Mis on antidepressandid?
Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni juhiste kohaselt on antidepressandid ravimid esmavalikul peamise depressiivse häire (MDD) raviks. Need võivad aidata ka ärevusseisundite, sealhulgas üldise ärevushäire ravimisel.
Antidepressante on erinevat tüüpi, sõltuvalt sellest, kuidas need ajus töötavad. Mõni on parem teatud seisundite ja sümptomite raviks. Kuid neil kõigil on võimalikke kõrvaltoimeid.
Üldiselt põhjustab iga tüüp mõnevõrra erinevaid kõrvaltoimeid, kuid ühe tüübi piires võib siiski esineda erinevusi.
Samuti saavad inimesed antidepressantide suhtes reageerida erinevalt. Mõnel inimesel ei pruugi olla murettekitavaid kõrvaltoimeid, samas kui teistel võib olla üks või mitu tõsist kõrvaltoimet. Sellepärast peate võib-olla proovima mõnda erinevat ravimit enne, kui leiate sobiva.
Siin on antidepressantide peamised tüübid ja mõned nendega tavaliselt kaasnevad kõrvaltoimed. Kui võtate teatud tüüpi, ei kogeta tõenäoliselt kõiki sellega seotud kõrvaltoimeid. Võib tekkida ka muid kõrvaltoimeid, sealhulgas tõsiseid, mida siin ei ole loetletud.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
SSRI-d mõjutavad serotoniini, mis on neurotransmitter, mis mängib rolli paljudes asjades, sealhulgas teie meeleolus. Neurotransmitterid toimivad teie kehas keemiliste sõnumitoojatena.
Kui teie aju vabastab serotoniini, kasutatakse seda osa teiste rakkudega suhtlemiseks ja osa sellest läheb tagasi rakku, mis selle vabastas. SSRI-d vähendavad serotoniini kogust, mis läheb tagasi rakke, mis selle vabastas, jättes teie ajus teiste rakkudega suhtlemiseks rohkem vaba ruumi.
Eksperdid pole täiesti kindlad serotoniini rollist depressioonis. Kuid paljud usuvad, et soodustavaks teguriks on madal serotoniini tase.
SSRI antidepressandid hõlmavad:
- tsitalopraam (Celexa)
- estsitalopraam (Lexapro)
- paroksetiin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetiin (Prozac)
- fluvoksamiin
- sertraliin (Zoloft)
SSRI-d on MDD ravimisel kõige tavalisem valik, kuid need võivad aidata ka:
- generaliseerunud ärevushäire
- paanikahäire
- sotsiaalne ärevushäire
- premenstruaalne düsforiline häire
- posttraumaatiline stressihäire
- obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire
- kuumahood
Sagedased kõrvaltoimed
SSRI-de sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalud
- iiveldus
- magamisraskused
- pearinglus
- kõhulahtisus
- nõrkus ja väsimus
- ärevus
- maoärritus
- kuiv suu
- seksuaalsed probleemid, näiteks vähene sugutung, erektsioonihäired või ejakulatsiooniprobleemid
SSRI-d põhjustavad seksuaalseid kõrvaltoimeid tõenäolisemalt kui mõned antidepressandid. Need võivad suurendada ka söögiisu, mis võib põhjustada kaalutõusu.
Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)
Nagu SSRI-sid, kasutatakse SNRI-sid sageli MDD raviks. Sarnaselt SSRI-dele takistavad SNRI-d teie ajurakud teatud neurotransmitterite reabsorbeerimist. See jätab suurema hulga neist teiste rakkudega suhtlemiseks kättesaadavaks.
SNRI-de korral on mõjutatud neurotransmitteriteks serotoniin ja norepinefriin.
SNRI antidepressantide hulka kuuluvad:
- desvenlafaksiin (Khedezla, Pristiq)
- duloksetiin (Cymbalta)
- levomilnatsipraan (Fetzima)
- milnatsipraan (Savella)
- venlafaksiin (Effexor XR)
SNRI-sid kasutatakse sageli depressiooni raviks, kuid need võivad aidata ka:
- diabeedi põhjustatud närvikahjustus
- fibromüalgia
- generaliseerunud ärevushäire
- kuumahood
Sagedased kõrvaltoimed
SNRI-de sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalud
- iiveldus
- unetus
- unisus
- kuiv suu
- pearinglus
- isutus
- kõhukinnisus
- seksuaalsed probleemid, näiteks vähene sugutung, erektsioonihäired või ejakulatsiooniprobleemid
- nõrkus ja väsimus
- higistamine
SNRI-d võivad põhjustada seksuaalseid kõrvaltoimeid, kuid mitte nii sageli kui SSRI-d. Mõni inimene, kes võtab SNRI-sid, võib samuti kaalus juurde võtta, kuid kehakaalu langus on tavalisem.
Mõnel juhul võivad SNRI-d võtvad inimesed märgata kõrgenenud vererõhku.
Tritsüklilised antidepressandid (TCA)
TCA-d on vanem antidepressantide rühm. Nagu SNRI-d, aitavad need suurendada teie aju norepinefriini ja serotoniini taset. Kuid need vähendavad ka teise neurotransmitteri, mida nimetatakse atsetüülkoliiniks, mõju.
See mõju atsetüülkoliinile suurendab teatud kõrvaltoimete riski. Seetõttu kasutatakse TCA-sid tavaliselt ainult siis, kui SSRI-d ja SNRI-d teie jaoks hästi ei tööta.
Mõned levinumad TCAd hõlmavad järgmist:
- amitriptüliin (Elavil)
- klomipramiin (Anafranil)
- desipramiin (Norpramin)
- doksepiin
- imipramiin (tofranil)
- Nortriptüliin (Pamelor)
Lisaks depressiooni ravile kasutatakse paljusid TCA-sid ka muude haigusseisundite jaoks, sealhulgas:
- vöötohatise põhjustatud närvivalu
- diabeedi põhjustatud närvikahjustus
- sotsiaalne ärevushäire
- fibromüalgia
- migreeni peavalu
- voodipesu lastel
Sagedased kõrvaltoimed
TCA-de sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalud
- kuiv suu
- ähmane nägemine
- seedeprobleemid, näiteks maoärritus, iiveldus ja kõhukinnisus
- pearinglus
- unisus
- magamisraskused
- mäluprobleemid
- väsimus
- kaalutõus
- seksuaalsed probleemid, näiteks vähene sugutung, erektsioonihäired või ejakulatsiooniprobleemid
- urineerimisprobleemid
- kiire pulss
- higistamine
TCA-de kõrvaltoimed on sarnased SSRI-de ja SNRI-dega, kuid need esinevad sagedamini ja võivad olla häirivamad.
TCA-d põhjustavad palju tõenäolisemalt ka teatud kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- kuiv suu
- ähmane nägemine
- kõhukinnisus
- urineerimisprobleemid
- kaalutõus
- unisus
Harvadel juhtudel võivad TCA-d põhjustada ka potentsiaalselt ohtlikke südamega seotud kõrvaltoimeid, näiteks:
- madal vererõhk püsti seistes
- kõrge vererõhk
- ebanormaalne pulss või arütmia
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
Nagu TCA-d, on ka MAOI-d vanem ravimite rühm. Tänapäeval ei kasutata neid tavaliselt depressiooni korral, kuid teie tervishoiuteenuse pakkuja võib neid soovitada, kui teised ei paku leevendust.
MAOI-d takistavad teie kehal teatud neurotransmitterite lagunemist. See põhjustab teie serotoniini, norepinefriini ja dopamiini taseme tõusu.
Mõned levinumad MAOI-d hõlmavad järgmist:
- isokarboksasiid (Marplan)
- fenelsiin (Nardil)
- tranültsüpromiin (Parnate)
- selegiliin (Eldepryl, Emsam)
Lisaks depressioonile kasutatakse mõnda MAOI-d ka muude haigusseisundite jaoks. Fenelsiini ja tranüültsüpromiini kasutatakse mõnikord paanikahäirete ja sotsiaalse ärevuse korral. Selegiliini kasutatakse Parkinsoni tõve korral.
Sagedased kõrvaltoimed
MAOI-de sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- madal vererõhk
- iiveldus
- peavalud
- unisus
- pearinglus
- kuiv suu
- kaalutõus
- kõhuvalu
- segadus
- kõhulahtisus
- nohu
- seksuaalsed probleemid, näiteks vähene sugutung, erektsioonihäired või ejakulatsiooniprobleemid
MAOI-d põhjustavad madala vererõhu tõenäolisemalt kui teised antidepressandid. Need ravimid võivad suhelda ka türamiini sisaldavate toitudega ja põhjustada ohtlikult kõrget vererõhku.
Serotoniini antagonist ja tagasihaarde inhibiitorid (SARI)
SARI-sid tuntakse ka serotoniini modulaatoritena või fenüülpiperasiini antidepressantidena. Neid peetakse mõnikord ebatüüpilisteks antidepressantideks, kuna need toimivad erinevalt. SARI-d võivad aidata ravida:
- depressioon
- ärevus
- paanikahäire
Nagu enamus teisi antidepressante, aitavad SARI-d suurendada teie ajus saadaolevate serotoniini - ja mõnikord ka teiste neurotransmitterite - hulka. Kuid nad teevad seda erinevalt teistest antidepressantidest.
Mõned SARI-d hõlmavad:
- nefasodoon
- trasodoon (Oleptro)
Sagedased kõrvaltoimed
SARI-de sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- unisus
- kuiv suu
- peavalud
- pearinglus
- iiveldus
- väsimus
- oksendamine
- ähmane nägemine
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus
- madal vererõhk
- segadus
Paljud SARI-ravi saavad inimesed kogevad unisust või unisust. See teeb neist potentsiaalselt hea võimaluse unetuse käes kannatavatele inimestele, eriti kui neil on ka depressioon.
Ebatüüpilised antidepressandid
Mõned antidepressandid ei sobi lihtsalt ühte põhirühma, tavaliselt nende tööpõhimõtte tõttu. Neid tuntakse ebatüüpiliste antidepressantidena.
Bupropioon (Wellbutrin)
Erinevalt enamikust teistest antidepressantidest ei suurenda bupropioon serotoniini. Selle asemel suurendab see norepinefriini ja dopamiini. Mõnikord klassifitseeritakse seda norepinefriini-dopamiini tagasihaarde inhibiitoriks.
Lisaks sellele, et bupropioon on ette nähtud depressiooniks, kasutatakse seda ka selleks, et aidata inimestel suitsetamisest loobuda.
Bupropiooni sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- magamisraskused
- peavalud
- ärrituvus või ärritus
- kuiv suu
- kõhukinnisus
- isutus
- kaalukaotus
- iiveldus
- oksendamine
- higistamine
- pearinglus
- ärevus
Võrreldes teiste antidepressantidega põhjustab bupropioon väiksema tõenäosusega kehakaalu suurenemist. Tegelikult on kaalukaotus tavaline kõrvaltoime.
Samuti põhjustab bupropioon vähem seksuaalseid probleeme. Selle tagajärjel kirjutatakse seda mõnikord koos teiste antidepressantidega, et vähendada nende seksuaalseid kõrvaltoimeid.
Kuid see põhjustab unetust ja ärevust tõenäolisemalt kui mõned muud antidepressandid. Harvadel juhtudel võib bupropioon põhjustada krampe, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes.
Mirtazapiin (Remeron)
Mirtasapiin suurendab norepinefriini, serotoniini ja dopamiini toimet ajus erinevalt teistest antidepressantidest. Mõnikord klassifitseeritakse seda noradrenergilise antagonisti-spetsiifilise serotoniini antagonistina.
Mirtasapiini sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- unisus
- kuiv suu
- suurenenud söögiisu
- kaalutõus
- kõrge kolesterool
- kõhukinnisus
- nõrkus ja väsimus
- pearinglus
Nagu SARI, võib ka mirtasapiin põhjustada unisust või unisust. Selle tulemusel võib mirtasapiini kasutada depressiooni ja magamisraskustega inimeste jaoks.
Mirtasapiin võib põhjustada ka suurenenud söögiisu, muutes selle kaalutõusu tõenäolisemaks kui teised antidepressandid.
Vilazodone (Viibryd)
Vilasodoon suurendab serotoniini toimet ajus nii SSRI-dega sarnastel kui ka erinevatel viisidel. Seda nimetatakse mõnikord serotoniini osalise agonisti tagasihaarde inhibiitoriks.
Vilasodooni sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- kõhulahtisus
- iiveldus
- pearinglus
- kuiv suu
- magamisraskused
- oksendamine
Vilasodoon põhjustab kaalutõusu vähem kui paljud teised antidepressandid, näiteks SSRI-d ja TCA-d. Mõnedel vilasodooni võtvatel inimestel on seksuaalseid probleeme, näiteks vähene sugutung või erektsioonihäired, kuid see näib olevat vähem levinud vilazodooni kasutamisel võrreldes SSRI-de ja SNRI-dega.
Vortioksetiin (Trintellix)
Vortioksetiini nimetatakse mõnikord multimodaalseks antidepressandiks. See toimib mõneti nagu SSRI, kuid omab täiendavat mõju serotoniini tasemele.
Vortioksetiini sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- seksuaalsed probleemid, näiteks orgasmi või ejakulatsiooni probleemid
- iiveldus
- kõhulahtisus
- pearinglus
- kuiv suu
- kõhukinnisus
- oksendamine
Vortioksetiin põhjustab tõenäoliselt seksuaalseid kõrvaltoimeid kui paljud teised antidepressandid. Kuid see põhjustab vähem tõenäosust kaalutõusu.
Kõrvaltoimete võrdlustabel
Allolevas tabelis on toodud üldine võrdlus mõnede sagedasemate kõrvaltoimetega, mis on seotud erinevate antidepressantidega.
Selle diagrammi kasutamisel pidage meeles mõnda asja:
- Kõik reageerivad antidepressantidele erinevalt, seega võib teil olla täiendavaid kõrvaltoimeid, mida siin ei ole loetletud.
- Tõenäoliselt ei koge te kõiki antidepressantidega seotud kõrvaltoimeid.
- Mõned ravimid põhjustavad enam-vähem tõenäoliselt teatud kõrvaltoimeid. Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib anda teile rohkem teavet iga rühma konkreetsete ravimitega seotud tavaliste kõrvaltoimete kohta.
- Mõni kõrvaltoime võib aja jooksul kergemaks muutuda või täielikult kaduda, kui keha harjub ravimiga.
- See tabel sisaldab ainult levinumaid kõrvaltoimeid. Mõnel antidepressandil võivad olla vähem levinud, tõsisemad kõrvaltoimed, sealhulgas suurenenud enesetapumõtted.
| Kõrvalmõju | SSRI-d | SNRI-d | TCA-d | MAOI | SARI-d | bupropioon | mirtasapiin | vilasodoon | vortioksetiin |
| peavalu | X | X | X | X | X | X | |||
| kõhulahtisus | X | X | X | X | X | X | |||
| kuiv suu | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| väsimus | X | X | X | X | X | X | X | ||
| higistamine | X | X | X | X | |||||
| pearinglus | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| ähmane nägemine | X | X | X | ||||||
| seksuaalsed probleemid | X | X | X | X | X | X | |||
| unisus | X | X | X | X | X | X | X | ||
| unetus | X | X | X | X | X | ||||
| kaalutõus | X | X | X | X | X | ||||
| kaalukaotus | X | X | X |
Enesetapumõtted ja -käitumine on oht
Mõned antidepressandid, sealhulgas SSRI-d, võivad põhjustada suitsidaalsete mõtete või tegevuste sagenemist. See risk on suurem lastel, teismelistel ja noortel täiskasvanutel. See on kõrgem ka ravi esimestel kuudel või annuse muutmise ajal.
Teie ja teie pereliikmed, hooldajad ja tervishoiuteenuse osutaja peaksid jälgima, kas teie tujus, käitumises, mõtetes või tunnetes ilmnevad uued või järsud muutused. Kui märkate muudatusi, helistage kohe tervishoiuteenuse pakkujale.
Enesetappude ennetamine
Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Alumine rida
Antidepressante on palju liike. Igal neist on oma potentsiaalsete kõrvaltoimete loetelu. Antidepressandi valimisel ja proovimisel on oluline teha tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse pakkujaga, eriti kui olete harjunud ravimite kõrvaltoimetega.
Enne uute ravimite kasutamist alustage oma tervishoiuteenuse osutajat kõigist muudest ravimitest, mida võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest ja taimsetest toidulisanditest, näiteks naistepuna. Kui tarvitate alkoholi, küsige kindlasti ka võimalike koostoimete kohta ravimiga.
Lisaks kõrvaltoimetele võivad antidepressandid põhjustada mõnedel inimestel ka allergilisi reaktsioone. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate raske allergilise reaktsiooni sümptomeid, nagu näo, keele või kurgu hingamisraskused või tursed.
