Raviplaani koostamine
Munasarjavähi raviks on palju võimalusi. Enamiku naiste jaoks tähendab see operatsiooni. Tavaliselt kombineeritakse seda keemiaravi, hormoonravi või sihipärase raviga.
Mõned tegurid, mis aitavad ravi suunata, on:
- teie konkreetne munasarjavähi tüüp
- teie staadium diagnoosimisel
- olenemata sellest, kas olete pre- või postmenopausaalne
- kas plaanite lapsi saada
Loe edasi, et saada rohkem teavet munasarjavähi ravi ja sellega kaasneva kohta.
Munasarjavähi operatsioon
Kirurgilised võimalused sõltuvad sellest, kui kaugele on teie vähk levinud.
Varajases staadiumis munasarjavähi korral on võimalik viljakust säilitada. Enne operatsiooni on oluline konsulteerida arstiga.
Kui vähki leitakse ainult ühes munasarjas, saab arst seda eemaldada, samuti eemaldada munajuha, millega see on ühendatud. Teil jääb allesjäänud munasarja tõttu endiselt ovulatsioon ja menstruatsioon, säilitades teie võimaluse rasestuda.
Kui mõlemas munasarjas leitakse vähk, võidakse eemaldada mõlemad munasarjad ja mõlemad munajuhad. See käivitab menopausi. Sümptomiteks võivad olla kuumahood, öine higistamine ja tupe kuivus. Samuti võib arst soovitada teil oma emaka eemaldada.
Munasarjade varajases staadiumis võib olla võimalik kasutada väheminvasiivset laparoskoopilist operatsiooni. Seda tehakse videokaamera ja pikkade õhukeste instrumentidega, mis on pisikeste sisselõigete kaudu sisestatud.
Kaugelearenenud munasarjavähi korral on vajalik avatud kõhuõõneoperatsioon.
Munasarjavähi 4. staadiumi raviks kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse tsütoduktiivseks kirurgiliseks kirurgiaks. See hõlmab munasarjade ja munajuhade eemaldamist koos kõigi muude kahjustatud elunditega. See võib hõlmata:
- emakas ja emakakael
- vaagna lümfisõlmed
- kude, mis katab teie sooled ja alakõhu elundid
- osa oma diafragmast
- soole
- põrn
- maks
Kui teil on kõhupiirkonnas või vaagnas vedelikku, võib selle eemaldada ja uurida ka vähirakkude osas.
Munasarjavähi keemiaravi
Keemiaravi on süsteemse ravi tüüp. Need võimsad ravimid rändavad kogu keha läbi vähirakkude otsimiseks ja hävitamiseks. Seda kasutatakse enne operatsiooni kasvajate kahandamiseks või pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.
Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt (IV) või suu kaudu. Neid saab süstida ka otse kõhtu.
Epiteeli munasarjavähi korral
Epiteeli munasarjavähk algab teie munasarjade välimise voodri rakkudest. Ravi hõlmab tavaliselt vähemalt kahte intravenoosset ravimit. Neid antakse kolm kuni kuus korda, tavaliselt kolme kuni nelja nädala pikkuste vahedega. Tavaline ravimikombinatsioon on tsisplatiin või karboplatiin pluss paklitakseel (Taxol) või dotsetakseel (Taxotere).
Munasarjavähi korral, mis algab sugurakkudest
Mõnikord algab teie sugurakkudes munasarjavähk. Need on rakud, mis lõpuks moodustavad muna. Idurakkude kasvajate jaoks kasutatav ravimikombinatsioon on tsisplatiin (Platinool), etoposiid ja bleomütsiin.
Munasarjavähi korral, mis algab stroomarakkudest
Munasarjavähk võib alata ka stroomarakkudes. Need on rakud, mis vabastavad hormoone ja ühendavad munasarjade kudet. See ravimikombinatsioon on tõenäoliselt sama, mida kasutatakse sugurakkude kasvajate korral.
Muud standardsed keemiaravi protseduurid
Mõned muud munasarjavähi kemoteraapiad on:
- albumiiniga seotud paklitakseel (Abraxane)
- altretamiin (Hexalen)
- kapetsitabiin (Xeloda)
- tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
- gemtsitabiin (Gemzar)
- ifosfamiid (Ifex)
- irinotekaan (Camptosar)
- liposomaalne doksorubitsiin (Doxil)
- melfalaan (alkeraan)
- pemetrekseed (Alimta)
- topotekaan (Hycamtin)
- vinblastiini (Velban)
- vinorelbiin (Navelbine)
Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt annusest ja ravimite kombinatsioonist. Need võivad sisaldada:
- iiveldus ja oksendamine
- isutus
- väsimus
- juuste väljalangemine
- suuhaavandid või veritsevad igemed
- suurem nakkusoht
- verejooks või verevalumid
Paljud neist kõrvaltoimetest on ajutised. Teie arst aitab neid minimeerida. Muud kõrvaltoimed, näiteks neerukahjustus, võivad olla tõsisemad ja pikaajalisemad. Isegi kui teil on endiselt üks munasarjadest, võib keemiaravi põhjustada varajase menopausi.
Kiirgus munasarjavähi korral
Kiirgus on suunatud ravi, mille käigus kasvajate hävitamiseks kasutatakse suure energiakuluga kiirte. Seda saab väljastada nii väliselt kui ka sisemiselt.
Kiirgus ei ole munasarjavähi peamine ravi. Kuid mõnikord saab seda kasutada:
- aidata ravida väikest, lokaalset kordumist
- valu leevendamiseks suurtest kasvajatest, mis on vastupidavad keemiaravi suhtes
- alternatiivina, kui te ei talu keemiaravi
Enne esimest ravi vajate täpse asukoha määramiseks planeerimisseanssi. Eesmärk on lüüa kasvaja, piirates samas tervete kudede kahjustusi. Täpseid tätoveeringuid kasutatakse mõnikord naha püsivaks märgistamiseks.
Iga kord pööratakse tähelepanu positsioneerimisele. Ehkki see võib võtta mõnda aega, kestab tegelik ravi vaid mõni minut. Kiirgus ei ole valus, kuid see eeldab, et jääte ideaalselt paigal. Ravi antakse viis päeva nädalas kolme kuni viie nädala jooksul.
Kõrvaltoimed taanduvad tavaliselt ravi lõppedes, kuid need võivad hõlmata:
- punane, ärritunud nahk
- väsimus
- kõhulahtisus
- sagedane urineerimine
Munasarjavähi hormoonravi
Epiteeli munasarjavähki ravitakse hormoonraviga harva. Seda kasutatakse sagedamini stroomavähi korral.
Luteiniseerivat hormooni vabastavaid hormooni agoniste kasutatakse menopausieelsete naiste östrogeeni produktsiooni alandamiseks. Neist kaks on gosereliin (Zoladex) ja leuproliid (Lupron). Neid süstitakse iga kolme kuu järel. Need ravimid võivad põhjustada menopausi sümptomeid. Kui neid võetakse aastaid, võivad need teie luid nõrgestada ja põhjustada osteoporoosi.
Östrogeen võib soodustada kasvaja kasvu. Tamoksifeeniks nimetatud ravim hoiab östrogeeni kasvu stimuleerimisena. See ravim võib põhjustada ka menopausi sümptomeid.
Naised, kes on postmenopausis, võivad kasutada aromataasi inhibiitoreid, näiteks anastrosooli (Arimidex), eksemestaani (Aromasin) ja letrosooli (Femara). Nad blokeerivad ensüümi, mis muudab teised hormoonid östrogeeniks. Neid suu kaudu manustatavaid ravimeid võetakse üks kord päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- kuumahood
- liigeste ja lihaste valu
- luude hõrenemine
Munasarjavähi sihipärane ravi
Sihtrühma kuuluvad ravimid leiavad ja muudavad vähirakkude spetsiifilisi tunnuseid, mida tervislikes rakkudes ei leidu. Need kahjustavad tervislikku kudet vähem kui keemiaravi või väline kiiritusravi.
Kasvajad vajavad veresoonte kasvu ja levikut. IV ravim, mida nimetatakse bevatsizumabiks (Avastin), on mõeldud kasvajate uute veresoonte moodustumise peatamiseks. Seda antakse iga kahe kuni kolme nädala järel.
Uuringud näitavad, et bevatsizumab võib kahandada kasvajaid või aeglustada epiteeli munasarjavähi progresseerumist. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- kõrge vererõhk
- madal valgevereliblede arv
- kõhulahtisus
Polü (ADP-riboos) polümeraasi (PARP) inhibiitorid on suukaudsed ravimid. Neid kasutatakse siis, kui munasarjavähk on seotud BRCA geenimutatsioonidega.
Neist kahte, olapariibi (Lynparza) ja rucaparibi (Rubraca), saab pärast keemiaravi proovimist kasutada munasarjavähi hilisemas staadiumis. Olaparibi kasutatakse ka korduva munasarjavähi raviks naistel, kellel on või ei ole BRCA mutatsioone.
Teist PARP-i inhibiitorit, nirapariibi (Zejula) võib pärast keemiaravi proovimist anda korduva munasarjavähiga naistele, koos BRCA mutatsioonidega või ilma.
Nende ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla:
- iiveldus
- aneemia
- lihas- ja liigesevalu
Munasarjavähi kliinilised uuringud
Kliinilistes uuringutes võrreldakse standardravi uuenduslike uute raviviisidega, mida pole veel üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud. Kliinilistes uuringutes võivad osaleda vähktõve mis tahes staadiumiga inimesed.
Küsige oma onkoloogi käest, kas kliiniline uuring on teie jaoks hea võimalus. Lisateabe saamiseks võite külastada ka otsitavat andmebaasi aadressil ClinicalTrials.gov.
Munasarjavähi täiendavad ravimeetodid
Võib-olla on kasulik oma vähiravi täiendada täiendavate teraapiatega. Mõne inimese arvates parandab see elukvaliteeti. Mõned võiksite kaaluda järgmisi:
- Aroomiteraapia. Essentsõlid võivad teie tuju parandada ja stressi vähendada.
- Meditatsioon. Lõõgastusmeetodid võivad aidata leevendada valu ja parandada und.
- Massaažiteraapia. See teie keha terapeutiline ravi võib aidata vähendada stressi ja leevendada ärevust ja valu.
- Tai chi ja jooga. Nonaeroobsed meele-keha praktikad, mis kasutavad liikumist, meditatsiooni ja hingamist, võivad edendada teie üldist heaolutunnet.
- Kunstiteraapia ja muusikateraapia. Loomevõimalused võivad aidata teil tegeleda vähktõve ja ravi emotsionaalsete aspektidega.
- Nõelravi. See Hiina meditsiini vorm, millesse nõelad on strateegiliselt paigutatud, võib leevendada valu ja muid sümptomeid.
Enne uute ravimeetodite, eriti toidulisandite või taimsete toidulisandite proovimist pidage nõu arstiga. Need võivad teie ravimitega suhelda või põhjustada muid probleeme.
Samuti võiksite konsulteerida palliatiivravi arstiga. Need spetsialistid teevad teie onkoloogiameeskonnaga koostööd sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Väljavaade
Munasarjavähi üldine viieaastane elulemus on 45 protsenti.
Ellujäämise määr varieerub sõltuvalt vähktüübist, diagnoosimisetapist ja vanusest. Näiteks kui vähk on tabatud enne, kui see levib väljapoole teie munasarju, on ellujäämise määr 92 protsenti.
Samuti ei hõlma ellujäämisstatistika kõige uuemaid juhtumeid, kui võidi kasutada uuemat ravi.
Arst annab teile diagnoosi ja raviplaani eripära põhjal idee, mida oodata.
