Mis on endomeetriumi vähk?
Endomeetriumi vähk on teatud tüüpi emakavähk, mis algab emaka sisemisest limaskestast. Seda voodrit nimetatakse endomeetriumiks.
Riikliku vähiinstituudi andmetel diagnoositakse emakavähk mingil eluperioodil umbes 3-l naisest 100-st. Enam kui 80 protsenti emakavähiga inimestest elab pärast diagnoosi saamist viis aastat või kauem.
Kui teil on endomeetriumi vähk, suurendab varajane diagnoosimine ja ravi teie remissiooni tõenäosust.
Millised on endomeetriumi vähi sümptomid?
Endomeetriumi vähi kõige tavalisem sümptom on ebanormaalne tupeverejooks. See võib hõlmata:
- menstruatsiooni pikkuse või raskuse muutused
- tupeverejooks või määrimine menstruatsiooni vahel
- tupeverejooks pärast menopausi
Endomeetriumi vähi muude võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- vesine või verega tupest väljutamine
- valu alakõhus või vaagnas
- valu seksi ajal
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, leppige kokku oma arstiga. Need sümptomid ei ole tingimata tõsise seisundi tunnused, kuid oluline on neid kontrollida.
Ebanormaalne tupeverejooks on sageli põhjustatud menopausist või muudest mittevähilistest seisunditest. Kuid mõnel juhul on see märk endomeetriumi vähist või muud tüüpi günekoloogilisest vähist.
Arst aitab teil tuvastada teie sümptomite põhjuse ja soovitab vajadusel sobivat ravi.
Millised on endomeetriumi vähi staadiumid?
Aja jooksul võib endomeetriumi vähk potentsiaalselt levida emakast teistesse kehaosadesse.
Vähk jaotatakse nelja staadiumisse vastavalt sellele, kui palju see on kasvanud või levinud:
- 1. etapp: vähk esineb ainult emakas.
- 2. etapp: vähk esineb emakas ja emakakaelas.
- 3. etapp: vähk on levinud väljaspool emakat, kuid mitte pärasooles või põies. See võib esineda munajuhades, munasarjades, tupes ja / või läheduses asuvates lümfisõlmedes.
- 4. etapp: vähk on levinud vaagnapiirkonnast kaugemale. See võib esineda põies, pärasooles ja / või kaugemates kudedes ja organites.
Kui inimesel diagnoositakse endomeetriumi vähk, mõjutab vähi staadium olemasolevaid ravivõimalusi ja pikaajalist väljavaadet. Endomeetriumi vähki on seisundi varases staadiumis lihtsam ravida.
Kuidas diagnoositakse endomeetriumi vähk?
Kui teil tekivad sümptomid, mis võivad olla endomeetriumi vähk, leppige kokku oma esmatasandi arst või günekoloog. Günekoloog on eritüüpi arst, mis keskendub naiste reproduktiivsüsteemile.
Arst küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta. Nad teevad vaagnaeksami, et otsida ja tuvastada kõrvalekaldeid teie emakas ja teistes suguelundites. Kasvajate või muude kõrvalekallete kontrollimiseks võivad nad tellida transvaginaalse ultraheliuuringu.
Ultraheliuuring on teatud tüüpi kujutise test, mille abil helilainetega luuakse pilte keha sisemusest. Transvaginaalse ultraheli läbiviimiseks paneb arst või muu tervishoiutöötaja teie tupesse ultraheliuuringu. See sond edastab pilte monitorile.
Kui arst tuvastab ultraheliuuringu käigus kõrvalekaldeid, võib ta tellida koeproovi võtmiseks testimiseks ühe või mitu järgmistest testidest:
- Endomeetriumi biopsia : Selles testis paneb arst emakakaela kaudu emakasse õhukese elastse toru. Nad eemaldavad väikese vaeva koetüki oma endomeetriumist toru kaudu.
- Hüsteroskoopia : Selle protseduuri käigus sisestab arst emakakaela kaudu emakakaela õhukese elastse toru koos kiudoptilise kaameraga. Nad kasutavad seda endoskoopi, et visuaalselt uurida teie endomeetriumi ja kõrvalekallete biopsiaproove.
- Laienemine ja kuretaaž (D&C) : kui biopsia tulemused on ebaselged, võib arst D&C abil koguda teise endomeetriumi koe proovi. Selleks laiendavad nad teie emakakaela ja kasutavad spetsiaalset tööriista, et kraapida kude oma endomeetriumist.
Pärast koeproovi kogumist endomeetriumist saadab arst selle laborisse testimiseks. Labori spetsialist uurib proovi mikroskoobi all, et teada saada, kas see sisaldab vähirakke.
Kui teil on endomeetriumi vähk, tellib arst tõenäoliselt täiendavad testid, et teada saada, kas vähk on levinud. Näiteks võivad nad tellida vereanalüüse, röntgenteste või muid kuvamisteste.
Millised on endomeetriumi vähi ravimeetodid?
Endomeetriumi vähi raviks on mitmeid ravivõimalusi. Arsti soovitatud raviplaan sõltub vähi alatüübist ja staadiumist, samuti teie üldisest tervisest ja isiklikest eelistustest.
Iga ravivõimalusega kaasnevad potentsiaalsed eelised ja riskid. Arst aitab teil mõista iga lähenemisviisi potentsiaalseid eeliseid ja riske.
Kirurgia
Endomeetriumi vähki ravitakse sageli sellist tüüpi operatsiooniga, mida nimetatakse hüsterektoomiaks.
Hüsterektoomia ajal eemaldab kirurg emaka. Samuti võivad nad eemaldada munasarjad ja munajuhad protseduuril, mida nimetatakse kahepoolseks salpingo-oophorektoomiaks (BSO). Hüsterektoomia ja BSO viiakse tavaliselt läbi sama operatsiooni käigus.
Et teada saada, kas vähk on levinud, eemaldab kirurg ka läheduses asuvad lümfisõlmed. Seda nimetatakse lümfisõlmede dissektsiooniks või lümfadenektoomiaks.
Kui vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, võib kirurg soovitada täiendavaid operatsioone.
Kiiritusravi
Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude tapmiseks suure energiatarbega talasid.
Endomeetriumi vähi raviks kasutatakse kahte peamist kiiritusravi tüüpi:
- Väliskiirguse kiiritusravi: väline aparaat fokusseerib emaka kiirguskiired kehast väljapoole.
- Sisemine kiiritusravi: radioaktiivsed materjalid asetatakse keha sisse, tuppe või emakasse. Seda tuntakse ka kui brahhüteraapiat.
Arst võib soovitada pärast operatsiooni ühte või mõlemat tüüpi kiiritusravi. See võib aidata tappa vähirakke, mis võivad jääda pärast operatsiooni.
Harvadel juhtudel võivad nad soovitada kiiritusravi enne operatsiooni. See võib aidata kasvajaid kahaneda, et neid oleks lihtsam eemaldada.
Kui muude meditsiiniliste seisundite või halva üldise tervise tõttu ei saa operatsiooni teha, võib arst soovitada peamise ravina kiiritusravi.
Keemiaravi
Keemiaravi hõlmab ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Mõned keemiaravi tüübid hõlmavad ühte ravimit, teised aga ravimite kombinatsiooni. Sõltuvalt saadavast keemiaravi tüübist võivad ravimid olla pillide kujul või manustatud intravenoosse (IV) liini kaudu.
Arst võib soovitada keemiaravi endomeetriumi vähi korral, mis on levinud teistesse kehaosadesse. Samuti võivad nad soovitada sellist lähenemisviisi endomeetriumi vähi korral, mis on pärast varasemat ravi tagasi pöördunud.
Hormoonravi
Hormoonravi hõlmab hormoonide või hormoone blokeerivate ravimite kasutamist keha hormoonide taseme muutmiseks. See võib aidata endomeetriumi vähirakkude kasvu aeglustada.
Arst võib soovitada hormoonravi III või IV astme endomeetriumi vähi korral. Nad võivad seda soovitada ka endomeetriumi vähi korral, mis on pärast ravi taastunud.
Hormoonravi kombineeritakse sageli keemiaraviga.
Emotsionaalne tugi
Kui teil on probleeme oma vähidiagnoosi või raviga emotsionaalse toimetulekuga, andke sellest arstile teada. On tavaline, et inimestel on raskusi vähiga elamise emotsionaalsete ja vaimsete tagajärgedega toimetulemisel.
Arst võib suunata teid vähihaigete inimeste isiklikku või veebipõhisesse tugigruppi. Võib-olla on teie jaoks lohutav suhelda teistega, kes kogevad teiega sarnaseid kogemusi.
Arst võib suunata teid ka vaimse tervise spetsialisti juurde nõustamiseks. Üks-ühele või rühmateraapia võib aidata teil toime tulla vähiga elamise psühholoogiliste ja sotsiaalsete mõjudega.
Millised on endomeetriumi vähi riskifaktorid?
Endomeetriumi vähi risk suureneb koos vanusega. Enamik endomeetriumi vähi juhtumeid diagnoositakse vanuses 45 kuni 74 aastat vana, teatab riiklik vähiinstituut.
Endomeetriumi vähi riski võivad tõsta ka mitmed muud riskifaktorid, sealhulgas:
- suguhormoonide taseme muutused
- teatud meditsiinilised seisundid
- vähi perekonna ajalugu
Hormoonide tase
Östrogeen ja progesteroon on naissuguhormoonid, mis mõjutavad teie endomeetriumi tervist. Kui nende hormoonide tasakaal nihkub östrogeeni taseme tõusu suunas, suurendab see teie endometriumivähi tekke riski.
Teie haigusloo teatud aspektid võivad mõjutada teie suguhormoonide taset ja endomeetriumi vähi riski, sealhulgas:
- Menstruatsiooniaastad: mida rohkem menstruatsioone on teie elus olnud, seda rohkem on keha kehas östrogeeni olnud. Kui teil tekkis esimene periood enne 12-aastaseks saamist või kui menopaus möödus hilises elus, võib teil olla suurem endomeetriumi vähi risk.
- Raseduse ajalugu: raseduse ajal nihkub hormoonide tasakaal progesterooni poole. Kui te pole kunagi olnud rase, suurenevad teie võimalused endomeetriumi vähi tekkeks.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) : Selle hormonaalse häire korral on östrogeeni tase kõrge ja progesterooni tase ebaharilikult madal. Kui teil on varem olnud PCOS, suurenevad teie võimalused endomeetriumi vähi tekkeks.
- Granulosa rakukasvajad: Granulosa rakukasvajad on teatud tüüpi munasarjakasvajad, mis vabastavad östrogeeni. Kui teil on olnud üks neist kasvajatest, suurendab see endomeetriumi vähi riski.
Mõned ravimiliigid võivad muuta ka östrogeeni ja progesterooni tasakaalu teie kehas, sealhulgas:
- Östrogeeni asendusravi (ERT) : ERT-d kasutatakse mõnikord menopausi sümptomite raviks. Erinevalt teistest hormoonasendusravi tüüpidest, mis ühendavad östrogeeni ja progesterooni (progestiin), kasutab ERT ainult östrogeeni ja suurendab teie endomeetriumi vähi riski.
- Tamoksifean : seda ravimit kasutatakse teatud tüüpi rinnavähi ennetamiseks ja raviks. See võib toimida nagu teie emakas östrogeen ja tõsta endomeetriumi vähiriski.
- Suukaudsed kontratseptiivid (rasestumisvastased tabletid) : rasestumisvastaste tablettide võtmine vähendab endomeetriumi vähi riski. Mida kauem neid võtate, seda väiksem on endomeetriumi vähi risk.
Endomeetriumi vähi riski suurendavad ravimid võivad vähendada mõne muu haiguse riski. Endomeetriumi vähi riski vähendavad ravimid võivad vastupidiselt tõsta teatud haiguste riski.
Arst aitab teil kaaluda erinevate ravimite, sealhulgas ERT, tamoksifeani või rasestumisvastaste tablettide võtmise potentsiaalset kasu ja riske.
Endomeetriumi hüperplaasia
Endomeetriumi hüperplaasia on mittevähihaigus, mille korral teie endomeetrium muutub ebaharilikult paksuks. Mõnel juhul kaob see omaette. Muudel juhtudel võib seda ravida HRT või operatsiooniga.
Ravimata jätmise korral areneb endomeetriumi hüperplaasia mõnikord endomeetriumi vähiks.
Endomeetriumi hüperplaasia kõige tavalisem sümptom on ebanormaalne tupeverejooks.
Rasvumine
Ameerika vähiliidu andmetel on ülekaalulistel naistel (KMI 25 kuni 29,9) endomeetriumi vähk kaks korda suurem kui naistel, kes pole ülekaalulised. Rasvunud inimestel (KMI> 30) on seda tüüpi vähki rohkem kui kolm korda suurem tõenäosus.
See võib kajastada keharasva mõju östrogeeni tasemele. Rasvkude võib teisendada mõnda muud tüüpi hormoone (androgeene) östrogeenideks. See võib tõsta östrogeeni taset kehas, suurendades endomeetriumi vähi riski.
Diabeet
II tüüpi diabeediga naistel võib endomeetriumi vähk areneda umbes kaks korda tõenäolisemalt kui neil, kellel pole diabeeti, hoiatab Ameerika vähiliit.
Selle seose olemus on siiski ebakindel. II tüüpi diabeet on sagedamini ülekaalulistel või rasvunud inimestel, mis on ka endomeetriumi vähi riskifaktor. 2. tüüpi diabeediga inimeste kõrge rasvumise määr võib põhjustada endomeetriumi vähi suurenenud riski.
Vähi ajalugu
Endomeetriumi vähk on teil tõenäolisem, kui see on olnud teie pereliikmetel.
Kui teil on Lynchi sündroom, on teil endomeetriumi vähi risk suurenenud. Selle seisundi põhjustavad mutatsioonid ühes või enamas geenis, mis parandavad teatud raku arengu vigu.
Kui teil on Lynchi sündroomiga seotud geneetilisi mutatsioone, suurendab see märkimisväärselt teatud vähitüüpide, sealhulgas käärsoolevähi ja endomeetriumi vähi riski. Ajakirjas Genes avaldatud ülevaate kohaselt areneb 40–60 protsendil Lynchi sündroomiga naistest endomeetriumi vähk.
Kui teil on varem olnud rinnavähk või munasarjavähk, võib see suurendada ka endomeetriumi vähi riski. Mõned nende vähivormide riskifaktorid on samad. Kiiritusravi oma vaagnael võib suurendada ka teie võimalusi endomeetriumi vähi tekkeks.
Mis põhjustab endomeetriumi vähki?
Enamikul juhtudel pole endomeetriumi vähi täpne põhjus teada. Kuid eksperdid usuvad, et sageli mängivad rolli östrogeeni ja progesterooni taseme muutused kehas.
Kui nende suguhormoonide tase kõigub, mõjutab see teie endomeetriumi. Kui tasakaal nihkub suurenenud östrogeeni tasemele, põhjustab see endomeetriumi rakkude jagunemist ja paljunemist.
Kui endomeetriumi rakkudes ilmnevad teatud geneetilised muutused, muutuvad need vähiks. Need vähirakud kiiresti kasvavad ja vohavad, moodustades kasvaja.
Teadlased uurivad endiselt muutusi, mis põhjustavad normaalsetest endomeetriumi rakkudest vähirakkude muutumist.
Millised on erinevad endomeetriumi vähi tüübid?
Ameerika vähiliit teatab, et enamus endomeetriumi vähi juhtudest on adenokartsinoomid. Adenokartsinoomid on vähid, mis arenevad näärmekoest. Adenokartsinoomi kõige levinum vorm on endometrioidne vähk.
Endomeetriumi vähi vähem levinud vormid hõlmavad:
- emakakartsinoom (CS)
- lamerakk-kartsinoom
- väikerakuline kartsinoom
- üleminekuaegne kartsinoom
- seroosne kartsinoom
Eri tüüpi endomeetriumi vähk jaguneb kahte tüüpi:
- 1. tüüp kasvab tavaliselt suhteliselt aeglaselt ja ei levi kiiresti teistesse kudedesse.
- 2. tüüp kipuvad olema agressiivsemad ja levivad suurema tõenäosusega väljaspool emakat.
1. tüüpi endomeetriumi vähkkasvajad on sagedamini kui tüüp 2. Neid on ka lihtsam ravida.
Kuidas saate vähendada endomeetriumi vähi riski?
Mõned strateegiad võivad aidata teil vähendada endomeetriumi vähi tekkeriski:
- Hallake oma kehakaalu: kui olete ülekaaluline või rasvunud, võib kehakaalu langetamine ja kehakaalu säilitamine vähendada endomeetriumi vähi riski. Vaja on rohkem uuringuid, et teada saada, kuidas kaalulangus mõjutab endomeetriumi vähi riski.
- Regulaarselt treenige: Regulaarne füüsiline aktiivsus on seotud väiksema endomeetriumi vähi riskiga. Sellel on ka palju muid tervisega seotud eeliseid.
- Ebahariliku tupeverejooksu ravi: kui teil tekivad ebanormaalsed tupeverejooksud, pidage arstiga kohtumist. Kui verejooks on põhjustatud endomeetriumi hüperplaasiast, küsige oma arstilt ravivõimaluste kohta.
- Mõelge hormoonravi plussidele ja miinustele. Kui mõtlete hormoonasendusravi kasutamisele, küsige oma arstilt östrogeeni üksi kasutamise võimalike eeliste ja riskide kohta võrreldes östrogeeni ja progesterooni (progestiiniga) kombinatsiooniga. Need aitavad teil iga võimalust kaaluda.
- Küsige oma arstilt rasestumisvastaste vahendite võimaliku kasulikkuse kohta: rasestumisvastaseid tablette ja emakasiseseid vahendeid on seostatud endomeetriumi vähi riski vähenemisega. Arst aitab teil õppida tundma nende rasestumisvastaste vahendite potentsiaalset kasu ja riske.
- Andke oma arstile teada, kui teil on esinenud Lynchi sündroomi: Kui teie perekonnas on esinenud Lynchi sündroomi, võib arst soovitada geenitesti. Kui teil on Lynchi sündroom, võivad nad julgustada teid kaaluma emaka, munasarjade ja munajuhade eemaldamist, et vältida vähi teket nendes elundites.
Kaasavõtmine
Kui teil on sümptomeid, mis võivad olla endomeetriumi vähi tunnuseks või mõneks muuks günekoloogiliseks seisundiks, tehke kohtumine arstiga. Varane diagnoosimine ja ravi võib aidata teie pikaajalist väljavaadet parandada.
