Ülevaade
Mõnikord, kui elundi kudedes põletik - sageli vastusena infektsioonile - moodustavad rakurühmad, mida nimetatakse histiotsüütide rühmaks, moodustades väikesed sõlmed. Neid väikeseid oakujulisi kobaraid nimetatakse granuloomideks.
Granuloomid võivad moodustuda kõikjal teie kehas, kuid kõige sagedamini arenevad need teie:
- nahk
- lümfisõlmed
- kopsud
Kui granuloomid esmakordselt moodustuvad, on nad pehmed. Aja jooksul võivad nad kõveneda ja muutuda lubjastunud. See tähendab, et kaltsium moodustab granuloomides ladestusi. Kaltsiumiladestused muudavad sellised kopsugranuloomid hõlpsamini kuvamistestides, näiteks rindkere röntgenikiirte või CT-skaneeringute abil hõlpsamaks.
Rindkere röntgenpildil võivad mõned kopsugranuloomid tunduda potentsiaalselt vähkkasvajatena. Kuid granuloomid on vähkkasvajad ega põhjusta sageli sümptomeid ega vaja mingit ravi.
Millised on sümptomid?
Kopsu granuloomide endiga on seotud harva sümptomeid. Kuid granuloomid tekivad vastusena hingamisteede seisunditele, näiteks sarkoidoosile või histoplasmoosile, nii et selle algpõhjus kipub ilmnema sümptomiteks. Need võivad hõlmata:
- köha, mis ei kao kuhugi
- õhupuudus
- valu rinnus
- palavik või külmavärinad
Mis on selle põhjused?
Kopsu granuloomidega kõige sagedamini seotud seisundid võib jagada kahte kategooriasse: infektsioonid ja põletikulised haigused.
Nakkuste hulka kuuluvad:
Histoplasmoos
Üks kopsu granuloomide kõige levinumaid põhjustajaid on seenhaiguse tüüp, mida tuntakse histooplasmoosina. Hütoplasmoosi võite välja töötada, hingates sisse õhu seente eoseid, mida tavaliselt leidub lindude ja nahkhiirte väljaheites.
Mittetuberkuloossed mükobakterid (NTM)
NTM, mida leidub looduslikult vees ja pinnases, on sagedamini bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad kopsu granuloome.
Mõned mitteinfektsioossed põletikulised seisundid hõlmavad:
Granulomatoos polüangiidiga (GPA)
GPA on haruldane, kuid tõsine nina, kurgu, kopsude ja neerude veresoonte põletik. On ebaselge, miks see seisund areneb, ehkki see näib olevat immuunsussüsteemi ebanormaalne reaktsioon infektsioonile.
Reumatoidartriit (RA)
RA on veel üks immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon, mis viib põletikuni. RA mõjutab peamiselt teie liigeseid, kuid see võib põhjustada kopsu granuloome, mida nimetatakse ka reumatoidsõlmedeks või kopsu sõlmedeks. Need granuloomid on tavaliselt kahjutud, kuid on olemas väike oht, et reumatoidsõlm võib lõhkeda ja teie kopsu kahjustada.
Sarkoidoos
Sarkoidoos on põletikuline seisund, mis mõjutab kõige sagedamini teie kopse ja lümfisõlmi. Näib, et selle põhjuseks on ebanormaalne immuunsussüsteemi reaktsioon, ehkki teadlased pole veel täpselt kindlaks teinud, mis selle vastuse käivitab. See võib olla seotud bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga, kuid selle teooria toetamiseks pole veel selgeid tõendeid.
Sarkoidoosiga seotud kopsugranuloomid võivad olla kahjutud, kuid mõned võivad mõjutada teie kopsufunktsiooni.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kuna granuloomid on väikesed ja tavaliselt sümptomeid ei põhjusta, avastatakse granuloomid sageli juhuslikult. Näiteks kui teil tehakse hingamisprobleemide tõttu rutiinset röntgenograafiat või kompuutertomograafiat, võib arst avastada teie kopsudes väikesed täpid, mis osutuvad granuloomideks. Kui nad on lubjastunud, on neid eriti lihtne röntgenpildil näha.
Esmapilgul sarnanevad granuloomid tõenäoliselt vähkkasvajatega. CT-skannimisega saab tuvastada väiksemaid sõlmi ja saada täpsema ülevaate.
Vähilised kopsusõlmed on tavaliselt ebakorrapärase kujuga ja suuremad kui healoomulised granuloomid, mille läbimõõt on keskmiselt 8–10 millimeetrit. Kopsudes kõrgemal olevad sõlmed on tõenäolisemalt ka vähkkasvajad.
Kui arst näeb röntgen- või CT-skannimisel väikse ja kahjutu granuloomi, võib ta seda mõnda aega jälgida, tehes aastate jooksul täiendavaid pilte, et näha, kas see kasvab.
Suuremat granuloomi võib aja jooksul hinnata positronemissioontomograafia (PET) abil. Seda tüüpi pildistamine kasutab radioaktiivse aine süstimist põletiku või pahaloomulise kasvaja piirkondade tuvastamiseks.
Arst võib võtta ka kopsugranuloomi biopsia, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja. Biopsia hõlmab väikese kahtlase koe eemaldamist õhukese nõela või bronhoskoobiga, õhukese tuubi, mis on keerutatud kurgust alla ja kopsudesse. Seejärel uuritakse koeproovi mikroskoobi all.
Kuidas seda ravitakse?
Kopsu granuloomid ei vaja tavaliselt ravi, eriti kui teil pole sümptomeid.
Kuna granuloomid on tavaliselt diagnoositava seisundi tagajärg, on selle aluseks oleva haiguse ravi oluline. Näiteks tuleks kopsudes esinevat bakteriaalset infektsiooni, mis käivitab granuloomi kasvu, ravida antibiootikumidega. Põletikulist seisundit, näiteks sarkoidoosi, võib ravida kortikosteroidide või muude põletikuvastaste ravimitega.
Milline on väljavaade?
Kui olete kopsu granuloomide põhjuse kontrolli all hoidnud, ei pruugi teil olla kopsudesse täiendavaid sõlmi. Mõni haigusseisund, näiteks sarkoidoos, ei parane, kuid on suhteliselt hästi hallatav. Ehkki võite hoida põletiku taset madalamal, võib tekkida rohkem granuloome.
Kopsu granuloomid ja muud kopsude kasvud tuvastatakse tavaliselt siis, kui arst otsib muid hingamisprobleeme. See tähendab, et on oluline viivitamatult arstile teatada sellistest sümptomitest nagu köha, õhupuudus ja valu rinnus. Mida varem teil sümptomeid hinnatakse ja diagnoositakse, seda kiiremini saate kasulikku ravi saada.
