Unustades, Kuidas Neelata: Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Ülevaade

Neelamine võib tunduda lihtsa manööverdusena, kuid tegelikult hõlmab see 50 paari lihaste, paljude närvide, kõri (häälekasti) ja teie söögitoru hoolikat koordineerimist.

Nad kõik peavad tegema koostööd, et koguda ja valmistada toitu suus ning seejärel viia see kurgust, läbi söögitoru ja makku. See peab toimuma samal ajal hingamisteed sulgedes, et toit ei pääseks teie tuulikusse. Selle tulemusel on palju võimalusi, et midagi võib valesti minna.

Neelamisprobleemid võivad ulatuda köhimisest või lämbumisest, kuna toit või vedelik siseneb torusse täieliku võimetuseni midagi alla neelata.

Aju või närvisüsteemi häired, nagu insult, või kurgu või suu lihaste nõrgenemine, võivad unustada neelamise. Mõnikord on neelamisraskused tingitud kurgu, neelu või söögitoru ummistusest või söögitoru kitsenemisest teisest haigusseisundist.

Unustades, kuidas neelata põhjuseid

Neelamisraskuste meditsiiniline termin on düsfaagia.

Mis tahes probleem, mis nõrgestab mitmesuguseid neelamisega seotud lihaseid või närve või takistab toidu ja vedeliku vabalt söögitorusse voolamist, võib põhjustada düsfaagiat. Düsfaagia on kõige tavalisem vanematel täiskasvanutel.

Aju talitlushäired

Aju ja seljaaju kahjustus võib häirida neelamiseks vajalikke närve. Põhjuste hulka kuuluvad:

insult: aju verevarustuse ummistus, mis võib põhjustada pikaajalist puudeid
traumaatiline ajukahjustus
neuroloogilised seisundid, mis kahjustavad aju aja jooksul, nagu Parkinsoni tõbi, sclerosis multiplex, Huntingtoni tõbi ja amüotroofiline lateraalskleroos (ALS)
ajukasvaja

Dementsusest või Alzheimeri tõvest põhjustatud mälukaotus ja kognitiivne langus võivad samuti raskendada närimist ja neelamist.

Suuõõne või neelu lihaste talitlushäired

Kurgu närvide ja lihaste häired võivad lihaseid nõrgestada ja neelamisel võib keegi lämbuma või kägistama. Näited:

tserebraalparalüüs: häire, mis mõjutab lihaste liikumist ja koordinatsiooni
sünnidefekte, näiteks suulaelõhe (vahe suu katuses)
myasthenia gravis: neuromuskulaarne häire, mis põhjustab liikumiseks kasutatavate lihaste nõrkust; sümptomiteks on rääkimisraskused, näo halvatus ja neelamisraskused
peavigastus, mis kahjustab kurgu närve või lihaseid

Sulgurlihase lihaste lõdvestamise kaotus (achalasia)

Seal, kus söögitoru ja magu kohtuvad üksteisega, on lihas, mida nimetatakse madalamaks söögitoru sulgurlihaseks (LES). See lihas lõdvestub, kui neelate, et toit läbi pääseks. Ahhaasiaga inimestel LES ei lõõgastu.

Arvatakse, et achalasia on autoimmuunse seisundi tagajärg, mille korral teie immuunsussüsteem ründab ekslikult söögitoru närvirakke. Muud sümptomid on valu pärast söömist ja kõrvetised.

Söögitoru ahenemine

Söögitoru kahjustus võib põhjustada armkoe moodustumist. Armekude võib söögitoru kitsendada ja põhjustada neelamisraskusi.

Tingimused, mis võivad põhjustada armkoe, on järgmised:

happe refluks: kui maohape voolab tagasi söögitorusse, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõrvetised, kõhuvalu ja neelamisraskused
gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): happe refluksi tõsisem ja krooniline vorm; aja jooksul võib see põhjustada armkoe teket või söögitoru põletikku (ösofagiit)
nakkused, nagu herpesofagiit, korduv herpes simplex labialis või mononukleoos
kiiritusravi rinnale või kaelale
endoskoobi (kehaõõnde vaatamiseks kasutatava kaamera külge kinnitatud toru) või nasogastraaltoru (toru, mis kannab toitu ja ravimeid nina kaudu makku) kahjustused
sklerodermia: häire, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult söögitoru

Söögitoru võib kitsendada ka ummistus või ebanormaalne kasv. Selle põhjused on järgmised:

kasvajad söögitorus
struuma: kilpnäärme suurenemine; suur struuma võib avaldada söögitorule survet ning põhjustada neelamis- või hingamisraskusi koos köha ja kähedusega
kurgusse või söögitorusse kinni jäänud toit, mis veega maha ei pesta. See on meditsiiniline hädaolukord.

Ärevus

Ärevus- või paanikahoogude tagajärjeks võib olla survetunne või neelude tükk või isegi lämbumistunne. See võib ajutiselt neelamise raskendada. Muud ärevuse sümptomid on:

närvilisus
ohutunne, paanika või hirm
higistamine
kiire hingamine

Neelamisprobleemide sümptomid

Kui arvate, et teil on neelamisprobleeme, on teatud sümptomeid, millele peaksite tähelepanu pöörama. Teil võib olla raskusi neelamisega või ainult tahkete ainete, vedelike või sülje neelamisega.

Muud neelamisprobleemi sümptomid on järgmised:

raugemine
tunne, nagu oleks midagi kurgus olnud
rõhk kaelas või rinnus
sageli söögikordade ajal taastuma
iiveldus
kõrvetised
neelamisel köha või lämbumine
neelamisvalu (odünofaagia)
närimisraskused
tahtmatu kaalulangus
käre kurk
hääle hääle kähedus
toidu näksimine ja neelamine pisikesteks tükkideks

Neelamisprobleemide diagnoosimine

Pärast haigus- ja perekonnaanalüüsi tegemist tellib arst testid, et teada saada, kas miski blokeerib söögitoru või on teil närvikahjustusi või probleeme kurgu lihastega.

Mõned testid, mida arst võib tellida, hõlmavad järgmist:

Ülemine endoskoopia ehk EGD

Endoskoop on painduv toru, mille otsas on kaamera, mis sisestatakse suhu ja läbi söögitoru makku. Endoskoopia ajal suudab arst visualiseerida söögitoru muutusi, näiteks armkoe, või ummistust söögitoru ja kurgus.

Manomeetria

Manomeetriatesti abil kontrollitakse neelus olevate lihaste survet, kui neelate spetsiaalse toru abil, mis on ühendatud rõhu mõõturiga.

Takistus- ja pH-test

PH / impedantsi test mõõdab söögitorus oleva happe kogust teatud aja jooksul (tavaliselt 24 tunni jooksul). See võib aidata diagnoosida selliseid haigusi nagu GERD.

Muudetud baariumi neelamise eksam

Selle protseduuri ajal tarbite orofarünksist röntgenpildi tegemisel erinevaid baariumiga kaetud toite ja vedelikke. Kõnekeele patoloog diagnoosib neelamisraskused.

Esophagram

Selle protseduuri ajal neelate vedeliku või baariumi sisaldava tableti, mis kuvatakse röntgenpildil. Arst vaatab neelates röntgenipilte, et näha, kuidas söögitoru toimib.

Vereanalüüsid

Arst võib tellida vereanalüüse, et otsida muid kaasnevaid häireid, mis võivad põhjustada neelamisprobleeme, või veendumaks, et teil pole toitumisvaegusi.

Unustades, kuidas ravi alla neelata

Neelamisprobleemide ravi sõltub selle põhjustest. Enamikku probleeme saab lahendada, pöördudes logopatoloogi, neuroloogi, dietoloogi, gastroenteroloogi ja mõnikord ka kirurgi poole.

Ravimid

Happe refluksi ja GERD-d ravitakse tavaliselt selliste ravimitega nagu prootonpumba inhibiitorid (PPI). Ärevusest põhjustatud neelamisprobleeme võib ravida ärevusvastaste ravimitega.

Achalasiat saab mõnikord ravida botuliintoksiini (Botox) süstiga, et sulgurlihaseid lõdvestada. LES-i leevendada võivad aidata ka muud ravimid, näiteks nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Operatsioonid

Arst aitab söögitoru kitsendatud piirkonda laiendada protseduuril, mida nimetatakse söögitoru laienemiseks. Selle laiendamiseks pumbatakse söögitoru sisse väike balloon. Seejärel eemaldatakse õhupall.

Samuti võib operatsiooni teha kasvaja või armkoe eemaldamiseks, mis blokeerib või ahendab söögitoru.

Elustiil muutub

Kui neelamisprobleemid on põhjustatud neuroloogilistest häiretest, näiteks Parkinsoni tõvest, peate võib-olla õppima uusi närimis- ja neelamisvõtteid. Kõnekeele patoloog võib soovitada toitumisharjumuste muutmist, neelamisharjutusi ja kehaasendi muutmist.

Kui sümptomid on rasked ja te ei saa piisavalt süüa ega juua, võib vaja minna söötmistoru. PEG-toru sisestatakse maosseina kaudu otse makku.

Ära viima

Neelamisprobleemide kõige tavalisem põhjus on insult, kuid on ka palju muid haigusseisundeid, mis võivad neelamise raskendada. Kui teil on probleeme neelamisega või kui teil on pärast neelamist sageli regurgitsust, lämbumist või oksendamist, on oluline pöörduda arsti poole, et välja selgitada selle põhjus ja saada ravi.

Neelamisega seotud probleemid võivad põhjustada lämbumist. Kui toit või vedelik satub teie hingamisteedesse, võib see põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. Neelamisprobleemid võivad põhjustada ka alatoitlust ja dehüdratsiooni.

Kui te ei saa neelata, kuna tundub, et toit on kurku või rinnale kinni jäänud, või kui teil on probleeme hingamisega, minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.