Ülevaade
Kollatõbi on maksaga seotud seisund, mis põhjustab naha ja silmavalgete kollasust ja mõnikord ka muid vähem ilmseid sümptomeid. Kuigi vastsündinutel on see üsna tavaline ja ajutine, võib lastel esinev kollatõbi olla märk tõsisemast meditsiinilisest probleemist.
Kollatõbi on hüperbilirubineemia tagajärg, mis on vereringes bilirubiiniks nimetatava aine kogunemine. Bilirubiini toodetakse punaste vereliblede normaalse lagunemise ajal. See on oranžikaskollane aine, mis läbib tavaliselt maksa ja eritub kehast.
Kui veres on ebaharilikult kõrge bilirubiini sisaldus, tekib kollatõbi ja ilmnevad naha ja silmade värvuse muutuse nähud. Laste ja täiskasvanute kollatõbi on ebaharilik ja osutab ravi vajavatele terviseprobleemidele. Kui teie lapsel ilmnevad selle seisundi nähud, on oluline arsti juurde pöörduda.
Lastelt leitud tüübid
Vastsündinutel tekib kollatõbi tavaliselt seetõttu, et imiku maks pole piisavalt arenenud, et bilirubiini korralikult lagundada ja erituda. Vanemate laste ikterusel on aga ka muid põhjuseid. Üldiselt võib need jagada kolme tüüpi:
- obstruktiivne kollatõbi, mis tuleneb kõhunäärme ja maksa vahelise sapijuha ummistumisest
- hepatotsellulaarne ikterus, mis ilmneb maksahaiguse või kahjustuse korral
- hemolüütiline kollatõbi, mis areneb punaste vereliblede ebanormaalse lagunemise korral, põhjustades liigset bilirubiini sisaldust veres
Laste kollatõve sümptomid
Kollatõve kõige ilmsemad nähud on naha ja silmavalgete kollasus. Kollatõbi võib põhjustada ka kehavedelike värvimuutusi, näiteks kahvatu väljaheide ja tume uriin.
Kui teie lapse kollatõbi on seotud tõsise tervisliku seisundiga, näiteks hepatiidiga, võivad sellel olla muud sümptomid, sealhulgas:
- palavik
- kõhuvalu
- iiveldus
- väsimus
Kollatõve sümptomeid tuleks võtta tõsiselt, kuid kui nendega kaasnevad muud stressi tunnused, viige oma laps esimesel võimalusel traumapunkti või polikliinikusse.
Laste kollatõve põhjused
Kollatõel on mitmeid võimalikke põhjuseid. Teie lapse kollatõve päritolu tundmine on õige raviplaani seadmise tagamiseks kriitilise tähtsusega. Kollatõve sagedasemate põhjuste hulgas on:
Hepatiit
Ülekantavat hepatiiti on viis peamist tüüpi, millest igaüks vallandub erineva viiruse poolt.
- A-hepatiit on sageli saastunud vee või toidu tarbimise tagajärg.
- B-hepatiit kandub läbi kehavedelike. B-hepatiidiga ema võib viirust lapsele edastada sündides.
- C-hepatiit levib tavaliselt saastunud vere või raviminõelte kaudu, nii et väiksematel juhtudel võib see põhjustada kollatõbe.
- D-hepatiit areneb sageli inimestel, kellel on juba B-hepatiidi viirus.
- E-hepatiit isoleeritakse tavaliselt maailma arenevates piirkondades.
A- ja B-hepatiiti on vaktsiinide abil võimalik vältida. Teine tüüpi hepatiit, tuntud kui autoimmuunne hepatiit, ilmneb siis, kui keha immuunsüsteem ründab ekslikult maksa terveid rakke.
Kõigi hepatiidi vormidega kaasneb maksapõletik. Aja jooksul võib see tõsiselt kahjustada maksafunktsiooni.
Epsteini-Barri viirus (EBV)
EBV on väga levinud viirus, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. See kipub levima kehavedelike, näiteks sülje kaudu.
Laps, kes jagab hambaharja või joogiklaasi kellegagi, kellel on EBV, on haavatav. Teil või teie lapsel võib olla EBV ja teil ei ole mingeid sümptomeid ega püsivaid terviseprobleeme. Kuid tõsisematel juhtudel võib esineda kollatõbi, palavik, laienenud lümfisõlmed ja muud nähud.
Sapikivid
Sapikivid on väikesed, tahkestunud sapi, seedevedeliku ladestused. Hoiused moodustuvad sapipõies - väikeses elundis, mis asub veidi maksa all.
See ei ole alati selge, miks sapikivid tekivad, kuid see võib olla tingitud teie lapse kolesterooli sapi rohkusest või sapi liiga palju bilirubiini sisaldusest. Kui sapipõis ei sapi korralikult tühjaks, võib vedelik koguneda ja moodustada sapikive.
Vähk
Pankrease ja maksa vähk võib teiste sümptomite hulgas põhjustada kollatõbe. Kuid lastel on neid harva.
Hemolüütiline aneemia
Hemolüütilist aneemiat on mitut tüüpi, kuid need kõik põhjustavad punaste vereliblede hävitamist ja eemaldamist kiiremini kui tervislik ja normaalne. Hemolüütiline aneemia võib olla päritud haigusseisund, mis on edastatud ühelt või mõlemalt vanemalt, või võib see muu hulgas tuleneda infektsioonist või autoimmuunhaigusest.
Laste kollatõbi diagnoosimine
Kollatõbi võib esmakordselt diagnoosida lapse naha ja silmade füüsilise läbivaatuse ja vaatluse teel. Kollatõve põhjuse kindlaksmääramine võib olla keerulisem.
Teie lapse arst võib otsida maksahaiguse tunnuseid, kontrollides ebatavalisi verevalumeid või ämblikangiome, mis on naha pinna all väikesed, ebanormaalsed veresoonte kobarad. Kui sõrmede ja peopesa värvus on punakas (palmar erüteem), võib see olla maksahaiguse märk. Samuti tehakse füüsiline eksam maksa turse kontrollimiseks.
Vereanalüüs ja uriinianalüüs võivad paljastada kehas kõrge bilirubiini sisalduse, samuti maksafunktsiooni ja aneemia probleemid. Vereanalüüsid võivad aidata diagnoosida ka selliseid haigusseisundeid nagu hepatiit ja Epstein-Barr.
Kui teie lapsel on lisaks kollatõbele ka aneemia, võib lapse arst tellida ka skriiningu, mida nimetatakse Coombsi testiks, et kinnitada või välistada, kas antikehad ründavad punaseid vereliblesid. See on märk sellest, et autoimmuunhaigus on teie lapse ikteruse juured.
Laste kollatõve ravi
Kollatõve õige ravi sõltub selle seisundist. Kõrgenenud bilirubiini taseme tõttu tekkinud vastsündinute ikterust võib ravida fototeraapiaga. Selle raviga puutub teie laps kokku spetsiaalse sinise valgusega, mis aitab vähendada bilirubiini taset.
Kui probleem on seotud punaste vereliblede kiirendatud hävitamisega, võib arst soovitada vereülekannet, teatud ravimeid või plasmafereesi - protsessi, mis eraldab plasma vererakkudest.
Vastsündinutel, kelle bilirubiini tase on väga kõrge, võib olla abi verevahetusest. Selle ravi ajal võetakse teie lapsele välja väike kogus verd, mis aitab suurendada punaste vereliblede arvu ja alandada bilirubiini taset.
Hepatiidi ravi on erinev, sõltuvalt viiruse tüübist. Näiteks A-hepatiit jätab keha tavaliselt ravita, ehkki see võib võtta mitu kuud. B- ja C-hepatiit vajavad viirusevastaseid ravimeid.
EBV-l pole ainult viirusevastast ravi. EBV ja mõne muu kollatõve põhjustaja puhul keskenduvad ravimeetodid muude sümptomite, näiteks iivelduse ja palaviku, ohjamisele.
Kodused abinõud kollatõve korral lastel
Kui kollatõbi põhjustab maksahaigus, hepatiit või mõni muu tõsine meditsiiniline probleem, peate järgima arsti ravisoovitusi.
Lastel esinev kerge ikterus võib mõnikord kaduda ilma ravita, kui põhjus on lahenenud, nagu tavaliselt imikutega.
Regulaarse roojamisega kindlustamine võib samuti aidata keha kiiremini bilirubiinist vabaneda. Näpunäited kõhukinnisuse vältimiseks ja regulaarse roojamise loomiseks on järgmised: veenduge, et teie laps:
- on hästi hüdreeritud
- tal on regulaarne füüsiline aktiivsus
- saab piisavalt kiudaineid, mida võib leida puuviljadest, ubadest ja kliidest teraviljadest
Väljavaated ja ennetamine
Kerge kollatõbi kaob tavaliselt iseseisvalt. Kui algpõhjus, näiteks hepatiit või hemolüütiline aneemia, on ravitud, kaovad ka kollatõbi ja muud sümptomid.
Kollatõve ennetamine ei ole alati võimalik, eriti kui teie lapsel on pärilik seisund või autoimmuunne seisund, mis põhjustab bilirubiini kogunemist. Hea hügieen ning tasside ja muude viirust kandvate esemete jagamise vältimine võib aga vähendada selliste haiguste nagu EBV riski. Kaks kõige tavalisemat hepatiidi tüüpi on vaktsiinide abil välditavad.
