Ülevaade
Kaltsinoosilõikus on kaltsiumisoola kristallide kogunemine nahka. Kaltsiumimaardlad on kõvad muhud, mis ei lahustu. Kahjustuste kuju ja suurus varieeruvad.
See on haruldane haigus, millel on palju erinevaid põhjuseid. Need ulatuvad nakatumisest ja vigastustest süsteemsete haigusteni, näiteks neerupuudulikkus.
Sageli pole kaltsinoosil cutisil sümptomeid. Kuid mõnel juhul võib see olla väga valus. Ravi on olemas, sealhulgas operatsioon, kuid kaltsiumikahjustused võivad korduda.
Kaltsinoosilõike tüübid
Kaltsinoosilõikus on viis alamtüüpi:
- Düstroofne lupjumine. See on kõige tavalisem kaltsinoosi tüüp. See ilmneb seal, kus nahk on kahjustatud või põletikuline. See ei hõlma kehas ebaharilikku kaltsiumi või fosforit.
- Metastaatiline lubjastumine. See ilmneb inimestel, kelle kaltsiumi ja fosfori sisaldus on ebanormaalselt kõrge.
- Idiopaatiline lupjumine. Seda tüüpi kaltsinoosilõikel pole selget põhjust. Tavaliselt esineb see ainult ühes kehapiirkonnas.
- Jerogeenne lupjumine. Seda tüüpi kaltsinoos on tingitud meditsiinilisest protseduurist või ravist, tavaliselt juhuslikult. Näiteks vastsündinutel võib kannale tekkida iatrogeenne lubjastumine, mis tuleneb kannavõtudest vere võtmiseks.
- Kaltsüfüülaksia. Seda haruldast ja tõsist tüüpi kaltsinoosilõikust esineb tavaliselt inimestel, kellel on neerupuudulikkus, kellele on siirdatud neer või kes on dialüüsitavad. See mõjutab naha või rasvakihi veresooni. Kaltsiumi ja fosfaadi sisaldus kehas on ebanormaalne.
Kaltsinoosilõhe sümptomid
Kaltsinoosilõike välimus ja asukoht sõltuvad selle algpõhjusest. Kahjustused on tavaliselt nahapinnal kõvad, valkjad-kollakad punnid. Need algavad aeglaselt ja on erineva suurusega.
Kahjustustel ei pruugi olla sümptomeid või need võivad olla rasked, valusad või valkja ainega eritunud. Harvadel juhtudel võib kahjustus muutuda eluohtlikuks.
Siin on piirkonnad, kus kahjustused esinevad tavaliselt kaltsinoosilõike alamtüüpides:
- Düstroofne lupjumine. Punnid tekivad koekahjustuse piirkonnas. Tüüpilised piirkonnad on käsivarred, küünarnukid, sõrmed ja põlved. Luupusega tekivad kahjustused kätel ja jalgadel, tuharatel ja luupuse kahjustuste all.
- Metastaatiline lubjastumine. Punnid asuvad sümmeetriliselt ümber liigeste: põlved, küünarnukid või õlad. Need võivad moodustuda ka siseorganite, näiteks kopsude, neerude, veresoonte või mao ümber. Liigeste kahjustused võivad naha jäigastumisel liikuvust piirata.
- Idiopaatiline lupjumine. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte keha piirkonda. See võib esineda suuremate liigeste, munandikoti, pea, rindade, peenise, vulva või käte ja jalgade ümber. Lastel võib see olla näol. Kahjustustel võib olla valge eritis.
- Jerogeenne lupjumine. Kahjustus ilmneb naha läbistava meditsiinilise või raviprotseduuri kohas.
- Kaltsüfüülaksia. Nahakahjustused on tavaliselt jalgadel või pagasiruumis, eriti rasvastes piirkondades nagu rinnad, tuharad ja kõht. Kahjustused on laigulised ja valulikud. Need võivad muutuda haavanditeks, mis ei parane, või võivad tekkida gangreen. Kahjustustega võivad kaasneda muud sümptomid, näiteks väsimus ja nõrkus.
Kaltsinoosilõike põhjused
Kaltsinoosilõikus on haruldane, kuid selle alatüübist olenevalt on mitmesuguseid põhjuseid:
Düstroofne lupjumine
Üldiselt põhjustab kudede kahjustus fosfaatvalke, mida vabastavad surevad rakud, mis seejärel kaltsifitseeruvad, moodustades kaltsiumsoolad. Kudede kahjustus võib tuleneda:
- nakkused
- kasvajad
- vinnid
- sidekoehaigused nagu luupus, süsteemne skleroos või dermatomüosiit
Metastaatiline lubjastumine
Kui keha kaltsiumfosfaadi sisaldus on ebanormaalselt kõrge, toodab see kaltsiumsoolasid, mis moodustavad nahale sõlmi. Kaltsiumi ja fosfaadi ebanormaalse taseme põhjused on järgmised:
- krooniline neerupuudulikkus (kõige levinum põhjus)
- liiga palju D-vitamiini
- hüperparatüreoidism (laienenud kõrvalkilpnääre produtseerib kilpnäärmehormooni üle)
- sarkoidoos (kopsudes, lümfisõlmedes, nahas ja muudes kehaosades moodustuvad põletikuliste rakkude rühmad)
- piimaleelise sündroom (toidust või antatsiididest liiga palju kaltsiumi)
- luuhaigused, näiteks Paget'i tõbi
Idiopaatiline lupjumine
Erinevalt kahest esimesest kaltsinoosilõike tüübist toimub idiopaatiline kaltsifikatsioon ilma aluskoe kahjustusteta ja kaltsiumi või fosfori ebanormaalse sisaldusega. Idiopaatiline tähendab "pole teada põhjust". Neid on kolme tüüpi:
- perekondlikud sõlmed, mis esinevad tavaliselt tervetel teismelistel või väikelastel
- subepidermaalsed sõlmed, mis ilmuvad vahetult naha alla
- sõlmed munandikotil
Jerogeenne lupjumine
Iatrogeense lupjumise põhjus on meditsiiniline protseduur, mis viib kõrvaltoimetena kogemata kaltsiumsoola ladestumiseni. Selle mehhanism pole teada. Mõned kaasatud protseduurid on järgmised:
- kaltsiumi ja fosfaati sisaldavate lahuste manustamine
- pikaajaline kokkupuude küllastunud kaltsiumkloriid-elektroodipastaga elektroencefalograafi või elektromüograafi ajal
- intravenoosne kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid ja para-aminosalitsüülhape tuberkuloosi ravis
- kreenikepid vastsündinutel
Kaltsüfüülaksia
Kaltsüfüülaksia põhjus on endiselt ebaselge. See on väga harv, kuigi mõned seotud tegurid on tavalised:
- krooniline neerupuudulikkus
- rasvumine
- diabeet
- hüperparatüreoidism
Kombinatsioonis sklerodermiaga
Kaltsinoos cutis esineb sageli koos süsteemse skleroosiga (sklerodermia). Seda leitakse eriti selle haiguse piiratud vormis, mida nimetatakse piiratud naha süsteemseks skleroosiks (CREST).
Hinnanguliselt 25–40 protsendil CREST-sündroomiga inimestest tekib kaltsinoos pärast 10 aastat.
Kahjustused tekivad tavaliselt sõrmede ja küünarnukkide ümber ning võivad lahti minna ja lekkida paksu valget materjali.
Kaltsinoosilõhe diagnoos
Teile sobiva kaltsinoosilõike tüübi kindlaksmääramine on oluline sobiva ravi määramisel. Arst kontrollib teid ja võtab teie haigusloo ning küsib küsimusi teie sümptomite kohta.
Teie arst tellib tõenäoliselt mitu laboratoorset analüüsi, et selgitada välja teie kaltsinoosilõhe algpõhjus:
- vereanalüüsid, et teha kindlaks, kas teie kaltsiumi ja fosfaadi tase on ebaharilikult kõrge, otsida markereid luupuse ja võimalike kasvajate tekkeks ning välistada ebanormaalne paratüreoidi ja D-vitamiini tase
- metaboolsed testid neeruprobleemide välistamiseks
- Kaltsifikatsiooni ulatuse uurimiseks röntgenikiirgus, CT või luu skaneerimine (stsintigraafia)
- kahjustuste biopsia
- muud spetsiaalsed testid dermatomüosiidi (põletikuline haigus) ja piimaleelise sündroomi kontrollimiseks
Diagnoosimise hõlbustamiseks on väljatöötamisel uus tehnoloogia - täiustatud vibratsioonispektroskoopia. Selle diagnostilise tehnika puhul kasutatakse Fourier-teisendusega infrapuna (FT-IR) või Ramani spektroskoopilist analüüsi. See tuvastab kiiresti kaltsinoosilõike kahjustuste keemilise koostise. See võib ennustada ka haiguse kulgu.
Kaltsinoosilõhe ravi
Kaltsinoosilõhe ravi sõltub põhihaigusest või põhjusest.
Narkootikumid
Kahjustuste raviks võib proovida mitmesuguseid ravimeid, kuid nende edu on olnud täpiline.
Väiksemate kahjustuste korral võivad aidata järgmised ravimid:
- varfariin
- tseftriaksooni
- intravenoosne immunoglobuliin (IVIG)
Suuremate kahjustuste korral võivad aidata järgmised ravimid:
- diltiaseem
- bisfosfonaadid
- probenetsiid
- alumiiniumhüdroksiid
2003. aasta uuringust selgus, et antibiootikumi minotsükliini väike annus leevendas CREST-sündroomiga inimeste valu ja kahjustuste ulatust. Kasulikud võivad olla ka paiksed naatriumtiosulfaadid.
Kirurgia
Kui teie kahjustused on valusad, nakatuvad sageli või kahjustavad teie funktsioneerimist, võib arst soovitada operatsiooni. Kuid kahjustused võivad pärast operatsiooni korduda. Operatsioon on soovitatav alustada kahjustuse väikese lõiguga.
Muud ravimeetodid
Kavandatav uus ravi on vereloome tüvirakkude siirdamine (HSCT), mis asendab inimese veretootmise rakke. Seda on kasutatud mõnede autoimmuunhaiguste raviks.
Võimalikud ravimeetodid on ka laserravi ja lööklainete litotripsia (ultraheliravi, mida kasutatakse neerukivide purustamiseks).
Kaltsinoosilõike väljavaated
Kaltsinoosilõhe väljavaated sõltuvad selle põhjustatud haigusest või põhjusest ja teie kahjustuste raskusastmest. Võib aidata praegused raviviisid ja töötatakse välja uusi ravimeetodeid. Rääkige oma arstiga, kuidas oma sümptomeid leevendada ja probleemi juuri ravida.
