Mis on vahelduv plahvatusohtlikkus?
Vahelduv plahvatushäire (IED) on seisund, mis hõlmab äkilisi raevu, agressiooni või vägivalda. Need reaktsioonid on tavaliselt irratsionaalsed või ebaproportsionaalsed olukorraga.
Kuigi enamik inimesi kaotab oma temperatuuri korra aja jooksul, hõlmab IED sagedasi, korduvaid puhanguid. IED-ga inimesed võivad visata tantrumeid, hävitada vara või rünnata teisi verbaalselt või füüsiliselt.
Lugege edasi, et õppida tundma IED-d.
Millised on sümptomid?
IED-d iseloomustavad impulsiivsed ja agressiivsed episoodid võivad olla mitmel kujul. Mõned käitumisviisid, mis võivad olla IED tunnused, hõlmavad järgmist:
- karjumine ja karjumine
- intensiivsed argumendid
- karastuskraadid ja kaldteed
- ähvardused
- maantee raev
- seinte mulgustamiseks või plaatide purustamiseks
- vara kahjustamine
- füüsiline vägivald, näiteks laksu andmine või lüüa
- kaklused või löömingud
- koduvägivald
- kallaletung
Need ilm või rünnakud toimuvad sageli vähese hoiatamiseta. Need on lühiajalised, püsivad harva kauem kui pool tundi. Need võivad ilmneda füüsiliste sümptomite kõrval, näiteks:
- suurenenud energia (adrenaliinitõus)
- peavalu või peasurve
- südamepekslemine
- pingulus rinnus
- lihaspinged
- kipitus
- värisemine
Ärrituse, raevu ja kontrolli kaotamise tunnetest teatatakse tavaliselt enne episoodi või selle ajal. IED-ga inimestel võivad tekkida võidusõidumõtted või tunne emotsionaalsest irdumisest. Vahetult pärast seda võivad nad tunda väsimust või kergendust. IED-ga inimesed teatavad episoodi järgselt sageli kahetsusest või süütundest.
Mõnede IED-ga inimeste puhul esinevad need episoodid regulaarselt. Teiste jaoks tekivad need pärast nädalaid või kuid kestnud mittesurveta käitumist. Füüsilise vägivalla korral võib esineda verbaalseid puhanguid.
Kuidas seda diagnoositakse?
Diagnostika- ja statistikajuhendi uus väljaanne (DSM-5) sisaldab ajakohastatud diagnostikakriteeriume IED jaoks. Uutes kriteeriumides eristatakse:
- sagedamini esinevad verbaalse agressiooni episoodid ilma inimesi või vara füüsiliselt kahjustamata
- harvem hävitav või ründav käitumine, mis põhjustab inimestele või varale tõsist kahju
Kõigist DSM-i väljaannetest on ilmnenud häire, mida iseloomustab impulsiivne ja agressiivne käitumine. Esmalt nimetati seda kolmandas väljaandes IED. Enne kolmandat väljaannet arvati, et see on haruldane. Uuendatud diagnostiliste kriteeriumide ja IED-uuringute edusammudega on see nüüd palju levinum.
2005. aastal selgus uuringus, et 6,3 protsenti 1300-st vaimse tervise probleemiga tegelemist otsivast inimesest vastas mingil eluperioodil DSM-5 IED kriteeriumidele. Lisaks vastas 3,1 protsenti praeguse diagnoosi kriteeriumidele.
2006. aasta 9 282 inimese uuringust selgus, et 7,3 protsenti vastas mingil eluajal DSM-5 IED kriteeriumidele, samal ajal kui 3,9 protsenti vastas kriteeriumidele viimase 12 kuu jooksul.
Mis selle põhjustab ja kes on ohus?
IED põhjustajatest on vähe teada. Põhjus on tõenäoliselt geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon. Geneetiliste tegurite hulka kuuluvad geenid, mis on edastatud vanemalt lapsele. Keskkonnategurid hõlmavad käitumist, millega inimene puutub kokku lapsena.
Samuti võib rolli mängida ajukeemia. Uuringud näitavad, et korduv impulsiivne ja agressiivne käitumine on seotud aju madala serotoniini tasemega.
IED arenemise risk võib teil suureneda, kui:
- on meessoost
- on alla 40-aastased
- kasvas üles verbaalselt või füüsiliselt vägivaldses leibkonnas
- kogenud lapsena mitu traumaatilist sündmust
-
teil on mõni muu vaimuhaigus, mis põhjustab impulsiivset või problemaatilist käitumist, näiteks:
- tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
- antisotsiaalne isiksusehäire
- isiksuse piirhäired
Kuidas seda ravitakse?
IED-raviks on mitmeid ravimeetodeid. Enamasti kasutatakse rohkem kui ühte ravi.
Teraapia
Nõustaja, psühholoogi või terapeudi nägemine üksi või rühmas võib aidata inimesel IED sümptomeid hallata.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on teraapiatüüp, mis hõlmab kahjulike mustrite tuvastamist ja toimetulekuoskuste, lõdvestusvõtete ning retsidiiviõppe kasutamist agressiivsete impulssidega toimetulemiseks.
2008. aasta uuringus leiti, et 12-nädalane individuaalne või grupiline CBT vähendas IED sümptomeid, sealhulgas agressiooni, viha kontrolli all hoidmist ja vaenulikkust. See kehtis nii ravi ajal kui ka kolme kuu möödudes.
Ravimid
IED jaoks ei ole spetsiifilisi ravimeid, kuid teatud ravimid võivad aidata impulsiivset käitumist või agressiooni vähendada. Need sisaldavad:
- antidepressandid, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
- meeleolu stabilisaatorid, sealhulgas liitium, valproehape ja karbamasepiin
- antipsühhootilised ravimid
- ärevusvastased ravimid
IED ravimite uuringud on piiratud. 2009. aasta uuring leidis, et SSRI fluoksetiin, mida tuntakse rohkem kaubamärgi Prozac all, vähendas IED-ga inimeste impulsiiv-agressiivset käitumist.
SSRI-de täieliku mõju ilmnemiseks võib kuluda kuni kolm kuud ja sümptomid kipuvad uuesti ilmnema, kui ravi lõpetatakse. Lisaks ei reageeri kõik ravimitele.
Alternatiivsed ravimeetodid
Vähesed uuringud on uurinud alternatiivsete raviviiside ja elustiili muutuste tõhusust IED jaoks. Siiski on mitmeid sekkumisi, millel tõenäoliselt ei ole negatiivset mõju. Mõned neist hõlmavad:
- tasakaalustatud toitumise vastuvõtmine
- piisavalt magada
- füüsiliselt aktiivsena püsimine
- alkoholi, narkootikumide ja sigarettide vältimine
- stressi allikate vähendamine ja juhtimine
- aega lõõgastavateks tegevusteks, näiteks muusika kuulamiseks
- meditatsiooni või muude tähelepanelikkuse tehnikate harjutamine
- alternatiivsete raviviiside, näiteks nõelravi, nõelravi või massaaži proovimine
Millised on tüsistused?
IED võib mõjutada teie lähisuhteid ja igapäevaseid tegevusi. Sagedased argumendid ja agressiivsem käitumine võivad muuta stabiilsete ja toetavate suhete hoidmise keeruliseks. IED episoodid võivad põhjustada peredes märkimisväärset kahju.
Tagajärjed võivad tekkida ka pärast agressiivset käitumist tööl, koolis või teel. Töö kaotamine, koolist väljaheitmine, autoõnnetused ning rahalised ja õiguslikud tagajärjed on kõik võimalikud komplikatsioonid.
Inimestel, kellel on IED, on suurem vaimsete ja füüsiliste terviseprobleemide oht. Mõned neist hõlmavad:
- depressioon
- ärevus
- ADHD
- alkoholi või ainete kuritarvitamine
- muu riskantne või impulsiivne käitumine, näiteks hasartmängud või ohtlik seks
- söömishäired
- kroonilised peavalud
- kõrge vererõhk
- diabeet
- südamehaigus
- insult
- krooniline valu
- haavandid
- enesevigastamine ja enesetapp
Enesetappude ennetamine
- Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- • Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- • Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
- Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Vaadake tervishoiutöötajat
Paljud inimesed, kellel on IED, ei otsi ravi. Kuid IED-episoode on ilma professionaalse abita peaaegu võimatu vältida.
Kui kahtlustate, et teil on IED, tehke kohtumine arsti või muu vaimse tervise spetsialistiga. Kui tunnete, et võite ennast või kedagi teist kahjustada, helistage kohe 911.
Kui olete suhetes kellegagi, kelle arvate, et tal on IED, võite paluda oma lähedasel abi otsida. Sellegipoolest pole mingeid garantiisid. IED-d ei tohiks kasutada ettekäändena teie suhtes agressiivseks või vägivaldseks käitumiseks.
Pange enda ja oma laste kaitsmine oma esimeseks prioriteediks. Siit saate teada, kuidas hädaolukorraks valmistuda ja abi leida, helistades riiklikule koduvägivalla infotelefonile 800-799-SAFE (800-799-7233) või külastades nende veebisaiti.
