Vaikne tagasijooks
Vaikne tagasijooks, mida nimetatakse ka larüngofarüngeaalseks refluksiks (LPR), on refluksi tüüp, mille korral mao sisu voolab tagasi kõri (häälekasti), kurgu tagumisse ossa ja ninakanalitesse.
Sõna “vaikne” tuleb mängu, kuna tagasivool ei põhjusta alati väliseid sümptomeid.
Regurgitud maosisu võib suust väljasaatmise asemel tagasi makku kukkuda, mis võib selle tuvastamise keeruliseks muuta.
Mõne nädala vanustel väikelastel on tavaline refluks. Kui tagasivool püsib kauem kui aasta või kui see põhjustab teie lapsele negatiivseid kõrvaltoimeid, võib nende lastearst soovitada ravi.
Kas mu lapsel on vaikne tagasijooks?
Reflukshaigust täheldatakse umbes igal viiel lapsel. Kuigi gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja LPR võivad esineda koos, on vaikse refluksi sümptomid muud tüüpi refluksiga võrreldes erinevad.
Imikutel ja väikelastel on tüüpilisteks nähtudeks:
- hingamisprobleemid, näiteks vilistav hingamine, “lärmakas” hingamine või hingamispausid (apnoe)
- haigutamine
- ninakinnisus
- krooniline köha
- kroonilised hingamisteede haigused (näiteks bronhiit) ja kõrvapõletikud
- hingamisraskused (teie lapsel võib areneda astma)
- söötmisraskused
- üles sülitamine
- ebaõnnestumine, mille võib diagnoosida arst, kui teie laps ei kasva ja võtab kaalus juurde vastavalt vanusele
Vaikse tagasijooksuga imikud ei pruugi sülitada, mis võib raskendada nende häda põhjuse väljaselgitamist.
Vanemad lapsed võivad kirjeldada midagi, mis tundub nagu neelus kõri ja kurdavad mõru maitse suus.
Samuti võite märgata lapse hääle hääled.
Refluks vs gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
LPR erineb GERD-st.
GERD põhjustab peamiselt söögitoru ärritust, samas kui vaikne tagasivool ärritab kurku, nina ja häälekasti.
Mis põhjustab vaikse tagasijooksu?
Imikud võivad mitmesuguste tegurite tõttu refluksi tekkida - olgu selleks GERD või LPR.
Imikutel on sündides söögitoru sulgurlihase lihased vähearenenud. Need on söögitoru mõlemas otsas olevad lihased, mis avanevad ja sulguvad, et vedelik ja toit läbi pääseks.
Kasvades muutuvad lihased küpsemaks ja koordineeritumaks, hoides maosisu seal, kuhu nad kuuluvad. Sellepärast on refluksi sagedamini noorematel beebidel.
Beebid veedavad palju aega ka selja peal, eriti enne, kui nad õpivad ümberminekut, mis võib juhtuda 4–6 kuu vanuselt.
Seljas lamamine tähendab, et imikutel pole gravitatsiooni eeliseid, et aidata toitu maos hoida. Isegi refluksi all kannatavatel lastel peaksite lämbumisohu vähendamiseks panema beebi alati magama selili - mitte kõhtu.
Samuti võib tagasivoolule kaasa aidata imikute enamasti vedelikuga toitumine. Vedelikke on kergem regurgiseerida kui tahket toitu.
Teie lapsel võib olla suurem refluksirisk, kui nad:
- on sündinud hiatal song
- teil on neuroloogiline häire, näiteks tserebraalparalüüs
- teil on refluksi perekonna ajalugu
Millal abi otsida
Enamik imikuid suudab vaikse tagasijooksu korral õitseda. Kuid pöörduge arsti poole, kui teie lapsel on:
- hingamisraskused (näiteks kuulete vilistavat hingamist, märkate vaevavat hingamist või kui teie lapse huuled muutuvad siniseks)
- sagedane köha
- püsiv kõrvavalu (võite märgata ärrituvust ja kõrvade tõmbamist beebil)
- söötmisraskused
- raskusi kaalus juurde võtmisel või on seletamatu kaalukaotus
Mida saab teha vaikse tagasijooksu haldamiseks või vältimiseks?
Lapse refluksi vähendamiseks võite võtta mitmeid samme.
Esimene hõlmab toitumise muutmist, kui toidate last rinnaga. See võib aidata vähendada teie lapse kokkupuudet teatud toitudega, mille suhtes nad võivad olla allergilised.
Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) soovitab munarakud ja piim dieedist eemaldada kahe kuni nelja nädala jooksul, et näha, kas refluksisümptomid paranevad.
Võite kaaluda ka happeliste toitude, näiteks tsitrusviljade ja tomatite, eemaldamist.
Muud näpunäited hõlmavad järgmist:
- Kui teie laps joob piimatooteid, vahetage hüdrolüüsitud valkude või aminohapete baasil piimasegu.
- Kui võimalik, hoidke last 30 minutit pärast toitmist püstiasendis.
- Murrake last mitu korda söötmise ajal.
- Kui toidate pudelit, hoidke pudelit sellise nurga all, mis võimaldab nibul piima täis jääda. See aitab teie lapsel vähem õhku voolata. Õhu neelamine võib suurendada soolestiku rõhku ja põhjustada tagasijooksu.
- Proovige erinevaid nibusid, et näha, milline neist tagab teie lapsele suu kõige parema tihendi.
- Andke oma lapsele väiksema koguse toitu, kuid sagedamini. Näiteks kui toidate oma last 4 untsi piimasegu või rinnapiima iga nelja tunni järel, proovides pakkuda 2 untsi iga kahe tunni tagant.
Kuidas ravida vaikset refluksi
Kui on vaja ravi, võib teie lapse lastearst soovitada GERD-i ravimeid, näiteks H2-blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid, et aidata vähendada mao tekitatava happe kogust.
Samuti soovitab AAP kasutada prokineetilisi aineid.
Prokineetilised ained on ravimid, mis aitavad suurendada peensoole liikumist, nii et mao sisu saab kiiremini tühjeneda. See hoiab ära toidu liiga kaua kõhus istumise.
Kui kaua võtab vaikse tagasijooksu lahendamine aega?
Enamik lapsi kasvab vaiksest tagasijooksust välja selleks ajaks, kui nad ühe keeravad.
Paljudel lastel, eriti neil, keda kohe ravitakse kodus või meditsiinilise sekkumisega, puudub püsiv toime. Kuid kui õrn kurgu- ja ninakude puutub sageli kokku maohappega, võib see põhjustada pikaajalisi probleeme.
Püsiva, hallata refluksi pikaajalised komplikatsioonid võivad hõlmata korduvaid hingamisprobleeme, näiteks:
- kopsupõletik
- krooniline larüngiit
- pidev köha
Harva võib see põhjustada kõrivähki.
Kas ma peaksin muretsema oma lapse tagasivoolu pärast?
Refluks, sealhulgas vaikne refluks, on imikutel äärmiselt tavaline. Tegelikult arvatakse, et kuni 50 protsendil imikutest ilmneb refluks esimese kolme elukuu jooksul.
Enamikul imikutel ja väikelastel kasvab refluks välja, ilma et söögitoru või kõri jääks kahjustamata.
Kui refluksihäired on rasked või pikaajalised, on teie lapse tervisliku seedimise saavutamiseks mitmesuguseid tõhusaid ravimeetodeid.
