Mis on rasvaemboolia?
Rasvaemboolia (FE) on intravaskulaarse rasva tükk, mis laguneb veresoones ja põhjustab verevoolu blokeerimise. Rasvaemboolid tekivad tavaliselt alakeha pikkade luude, eriti reieluu (reieluu), sääreluu (sääreluu) ja vaagna luumurdude korral.
Ehkki rasvaemboolid on tavalised ja lahenevad tavaliselt iseseisvalt, võivad need põhjustada tõsise seisundi, mida nimetatakse rasvaemboolia sündroomiks (FES). FES võib põhjustada põletikku, mitme organi talitlushäireid ja neuroloogilisi muutusi, mis võivad olla surmavad.
Uuringute kohaselt võib FES-i täheldada 3–4 protsendil inimestest, kellel on üks pika luu murd, ja kuni 15 protsendil inimestest, kellel on mitu pika luu traumat.
Rasvaemboolia sündroomi sümptomid
FES-i nähud ilmnevad tavaliselt 12–72 tundi pärast traumat. Sümptomid esinevad tavaliselt kogu kehas ja hõlmavad:
- kiire hingamine
- õhupuudus
- vaimne segadus
- letargia
- kooma
- täpne lööve (nimetatakse petehiaalseks lööbeks), sageli esinev rindkere, pea ja kaela piirkonnas, mis tekib nahaaluse verejooksu tõttu
- palavik
- aneemia
Rasvaemboolia sündroomi põhjused
Pole täpselt teada, kuidas rasvaemboolid ja sellele järgnenud FES tekivad, kuid üks juhtiv oletus on “mehaanilise obstruktsiooni teooria”. Selle teooria mõte on see, et suurte luude purunemisel imendub vereringesse luuüdist tekkiv rasv, mis koosneb rasvarakkudest. See rasv tekitab trombid (rasvaembolid), mis takistavad verevoolu - sageli kopsudes. Need embolid tekitavad ka laialt levinud põletikku.
Ehkki teoreetiliselt võib see juhtuda väiksemate luudega, on suurematel rasvkude rohkem, muutes FES-i tõenäolisemaks. Ehkki harvaesinev, võib FES olla tingitud ka muudest kehalistest traumadest, sealhulgas liigeseasendusoperatsioonidest ja rasvaimudest. FES võib tekkida isegi siis, kui pehmed koed on põletuste tõttu kahjustatud.
Teine võimalik FES-i põhjus on nn keemiateooria. Arvatakse, et keha reageerib rasvaembolitele, eritades kemikaale, mis põhjustavad vabade rasvhapete, glütserooli ja muude ainete moodustamist, mis omakorda kahjustavad rakke ja elundeid.
Vaatamata selle põhjusele teavad teadlased, et mõned inimesed on FES-i ohustatud rohkem kui teised. Riskitegurid on järgmised:
- olemine mees
- vanuses 20–30
- kinnise luumurruga (murtud luu ei tungi läbi naha)
- millel on mitu luumurdu, eriti alajäsemetes ja vaagnas
Rasvaemboolia sündroomi diagnoosimine
Pole ühtegi testi, mis võimaldaks FES-i lõplikult diagnoosida. Vaatamata rasvaemboolide olemasolule võivad kuvamistestid tunduda normaalsed. Sellisena tuginevad arstid tavaliselt füüsilisele läbivaatusele, haigusloole (võttes arvesse luumurdude hiljutist ajalugu) ja nn Gurdi kriteeriumidele.
Gurdi peamisteks kriteeriumideks on:
- petehhiaalne lööve
- hingamisraskused
- vaimne põrutus
Gurdi väiksemate kriteeriumide hulka kuuluvad:
- rasva sisaldus veres
- palavik
- kollatõbi
- aneemia
- kiire südametegevus
- neerufunktsiooni häire
Kui inimesel on vähemalt üks Gurdi peamistest kriteeriumidest ja vähemalt neli väiksemat kriteeriumi, saab selle mugavalt diagnoosida.
Rasvaemboolia sündroomi ravi
FES-i ravi põhineb tavaliselt toetaval hooldusel. Teid võetakse haiglasse, tõenäoliselt intensiivravi osakonda. Teie hapniku taset jälgitakse ja vajadusel võidakse teile hapnikku anda. Mõni inimene vajab abi mehaanilise ventilatsiooniga hingamisel. Võite saada ka intravenoosseid vedelikke ja ravimeid, mis suurendavad veremahtu. See aitab kehast kahjulikke vabu rasvhappeid eemaldada.
Arst võib välja kirjutada steroide ja vere vedeldajat hepariini, kuid nende ravimite tõhusus ei ole tõestatud. Nende kasutamist tuleb hoolikalt jälgida.
Rasvaemboolia sündroomi komplikatsioonid
Kui olete rasvaemboolidest või rasvaemboolia sündroomist taastunud, pole tavaliselt pikaajalisi tüsistusi.
Rasvaemboolia sündroomi väljavaated
FES on tõsine seisund. Ligikaudu 10 kuni 20 protsenti sündroomiga inimestest ei taastu. Kui aga ravi on kiire ja ettevaatlik, taastub enamus FES-iga inimesi täielikult ilma püsivate kõrvaltoimeteta.
Ennetamise näpunäited
Ilmselt on FES-i ennetamiseks ülioluline teha kõik murtud luude ärahoidmiseks. Libisemise ohtude eemaldamine kodust, kingade sobivuse kindlustamine ja tasakaalu parandavate harjutuste, näiteks jooga, harjutamine on kõik head sammud. Kuid kui luud purunevad või kui teil on mingil põhjusel vaja ortopeedilisi operatsioone, pidage meeles neid punkte:
- Kui arvate, et olete murdnud kehas pika luu, piirake oma liikumist. Mida liikumatum olete, seda rohkem vähendate võimalust FES-i tekkeks.
- Kui purustatud luu parandamiseks on vaja operatsiooni, siis mida varem see tehakse, seda parem. 24 tunni jooksul pärast vaheaega alustatud operatsioon põhjustab väiksemat FES riski kui luu edasilükkamine.
- Kui teil on murdunud pikk luu või teil on ortopeediline operatsioon, rääkige oma arstiga profülaktiliste steroidide kasutamisest. Mõned uuringud näitavad, et need on tõhusad FES-i ärahoidmisel.
