Ülevaade
Rinnavähi raviks on mitmesuguseid ravimeetodeid ja ravi on saadaval igas vähi staadiumis. Enamik inimesi vajab kahe või enama raviviisi kombinatsiooni.
Pärast diagnoosimist määrab arst teie vähi staadiumi. Seejärel otsustavad nad parimate ravivõimaluste üle, lähtudes teie staadiumist ja muudest teguritest, nagu vanus, perekonna ajalugu, geneetilise mutatsiooni seisund ja isiklik haiguslugu.
Varase staadiumi rinnavähi ravi ei pruugi kaugelearenenud staadiumis rinnavähi korral olla efektiivne. Rinnavähi staadiumid on vahemikus 0 kuni 4. Teie staadiumi määravad erinevad tegurid, sealhulgas:
- kasvaja suurus
- mõjutatud lümfisõlmede arv
- kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse
Arstid kasutavad rinnavähi staadiumiks erinevaid teste. Kujutiste testid hõlmavad CT-skannimist, MRI-d, ultraheli, röntgenikiirgust ja PET-skannimist.
Need võivad aidata arstil vähi asukohta kitsendada, arvutada kasvaja suuruse ja teha kindlaks, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Kui kuvamistestiga tuvastatakse mass mõnes muus kehaosas, võib arst teha biopsia, et näha, kas mass on pahaloomuline või healoomuline. Lavastamisel võib aidata ka füüsiline eksam ja vereanalüüs.
0 etapp (DCIS)
Kui vähieelsed või vähirakud piirduvad piimakanalitega, nimetatakse seda mitteinvasiivseks rinnavähiks või juurekaela kartsinoomiks in situ (DCIS).
0-astme rinnavähk võib muutuda invasiivseks ja levida kanalitesse. Varajane ravi võib peatada invasiivse rinnavähi tekke.
Kirurgia
Lumpektoomia korral eemaldab kirurg vähirakud ja säästab ülejäänud rinda. See on mõistlik valik, kui DCIS piirdub ainult ühe rinnapiirkonnaga.
Lumpektoomia võib läbi viia ambulatoorse protseduurina. See tähendab, et võite koju minna varsti pärast operatsiooni ega pea öö läbi haiglas viibima.
Masteektoomia on rindade kirurgiline eemaldamine. See on soovitatav, kui DCIS-i leitakse kogu rinnast. Operatsioon rindade rekonstrueerimiseks võib alata mastektoomia ajal või hiljem.
Kiiritusravi
Kiirgus on suunatud teraapia tüüp. Tavaliselt soovitatakse seda pärast 0-astme rinnavähkide lumpektoomiat. Suure energiatarbega röntgenkiirte kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja nende leviku takistamiseks.
See ravi võib vähendada kordumise riski. Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi viis päeva nädalas viie kuni seitsme nädala jooksul.
Hormoonravi või suunatud teraapia
Teie arst võib soovitada hormoonravi, kui teil on olnud östrogeeniretseptori-positiivse või progesterooni retseptori-positiivse rinnavähi lumpektoomia või üksik masteektoomia.
Invasiivse rinnavähi tekke riski vähendamiseks on tavaliselt ette nähtud suukaudsed hormoonravi, näiteks tamoksifeen. Hormooniravi ei tohi välja kirjutada naistele, kellel on olnud staadiumis rinnavähk kahekordne mastektoomia.
Arst võib soovitada ka sihtotstarbelist ravi trastuzumabiga (Herceptin), kui teie rinnavähk näitab HER2 valkude sisalduse ülemäärast.
1. etapp
1. etapi rinnavähk tähendab, et esmane kasvaja on 2 sentimeetrit või vähem ja aksillaarsed lümfisõlmed ei ole mõjutatud. Etapis 1B leitakse vähki lümfisõlmedes ja rinnanäärmes pole kasvajat või tuumor on väiksem kui 2 sentimeetrit.
Nii 1A kui ka 1B peetakse varajases staadiumis invasiivseteks rinnavähkideks. Võib soovitada kirurgiat ja ühte või mitut muud ravi.
Kirurgia
Lumpektoomia ja mastektoomia on mõlemad 1. astme rinnavähi võimalused. Otsus põhineb:
- primaarse kasvaja suurus ja asukoht
- isiklik eelistus
- muud tegurid, näiteks geneetiline eelsoodumus
Tõenäoliselt tehakse samal ajal ka lümfisõlmede biopsia.
Masteektoomia korral võib rinna rekonstrueerimine alata soovi korral samal ajal või pärast täiendava ravi lõppu.
Kiiritusravi
Pärast 1. staadiumi rinnavähi operatsiooni soovitatakse sageli kiiritusravi. See ei pruugi olla vajalik vanematele kui 70-aastastele naistele, eriti kui hormoonravi on võimalik.
Keemiaravi ja suunatud teraapia
Rinnavähki, mis on negatiivne östrogeeni, progesterooni ja HER2 suhtes, nimetatakse kolmekordselt negatiivseks rinnavähiks (TNBC). Nendel juhtudel on peaaegu alati vaja keemiaravi, kuna TNBC-le pole suunatud ravi.
Keemiaravi tuleb anda ka hormoonpositiivsete rinnavähkide korral. Herceptini, mis on suunatud teraapia, antakse koos keemiaraviga HER2-positiivsete rinnavähkide korral. Arst võib soovitada ka muid HER2-spetsiifilisi ravimeetodeid, näiteks Perjeta või Nerlynx.
Kuid keemiaravi ei ole alati vajalik varajases staadiumis rinnavähi korral, eriti kui seda saab ravida hormoonraviga.
Hormoonravi
Arstid võivad soovitada hormoonravi hormoonretseptori-positiivsete rinnavähkide korral, sõltumata kasvaja suurusest.
2. etapp
Etapis 2A on kasvaja väiksem kui 2 sentimeetrit ja see on levinud ühe kuni kolme läheduses asuva lümfisõlme vahel. Või on see vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit ja pole levinud lümfisõlmedesse.
2B etapp tähendab, et kasvaja on vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit ja see on levinud ühe kuni kolme läheduses asuva lümfisõlme vahel. Või on see suurem kui 5 sentimeetrit ja pole levinud lümfisõlmedesse.
Tõenäoliselt vajate operatsiooni, keemiaravi ja ühe või mitme järgmise kombinatsiooni: sihipärane teraapia, kiiritusravi ja hormoonravi.
Kirurgia
Lumpektoomia ja mastektoomia võivad mõlemad olla võimalused sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.
Modifitseeritud radikaalne mastektoomia on rinna, sealhulgas rindkere lihaste eemaldamine. Kui valite rekonstrueerimise, võib protsess alata samal ajal või pärast vähiravi lõppu.
Kiiritusravi
Kiiritusravi on suunatud rinna- ja lümfisõlmede allesjäänud vähirakkudele. Seda soovitatakse sageli pärast operatsiooni.
Keemiaravi
Keemiaravi on süsteemne teraapia vähirakkude hävitamiseks kogu kehas. Neid võimsaid ravimeid manustatakse intravenoosselt (veeni) paljude nädalate või kuude jooksul.
Rinnavähi raviks kasutatakse mitmesuguseid keemiaravi ravimeid, sealhulgas:
- dotsetakseel (Taxotere)
- doksorubitsiin (adriamütsiin)
- tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
Võite saada mitmete keemiaravi ravimite kombinatsiooni. Keemiaravi on eriti oluline TNBC jaoks. Herceptini manustatakse koos keemiaraviga HER2-positiivsete rinnavähkide korral.
Arst võib soovitada ka muid HER2-spetsiifilisi ravimeetodeid, näiteks Perjeta või Nerlynx.
Hormoonravi
Kui kogu muu ravi on lõppenud, võib teile kasu olla hormoonpositiivsete rinnavähkide jätkuv ravi.
Suukaudseid ravimeid, nagu tamoksifeen või aromataasi inhibiitorid, võib välja kirjutada viieks või enamaks aastaks.
3. etapp
Etapi 3A rinnavähk tähendab, et vähk on levinud nelja kuni üheksa aksillaarsesse (kaenlaalusesse) lümfisõlme või on laienenud piimanäärme sisemised lümfisõlmed. Primaarne kasvaja võib olla mis tahes suurusega.
See võib tähendada ka seda, et kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit ja lümfisõlmedes leitakse väikseid vähirakkude rühmi. Lõpuks, staadium 3A võib hõlmata ka kasvajaid, mis on suuremad kui 5 sentimeetrit, kaasates ühte kuni kolme aksillaarset lümfisõlme või ükskõik millist rinnusüsteemi sõlme.
3B etapp tähendab, et rinnakasvaja on tunginud rindkere seina või nahasse ja võib tungida kuni üheksasse lümfisõlme või mitte.
3C staadium tähendab vähki 10 või enamas aksillaarses lümfisõlmes, kaelaluu lähedal asuvates lümfisõlmedes või sisemistes rinnanäärmetes.
Põletikulise rinnavähi (IBC) sümptomid erinevad teistest rinnavähi tüüpidest. Diagnoosimine võib viibida, kuna tavaliselt pole rinnanäärmeid. Definitsiooni järgi diagnoositakse IBC 3B või kõrgemas etapis.
Ravi
3. etapi rinnavähi ravi on sarnane 2. astme ravile.
4. etapp
4. etapp näitab, et rinnavähk on metastaseerunud (levinud kaugemasse kehaossa).
Rinnavähk levib kõige sagedamini kopsudesse, ajusse, maksa või luudesse. Metastaatilist rinnavähki ei saa ravida, kuid seda saab ravida agressiivse süsteemse raviga.
Kuna vähk hõlmab erinevaid kehaosi, peate kasvaja kasvu peatamiseks ja sümptomite leevendamiseks vajama mitut ravi.
Ravi
Sõltuvalt sellest, kui kaugele arenenud on teie rinnavähk, on teil tõenäoliselt keemiaravi, kiiritusravi ja hormoonravi (kui teil on hormooniretseptori-positiivne vähk).
Teine võimalus on suunatud teraapia, mis on suunatud valgule, mis võimaldab vähirakkudel kasvada. HER2-positiivsete vähivormide korral võivad HER2-sihipärased ravimid hõlmata Herceptini, Perjetat, Nerlynxit, Tykerbi või Kadcylat.
Kui vähk levib lümfisõlmedesse, võite märgata sõlmede turset või suurenemist. Lümfisõlmedesse leviva vähi raviks saab kasutada operatsiooni, keemiaravi ja kiirgust.
Kasvajate arv ja asukoht määravad teie kirurgilised võimalused.
Operatsioon ei ole kaugelearenenud rinnavähiga esimene kaitseliin, kuid arst võib soovitada operatsiooni seljaaju kokkusurumise, luumurdude ja metastaasidest põhjustatud üksikute masside raviks. See aitab leevendada valu ja muid sümptomeid.
Muud kaugelearenenud staadiumis rinnavähi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- antidepressandid
- krambivastased ained
- steroidid
- lokaalanesteetikumid
Immunoteraapia kui kujunev ravi
Immunoteraapia on suhteliselt uus ravivõimalus ja kuigi seda pole veel rinnavähi jaoks FDA heaks kiitnud, on see paljutõotav valdkond.
Mitmed prekliinilised ja kliinilised uuringud näitavad, et see võib parandada rinnavähiga inimeste kliinilisi tulemusi.
Immunoteraapial on vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil ja see põhjustab vähem resistentsust. Immunoteraapia suurendab keha loomulikku kaitsevõimet vähi vastu võitlemisel.
Pembrolizumab on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. See on teatud tüüpi immunoteraapia, mis on näidanud erilist tõotust metastaatilise rinnavähi ravis.
See blokeerib spetsiifilisi antikehi, mis raskendavad immuunsussüsteemi vähiga võitlemist, võimaldades kehal tõhusamalt võidelda. Ühes uuringus leiti, et 37,5 protsendil kolmiknegatiivse rinnavähiga patsientidest oli ravist kasu.
Kuna immunoteraapiat ei ole FDA veel heaks kiitnud, on ravi praegusel ajal enamasti saadaval kliiniliste uuringute kaudu.
Valu juhtimine
Rinnavähk, mis levib teistesse kehaosadesse, võib põhjustada valu, nagu luuvalu, lihasvalu, peavalud ja ebamugavustunne maksa ümbruses. Rääkige oma arstiga valu leevendamisest.
Kerge kuni mõõduka valu võimaluste hulka kuuluvad atsetaminofeen ja MSPVA-d, näiteks ibuprofeen.
Hilisema etapi tugeva valu korral võib arst soovitada selliseid opioide nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon või fentanüül.
Rinnavähi ravi mõjutavad tegurid
Kuigi rinnavähi staadiumil on ravivõimalustega palju pistmist, võivad teie ravivõimalusi mõjutada ka muud tegurid.
Vanus
Rinnavähi prognoos on tavaliselt halvem alla 40-aastastel naistel, kuna rinnavähk kipub noorematel naistel olema agressiivsem.
Kehapildi tasakaalustamine tajutava riski vähenemisega võib mängida rolli otsuses lumpektoomia ja mastektoomia vahel.
Lisaks operatsioonile, keemiaravile ja kiirgusele soovitatakse noortele naistele sageli mitmeaastast hormoonpositiivse rinnavähi hormoonravi. See võib aidata vältida rinnavähi kordumist või levikut.
Premenopausaalsetel naistel võib lisaks hormoonravile soovitada munasarjade supressiooni.
Rasedus
Rasedus mõjutab ka rinnavähi ravi. Rinnavähi operatsioon on rasedatele tavaliselt ohutu, kuid arstid võivad keemiaravi loobuda kuni teise või kolmanda trimestrini.
Hormoonravi ja kiiritusravi võivad kahjustada sündimata last ja neid ei soovitata raseduse ajal kasutada.
Kasvaja kasv
Ravi sõltub ka sellest, kui kiiresti vähk kasvab ja levib.
Kui teil on rinnavähi agressiivne vorm, võib arst soovitada agressiivsemat lähenemisviisi, näiteks operatsiooni ja muude ravimeetodite kombinatsiooni.
Geneetilise mutatsiooni staatus ja perekonna ajalugu
Rinnavähi ravi võib osaliselt sõltuda lähisugulase olemasolust, kellel on anamneesis rinnavähk, või testida positiivselt geeni, mis suurendab rinnavähi tekke riski.
Nende teguritega naised võivad valida ennetava kirurgilise võimaluse, näiteks kahepoolse mastektoomia.
Väljavaade
Rinnavähi prognoos sõltub suuresti diagnoosimise staadiumist. Mida varem diagnoositakse, seda parem on tulemus.
Seetõttu on oluline läbi viia igakuised rindade eneseeksamid ja planeerida regulaarsed mammogrammid. Rääkige oma arstiga, milline skriiningu ajakava teile sobib. Siit saate teada rinnanäärmevähi põhjaliku juhendi sõelumisgraafikute ja muu kohta.
Erinevate rinnavähi tüüpide ja staadiumide jaoks on olemas standardravi, kuid teie ravi kohandatakse teie individuaalsetele vajadustele.
Lisaks diagnoosimisetapile arvestavad arstid ka teie rinnavähi tüübiga ja muude tervisega seotud teguritega. Teie raviplaani kohandatakse vastavalt sellele, kui hästi sellele reageerite.
Kliinilised uuringud on teadusuuringud, mille käigus katsetatakse inimesi uute raviviiside katsetamiseks. Kui olete huvitatud, küsige onkoloogilt teavet saadaolevate uuringute kohta.
Samuti võite uurida täiendavaid ravimeetodeid igas rinnavähi staadiumis. Need on ravimeetodid, mida kasutatakse koos tavalise meditsiinilise raviga. Paljud naised saavad kasu sellistest teraapiatest nagu massaaž, nõelravi ja jooga.
Leidke tuge teistelt, kes elavad rinnavähiga. Laadige Healthline'i tasuta rakendus alla siit.
