Ülevaade
Teratoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis võib sisaldada täielikult arenenud kudesid ja elundeid, sealhulgas juukseid, hambaid, lihaseid ja luid. Teratoomid esinevad kõige sagedamini sabaluus, munasarjades ja munandites, kuid võivad esineda mujal kehas.
Teratoomid võivad ilmneda vastsündinutel, lastel või täiskasvanutel. Nad on sagedamini naistel. Teratoomid on vastsündinutel tavaliselt healoomulised, kuid võivad siiski vajada kirurgilist eemaldamist.
Teratoomide tüübid
Teratoome kirjeldatakse tavaliselt küpsetena või ebaküpsetena.
- Küpsed teratoomid on tavaliselt healoomulised (mitte vähkkasvajad). Kuid pärast kirurgilist eemaldamist võivad need tagasi kasvada.
- Ebaküpsed teratoomid arenevad tõenäolisemalt pahaloomuliseks vähiks.
Küpsed teratoomid klassifitseeritakse veel järgmiselt:
- tsüstiline: suletud oma vedelikku sisaldavas kotis
- tahke: koosneb kudedest, kuid ei ole suletud
- segatud: sisaldab nii tahkeid kui ka tsüstilisi osi
Küpseid tsüstilisi teratoome nimetatakse ka dermoidseteks tsüstideks.
Teratoomi sümptomid
Teratoomidel ei pruugi alguses sümptomeid olla. Kui sümptomid tekivad, võivad need olla erinevad, sõltuvalt sellest, kus teratoom asub. Teratoomide kõige levinumad kohad on sabaluu (coccyx), munasarjad ja munandid.
Paljudele teratoomidele ühised nähud ja sümptomid on järgmised:
- valu
- turse ja verejooks
- kergelt kõrgendatud alfa-feroproteiini (AFP) tase, mis on kasvajate marker
- inimese hormooni kooriongonadotropiini (BhCG) kergelt kõrgenenud tase
Siin on mõned teratoomi tüübile iseloomulikud sümptomid:
Sacrococcygeal (sabaluu) teratoom
Sakrotsükliline teratoom (SCT) on see, mis areneb coccyxis või sabaosas. See on kõige levinum vastsündinutel ja lastel leitud kasvaja, kuid üldiselt on see siiski haruldane. Seda esineb umbes ühel inimesel 35 000–40 000 imikust.
Need teratoomid võivad kasvada kehas või sabas luu piirkonnas. Lisaks nähtavale massile hõlmavad sümptomid järgmist:
- kõhukinnisus
- kõhuvalu
- valulik urineerimine
- turse häbemepiirkonnas
- jalgade nõrkus
Neid leidub sagedamini imikutel kui poistel. Ühes 2015. aasta Tai haiglas SCT-ga ravitud patsientide uuringus oli naiste ja meeste suhe 4: 1.
Munasarja teratoom
Munasarjade teratoomi sümptom on intensiivne valu vaagnas või kõhus. See tuleneb kasvava massi põhjustatud väändunud survest munasarjale (munasarjade vääne).
Mõnikord võib munasarja teratoomiga kaasneda haruldane haigus, mida nimetatakse NMDA entsefaliidiks. See võib põhjustada intensiivseid peavalusid ja psühhiaatrilisi sümptomeid, sealhulgas segasust ja psühhoosi.
Munandite teratoom
Munandite teratoomi peamine sümptom on munandis tekkiv klomb või turse. Kuid see ei pruugi sümptomeid näidata.
Munandite teratoom on kõige tavalisem 20–30-aastastel, ehkki see võib ilmneda igas vanuses.
Teratoom põhjustab
Teratoomid tulenevad keha kasvuprotsessi komplikatsioonidest, sealhulgas teie rakkude eristumise ja spetsialiseerumise viisist.
Teratoomid tekivad teie keha sugurakkudes, mis tekivad loote arengus väga varakult.
Mõned neist primitiivsetest sugurakkudest saavad teie spermatosoide ja munarakke tootvateks rakkudeks. Idurakke võib leida ka mujalt kehast, eriti sabaluuli ja mediastinumi piirkonnas (kopse eraldav membraan).
Idurakud on teatud tüüpi rakud, mida nimetatakse pluripotentseteks. See tähendab, et nad on võimelised diferentseeruma mis tahes tüüpi spetsialiseeritud rakuks, mida teie kehas võib leida.
Üks teratoomide teooria viitab sellele, et haigusseisund pärineb nendest ürgsetest sugurakkudest. Seda nimetatakse parthenogeenseks teooriaks ja see on praegu valitsev vaade.
See selgitab, kuidas teratoome võib leida juustest, vahast, hammastest ja need võivad ilmneda isegi peaaegu moodustunud lootel. Teratoomide asukoht väidab ka nende päritolu primitiivsetes sugurakkudes.
Kaksikute teooria
Ligikaudu ühel inimesel 500 000-st võib ilmneda väga haruldane teratoomi tüüp, mida nimetatakse looteks fetuas (loote lootel).
Sellel teratoomil võib olla väärakujulise loote välimus. See koosneb elusast koest. Kuid ilma platsenta ja amnionikoti toeta pole arenemata lootel arenguvõimalusi.
Üks teooria selgitab lootele feratoorses vormis kaksiku jäänuseid, mis ei suutnud emakas välja areneda ja mida hõlmas ellujäänud lapse keha.
Vastupidine teooria seletab loodet fetuas kui lihtsalt paremini arenenud dermoidset tsüsti. Kuid kõrge arengutase soosib kaksikuteooriat.
Fetu loode areneb ainult kaksikute puhul, kes mõlemad:
- neil on oma amnionivedeliku kotike (diamnootiline)
- jaga sama platsentat (monokoorne)
Fetu teratoomiga loote tuvastatakse kõige sagedamini imikueas. See võib esineda mõlemast soost lastel. 90 protsendil juhtudest leitakse need teratoomid enne lapse 18-kuuseks saamist.
Enamikul feratoratoomide lootel puudub aju struktuur. Kuid 91 protsendil on selgroog ja 82,5 protsendil on jäsemete pungad.
Teratoomid ja vähk
Pidage meeles, et teratoomid klassifitseeritakse küpseks (tavaliselt healoomuliseks) või ebaküpseks (tõenäoliselt vähiks). Vähi tõenäosus sõltub sellest, kus kehas teratoom leitakse.
Sacrococcygeal (sabaluu) teratoom
SCT-d on umbes 20 protsenti ajast ebaküpsed. Kuid isegi healoomulised tuleb nende suuruse ja edasise kasvu võimaluse tõttu eemaldada. Ehkki harvaesinev, leitakse sakrococcygeal teratoom kõige sagedamini vastsündinutel.
Munasarja teratoom
Enamik munasarjade teratoome on küpsed. Küps munasarja teratoom on tuntud ka kui dermoidne tsüst.
Ligikaudu 1–3 protsenti küpsetest munasarjade teratoomidest on vähkkasvajad. Tavaliselt leidub neid naistel reproduktiivse aasta jooksul.
Ebaküpsed (pahaloomulised) munasarjade teratoomid on haruldased. Tavaliselt leidub neid kuni 20-aastaste tüdrukute ja noorte naiste hulgas.
Munandite teratoom
Munandite teratoomi on kahte tüüpi: pre- ja puberteedieas. Puberteedieelsed või laste teratoomid on tavaliselt küpsed ja vähkkasvajad.
Puberteedijärgsed (täiskasvanud) munandite teratoomid on pahaloomulised. Umbes kahel kolmandikul meestest, kellel on diagnoositud täiskasvanu teratoom, ilmneb vähktõve metastaaside (leviku) kaugelearenenud seisund.
Teratoomide diagnoosimine
Diagnoos ja avastus sõltuvad sellest, kus teratoom asub.
Sacrococcygeal teratoom (SCT)
Loote ultraheliuuringute käigus tuvastatakse mõnikord suured sacrococcygeal teratoomid. Sagedamini leitakse neid sündides.
Tavaline sümptom on tursed sabaosas, mida sünnitusarstid otsivad vastsündinutel.
Teratoomi diagnoosimiseks võib arst kasutada vaagna röntgenograafiat, ultraheli ja CT-skaneeringuid. Abiks võivad olla ka vereanalüüsid.
Munasarja teratoom
Küpsetel munasarjade teratoomidel (dermoidsed tsüstid) tavaliselt sümptomeid ei esine. Neid avastatakse sageli rutiinsete günekoloogiliste uuringute käigus.
Mõnikord põhjustavad suured dermoidsed tsüstid munasarja väändumist (munasarjade vääne), mis võib põhjustada kõhu- või vaagnavalu.
Munandite teratoom
Munandite teratoomid avastatakse sageli juhuslikult munandite uurimisel trauma põhjustatud valu tõttu. Need teratoomid kasvavad kiiresti ja neil ei pruugi alguses sümptomeid olla.
Nii healoomuline kui pahaloomuline munandite teratoom põhjustavad tavaliselt munandite valu.
Arst uurib teie munandeid, et tunda atroofiat. Kindel mass võib olla märk pahaloomulisusest. Vereanalüüse kasutatakse hormoonide BhCG ja AFP kõrgenenud taseme määramiseks. Ultraheliuuring võib aidata tuvastada teratoomi kulgu.
Et kontrollida, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse, taotleb arst teie rindkere ja kõhu röntgenikiirte. Vereanalüüse kasutatakse ka kasvaja markerite kontrollimiseks.
Teratoomi ravi
Sacrococcygeal teratoom (SCT)
Kui loote staadiumis tuvastatakse teratoom, jälgib arst hoolikalt teie rasedust.
Kui teratoom jääb väikeseks, kavandatakse normaalset vaginaalset sünnitust. Kuid kui kasvaja on suur või seal on liiga palju amnionivedelikku, kavandab arst tõenäoliselt keisrilõike varase sünnituse.
Harvadel juhtudel on SCT eemaldamiseks vaja loote operatsiooni, enne kui see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
SCT-d, mis tuvastatakse sündides või pärast seda, eemaldatakse operatsiooni teel. Neid tuleb tähelepanelikult jälgida, sest kolme aasta jooksul on olemas oluline võimalus taaskasvamiseks.
Kui teratoom on pahaloomuline, kasutatakse koos operatsiooniga keemiaravi. Kaasaegse keemiaravi korral on ellujäämise määr suurepärane.
Munasarja teratoom
Küpsed munasarjade teratoomid (dermoidsed tsüstid) eemaldatakse tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni abil, kui tsüst on väike. See hõlmab kõhu väikest sisselõiget, et lisada ulatus, ja väikest lõikeriista.
Laparoskoopilise eemaldamise väike oht on see, et tsüst võib torgata ja lekkida vahataolist materjali. Selle tulemuseks võib olla keemiline peritoniit.
Mõnel juhul on vaja eemaldada osa munasarjast või osa sellest. Ovulatsioon ja menstruatsioon jätkuvad teisest munasarjast.
25 protsendil juhtudest leitakse dermoidsed tsüstid mõlemas munasarjas. See suurendab teie riski viljakuse kaotamiseks.
Ebaküpsed munasarjade teratoomid esinevad tavaliselt tüdrukutel kuni 20. eluaastani. Isegi kui neid teratoome diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, ravitakse enamus juhtudest operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni abil.
Munandite teratoom
Munandi kirurgiline eemaldamine on tavaliselt selle teratoomi esimene ravi, kui see on vähkkasvaja.
Keemiaravi ei ole munandite teratoomi korral eriti efektiivne. Mõnikord on segu teratoomist ja muust vähkkasvaja kudedest, mis vajavad keemiaravi.
Munandi eemaldamine mõjutab teie seksuaalset tervist, seemnerakkude arvu ja viljakust. Sageli on saadaval mitu ravi, nii et arutage võimalusi oma arstiga.
Väljavaade
Teratoomid on haruldased ja tavaliselt healoomulised. Vähktõve teratoomide ravi on viimastel aastakümnetel paranenud, nii et enamikku juhtudest saab ravida. Enda võimalustest teavitamine ja kogenud professionaali nägemine on teie eduka tulemuse parim garantii.
