahjustus
- neuroloogilised seisundid, mis kahjustavad aju aja jooksul, nagu Parkinsoni tõbi, sclerosis multiplex, Huntingtoni tõbi ja amüotroofiline lateraalskleroos (ALS)
- ajukasvaja
Dementsusest või Alzheimeri tõvest põhjustatud mälukaotus ja kognitiivne langus võivad samuti raskendada närimist ja neelamist.
Suuõõne või neelu lihaste talitlushäired
Kurgu närvide ja lihaste häired võivad lihaseid nõrgestada ja neelamisel võib keegi lämbuma või kägistama. Näited:
- tserebraalparalüüs: häire, mis mõjutab lihaste liikumist ja koordinatsiooni
- sünnidefekte, näiteks suulaelõhe (vahe suu katuses)
- myasthenia gravis: neuromuskulaarne häire, mis põhjustab liikumiseks kasutatavate lihaste nõrkust; sümptomiteks on rääkimisraskused, näo halvatus ja neelamisraskused
- peavigastus, mis kahjustab kurgu närve või lihaseid
Sulgurlihase lihaste lõdvestamise kaotus (achalasia)
Seal, kus söögitoru ja magu kohtuvad üksteisega, on lihas, mida nimetatakse madalamaks söögitoru sulgurlihaseks (LES). See lihas lõdvestub, kui neelate, et toit läbi pääseks. Ahhaasiaga inimestel LES ei lõõgastu.
Arvatakse, et achalasia on autoimmuunse seisundi tagajärg, mille korral teie immuunsussüsteem ründab ekslikult söögitoru närvirakke. Muud sümptomid on valu pärast söömist ja kõrvetised.
Söögitoru ahenemine
Söögitoru kahjustus võib põhjustada armkoe moodustumist. Armekude võib söögitoru kitsendada ja põhjustada neelamisraskusi.
Tingimused, mis võivad põhjustada armkoe, on järgmised:
- happe refluks: kui maohape voolab tagasi söögitorusse, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõrvetised, kõhuvalu ja neelamisraskused
- gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): happe refluksi tõsisem ja krooniline vorm; aja jooksul võib see põhjustada armkoe teket või söögitoru põletikku (ösofagiit)
- nakkused, nagu herpesofagiit, korduv herpes simplex labialis või mononukleoos
- kiiritusravi rinnale või kaelale
- endoskoobi (kehaõõnde vaatamiseks kasutatava kaamera külge kinnitatud toru) või nasogastraaltoru (toru, mis kannab toitu ja ravimeid nina kaudu makku) kahjustused
- sklerodermia: häire, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult söögitoru
Söögitoru võib kitsendada ka ummistus või ebanormaalne kasv. Selle põhjused on järgmised:
- kasvajad söögitorus
- struuma: kilpnäärme suurenemine; suur struuma võib avaldada söögitorule survet ning põhjustada neelamis- või hingamisraskusi koos köha ja kähedusega
- kurgusse või söögitorusse kinni jäänud toit, mis veega maha ei pesta. See on meditsiiniline hädaolukord.
Ärevus
Ärevus- või paanikahoogude tagajärjeks võib olla survetunne või neelude tükk või isegi lämbumistunne. See võib ajutiselt neelamise raskendada. Muud ärevuse sümptomid on:
- närvilisus
- ohutunne, paanika või hirm
- higistamine
- kiire hingamine
Neelamisprobleemide sümptomid
Kui arvate, et teil on neelamisprobleeme, on teatud sümptomeid, millele peaksite tähelepanu pöörama. Teil võib olla raskusi neelamisega või ainult tahkete ainete, vedelike või sülje neelamisega.
Muud neelamisprobleemi sümptomid on järgmised:
- raugemine
- tunne, nagu oleks midagi kurgus olnud
- rõhk kaelas või rinnus
- sageli söögikordade ajal taastuma
- iiveldus
- kõrvetised
- neelamisel köha või lämbumine
- neelamisvalu (odünofaagia)
- närimisraskused
- tahtmatu kaalulangus
- käre kurk
- hääle hääle kähedus
- toidu näksimine ja neelamine pisikesteks tükkideks
Neelamisprobleemide diagnoosimine
Pärast haigus- ja perekonnaanalüüsi tegemist tellib arst testid, et teada saada, kas miski blokeerib söögitoru või on teil närvikahjustusi või probleeme kurgu lihastega.
Mõned testid, mida arst võib tellida, hõlmavad järgmist:
Ülemine endoskoopia ehk EGD
Endoskoop on painduv toru, mille otsas on kaamera, mis sisestatakse suhu ja läbi söögitoru makku. Endoskoopia ajal suudab arst visualiseerida söögitoru muutusi, näiteks armkoe, või ummistust söögitoru ja kurgus.
Manomeetria
Manomeetriatesti abil kontrollitakse neelus olevate lihaste survet, kui neelate spetsiaalse toru abil, mis on ühendatud rõhu mõõturiga.
Takistus- ja pH-test
PH / impedantsi test mõõdab söögitorus oleva happe kogust teatud aja jooksul (tavaliselt 24 tunni jooksul). See võib aidata diagnoosida selliseid haigusi nagu GERD.
Muudetud baariumi neelamise eksam
Selle protseduuri ajal tarbite orofarünksist röntgenpildi tegemisel erinevaid baariumiga kaetud toite ja vedelikke. Kõnekeele patoloog diagnoosib neelamisraskused.
Esophagram
Selle protseduuri ajal neelate vedeliku või baariumi sisaldava tableti, mis kuvatakse röntgenpildil. Arst vaatab neelates röntgenipilte, et näha, kuidas söögitoru toimib.
Vereanalüüsid
Arst võib tellida vereanalüüse, et otsida muid kaasnevaid häireid, mis võivad põhjustada neelamisprobleeme, või veendumaks, et teil pole toitumisvaegusi.
Unustades, kuidas ravi alla neelata
Neelamisprobleemide ravi sõltub selle põhjustest. Enamikku probleeme saab lahendada, pöördudes logopatoloogi, neuroloogi, dietoloogi, gastroenteroloogi ja mõnikord ka kirurgi poole.
Ravimid
Happe refluksi ja GERD-d ravitakse tavaliselt selliste ravimitega nagu prootonpumba inhibiitorid (PPI). Ärevusest põhjustatud neelamisprobleeme võib ravida ärevusvastaste ravimitega.
Achalasiat saab mõnikord ravida botuliintoksiini (Botox) süstiga, et sulgurlihaseid lõdvestada. LES-i leevendada võivad aidata ka muud ravimid, näiteks nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid.
Operatsioonid
Arst aitab söögitoru kitsendatud piirkonda laiendada protseduuril, mida nimetatakse söögitoru laienemiseks. Selle laiendamiseks pumbatakse söögitoru sisse väike balloon. Seejärel eemaldatakse õhupall.
Samuti võib operatsiooni teha kasvaja või armkoe eemaldamiseks, mis blokeerib või ahendab söögitoru.
Elustiil muutub
Kui neelamisprobleemid on põhjustatud neuroloogilistest häiretest, näiteks Parkinsoni tõvest, peate võib-olla õppima uusi närimis- ja neelamisvõtteid. Kõnekeele patoloog võib soovitada toitumisharjumuste muutmist, neelamisharjutusi ja kehaasendi muutmist.
Kui sümptomid on rasked ja te ei saa piisavalt süüa ega juua, võib vaja minna söötmistoru. PEG-toru sisestatakse maosseina kaudu otse makku.
Ära viima
Neelamisprobleemide kõige tavalisem põhjus on insult, kuid on ka palju muid haigusseisundeid, mis võivad neelamise raskendada. Kui teil on probleeme neelamisega või kui teil on pärast neelamist sageli regurgitsust, lämbumist või oksendamist, on oluline pöörduda arsti poole, et välja selgitada selle põhjus ja saada ravi.
Neelamisega seotud probleemid võivad põhjustada lämbumist. Kui toit või vedelik satub teie hingamisteedesse, võib see põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. Neelamisprobleemid võivad põhjustada ka alatoitlust ja dehüdratsiooni.
Kui te ei saa neelata, kuna tundub, et toit on kurku või rinnale kinni jäänud, või kui teil on probleeme hingamisega, minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.
