Ülevaade
Minotsükliin on tetratsükliini perekonnas antibiootikum. Seda on kasutatud enam kui 30 aastat mitmesuguste nakkuste vastu võitlemiseks.
Hiljuti on teadlased demonstreerinud selle põletikuvastaseid, immuunsust moduleerivaid ja neuroprotektiivseid omadusi.
Alates 1960. aastate lõpust on mõned reumatoloogid edukalt kasutanud reumatoidartriidi (RA) jaoks tetratsükliine. See hõlmab minotsükliini. Uute ravimiklasside muutudes vähenes minotsükliinide kasutamine. Samal ajal näitasid paljud kontrollitud uuringud, et minotsükliin oli RA jaoks kasulik.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole minotsükliini spetsiaalselt RA jaoks heaks kiitnud. Aeg-ajalt on see ette kirjutatud kui märgistust väljas.
Vaatamata uuringute kasulikele tulemustele ei kasutata minotsükliini tänapäeval RA raviks.
Umbes ebaseadusliku uimastitarbimise kohta
Märgistusevastane uimastitarbimine tähendab, et ravimit, mille FDA on heaks kiitnud ühel eesmärgil, kasutatakse teisel eesmärgil, mida pole heaks kiidetud. Arst saab seda ravimit siiski kasutada. Seda seetõttu, et FDA reguleerib ravimite testimist ja heakskiitmist, kuid mitte seda, kuidas arstid kasutavad oma patsientide raviks ravimeid. Nii et arst võib teile välja kirjutada ravimi, hoolimata sellest, mis on teie arvates teie raviks kõige parem. Lisateave retseptiravimite tarbimise väliste toodete kohta.
Mida uuringud ütlevad?
Teadlased ja kliinilised uuringud on alates 1930. aastate lõpust väitnud, et bakterid on seotud RA põhjustamisega.
Kliinilistes ja kontrollitud teadusuuringutes minotsükliini kasutamise kohta RA-s leitakse üldiselt, et minotsükliin on kasulik ja suhteliselt ohutu RA-ga inimestele.
Muude uuritud antibiootikumide hulka kuuluvad sulfaühendid, muud tetratsükliinid ja rifampitsiin. Kuid minotsükliini on selle laiade omaduste tõttu rohkem topeltpimedaid uuringuid ja kliinilisi uuringuid tehtud.
Varajane uurimistöö ajalugu
Aastal 1939 eraldasid ameerika reumatoloog Thomas McPherson-Brown ja tema kolleegid RA koest viirusetaolise bakteriaalse aine. Nad nimetasid seda mükoplasmaks.
Hiljem alustas McPherson-Brown RA eksperimentaalset ravi antibiootikumidega. Mõnel inimesel läks esialgu hullemaks. McPherson-Brown omistas selle Herxheimeri tõvele ehk surnute tagajärjele: kui baktereid rünnatakse, eraldavad nad toksiine, mis põhjustavad haiguse sümptomite puhkemist. See näitab, et ravi toimib.
Pikemas perspektiivis paranesid patsiendid. Paljud saavutasid remissiooni pärast antibiootikumi võtmist kuni kolm aastat.
Minotsükliini uuringute olulisemad punktid
2003. aastal läbi viidud 10 uuringu metaanalüüs võrdles tetratsükliini antibiootikume tavalise ravi või platseeboga RA-ga. Uuringus jõuti järeldusele, et ravi tetratsükliiniga (ja eriti minotsükliiniga) oli seotud kliiniliselt olulise paranemisega.
1994. aastal kontrollitud minotsükliini uuringus 65 osalejaga teatati, et minotsükliin on kasulik aktiivse RA-ga inimestele. Enamikul selle uuringu inimestest oli RA arenenud.
1995. aasta uuringus, milles osales 219 RA-ga inimest, võrreldi ravi minotsükliiniga platseeboga. Teadlased järeldasid, et minotsükliin oli efektiivne ja ohutu kerge või mõõduka RA korral.
2001. aastal 60 RA-ga inimese uuringus võrreldi ravi minotsükliiniga hüdroksüklorokiiniga. Hüdroksüklorokiin on haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD), mida tavaliselt kasutatakse RA raviks. Teadlased väitsid, et varajase seropositiivse RA korral oli minotsükliin efektiivsem kui DMARD-id.
Nelja-aastases järelkontrollis vaadeldi topeltpimedas uuringus 46 patsienti, kus võrreldi ravi minotsükliiniga platseeboga. Samuti soovitati, et minotsükliin on tõhus RA raviks. Minotsükliiniga ravitud inimestel oli vähem remissioone ja nad vajasid vähem traditsioonilist ravi. See oli nii, kuigi minotsükliini kestus oli vaid kolm kuni kuus kuud.
Oluline on märkida, et enamik neist uuringutest hõlmas minotsükliini lühiajalist kasutamist. McPherson-Brown rõhutas, et remissiooni või märkimisväärse paranemise saavutamiseks vajalik ravikuur võib võtta kuni kolm aastat.
Kuidas minotsükliin toimib RA ravimisel?
Minotsükliini täpne mehhanism RA ravina pole täielikult teada. Lisaks antimikroobsele toimele on minotsükliinil põletikuvastased omadused. Täpsemalt on näidatud, et minotsükliin:
- mõjutavad lämmastikoksiidi süntaasi, mis osaleb kollageeni lagunemises
- parandab interleukiin-10, mis pärsib põletikuvastast tsütokiini sünoviaalkoes (liigeseid ümbritsev sidekude)
- pärsivad immuunsussüsteemi B- ja T-rakkude funktsiooni
Minotsükliinil võib olla sünergistlik toime. See tähendab, et see võib tõhustada RA-ravi, kui seda kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või teiste ravimitega.
Kellele oleks RA minotsükliinist kasu?
Teaduskirjanduses on öeldud, et parimad kandidaadid on need, kes on varases staadiumis. Kuid mõned uuringud näitavad, et ka arenenud RA-ga inimesed võivad sellest kasu saada.
Mis protokoll on?
Tavaline uuringuprotokoll on 100 milligrammi (mg) kaks korda päevas.
Kuid iga inimene on erinev ja minotsükliini protokoll võib erineda. Mõnel inimesel võib olla vaja alustada väiksema annusega ja töötada kuni 100 mg või rohkem kaks korda päevas. Teised võivad vajada impulsssüsteemi järgimist, võttes minotsükliini kolm päeva nädalas või varieerides seda teiste ravimitega.
Nagu puukborrelioosi antibiootikumravi, pole ka kõigile sobivat lähenemisviisi. Mõne RA-juhtumi korral võib tulemuste nägemine võtta isegi kolm aastat.
Millised on kõrvaltoimed?
Minotsükliin on üldiselt hästi talutav. Võimalikud kõrvaltoimed on mõõdukad ja sarnased teiste antibiootikumidega. Nad sisaldavad:
- seedetrakti probleemid
- pearinglus
- peavalud
- nahalööve
- suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes
- vaginaalne seennakkus
- hüperpigmentatsioon
Kaasavõtmine
On tõestatud, et minotsükliin, eriti pikaajaliselt kasutatav, parandab RA sümptomeid ja aitab inimesi remissioonile viia. Vaatamata tõestatud rekorditele pole seda tänapäeval kuigi laialdaselt kasutatud.
Tavalised argumendid RA minotsükliinide kasutamise vastu on:
- Uuringuid pole piisavalt.
- Antibiootikumidel on kõrvaltoimed.
- Muud ravimid toimivad paremini.
Mõned teadlased ja reumatoloogid ei nõustu nende väidetega ja osutavad olemasolevate uuringute tulemustele.
Oluline on olla kaasatud ravi kavandamisse ja alternatiivide uurimisse. Arutage oma arstiga, mis võiks teie olukorra jaoks kõige sobivam olla.
Kui soovite proovida minotsükliini ja arst hoiab seda ära, küsige miks. Juhige tähelepanu minotsükliinide kasutamise dokumenteeritud ajaloole. Rääkige arstiga steroidide pikaajalise kasutamise kõrvaltoimetest, võrreldes minotsükliini suhteliselt mõõdukate kõrvaltoimetega. Võite otsida teaduskeskust, mis on töötanud minotsükliini ja RA-ga.
