HIV ja integraasi inhibiitorid
Integrase inhibiitorid on retroviirusevastase ravi tüüp, mis on lühikese aja jooksul kaugele jõudnud. Nende edusammude tõttu on HIV enamiku inimeste jaoks nüüd ravitav haigus.
Siin on põhjalik ülevaade sellest, kuidas HIV nakatab keha, kuidas integraasi inhibiitorid nakkust haldavad ja kuidas tervishoiuteenuse pakkujad mõõdavad, kui tõhusad need ravimid on.
HIV-nakkuse mõistmine
Integraasi inhibiitorid mõjutavad HIV toimimist kehas. Parema mõistmise huvides uurime HIV-nakkust algusest peale.
HIV levib inimeste vahel kehavedelike, näiteks vere, sperma, rektaalsete ja tupevedelike ning rinnapiima vahetamise kaudu. Seda ei edastata sülje kaudu.
Kui viirus on kehas, ründab HIV teatud valgeid vereliblesid, mida nimetatakse CD4-rakkudeks ehk T-rakkudeks. Need on rakud, mis kästavad immuunsüsteemil rünnata kahjulikke organisme nagu viirused ja bakterid. HIV sisestab end nendesse T-rakkudesse ja võtab nende üle kontrolli.
HIV teeb seda ensüümi integraasiks nimetamise teel. Integrase võimaldab viiruse DNA-l sulanduda T-rakkude DNA-ga. Seejärel saab HIV kontrollida, mida rakud teevad. Ilma ravita võib HIV lõpuks võtta liiga palju T-rakke.
Kui see juhtub, ei saa T-rakud enam immuunsussüsteemile märku anda teatud nakkuste ja muude haiguste, sealhulgas vähktõve vastu võitlemisel.
Integraasi inhibiitorite kohta
Integraasi inhibiitorid tuginevad tõsiasjale, et HIV vajab replikatsiooniks integraasi. Need ravimid takistavad HIV-l integreerida. Ilma selle ensüümi abita ei suuda HIV T-rakke enda kopeerimiseks üle võtta.
Koos teiste HIV-ravimite kombinatsiooniga aitavad integraasi inhibiitorid hoida HIV kontrolli all.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks integraasi inhibiitorite kasutamise 2007. aastal. Praegu turul olevate integraasi inhibiitorite hulka kuuluvad:
- raltegraviir (Isentress)
- dolutegraviir (Tivicay)
- elvitegraviir (saadaval koos teiste ravimitega; enam üksi saadaval)
- bictegraviir (saadaval koos teiste ravimitega; ei ole saadaval eraldi)
Dolutegraviir ja elvitegraviir on saadaval järgmistes kombineeritud ravimites:
- Genvoya (elvitegraviir, emtritsitabiin, tenofoviiri alafenamiidfumaraat, kobitsistaat)
- Stribild (elvitegraviir, emtritsitabiin, tenofoviirdisoproksiilfumaraat, kobitsistaat)
- Triumeq (dolutagraviir, abakaviir, lamivudiin)
- Juluca (dolutegraviir, rilpiviriin)
- Biktarvy (bictegraviir, emtritsitabiin, tenofoviir alafenamiidfumaraat)
Integraasi inhibiitoreid kasutatakse sageli HIV raviks esmaste ravimitena. Tavaliselt kasutatakse neid koos teiste ravimitega, sageli ühes tabletis.
Nendes kombinatsioonipillides olevad muud ravimid aitavad segada muid HIV toimimise viise. Nende ravimite kombineeritud toime selles ühe tableti režiimis aitab HIV-i peatada mitmel erineval viisil korraga.
Võimalikud kõrvaltoimed
Integrase inhibiitoritel on vähem kõrvaltoimeid kui teistel HIV ravimitel, kuna need toimivad viiruse enda, mitte rakkude kaudu, mida HIV nakatab. Integraasi inhibiitorite kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- kõhulahtisus
- iiveldus
- väsimus
- peavalu
- unetus
- pearinglus
Harva kogevad mõned inimesed tõsisemaid kõrvaltoimeid. Nende hulka võivad kuuluda rasked nahareaktsioonid ja laialt levinud põletik.
Kui integraasi inhibiitorit kasutaval inimesel võivad tekkida ebamugavad kõrvaltoimed, ei tohiks nad lõpetada ravimi võtmist, enne kui nad pole sellest rääkinud oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Retroviirusevastaste ravimite peatamine või muutmine võib teha rohkem kahju kui kasu. Ravimid võivad muutuda vähem efektiivseks või võib viirus muutuda ravimite suhtes üldse resistentseks. See tähendab, et ravimid ei tööta enam viiruse raviks.
HIV-iga inimesed peaksid enne uimastiravi lõpetamist või muutmist konsulteerima oma tervishoiuteenuse pakkujaga muude uimastivõimaluste osas. Pakkuja võib pakkuda teist võimalust.
Ravivastuse mõõtmine
HIV-ravi ajal viib tervishoiuteenuse osutaja läbi vereanalüüse aeg-ajalt, tavaliselt iga kolme kuni kuue kuu tagant.
Kaks konkreetset mõõtmist aitavad neil mõista, kuidas integraasi inhibiitorid kehas toimivad, et hoida HIV-nakkus kontrolli all. Need mõõtmised on viiruse koormus ja T-rakkude arv.
Viiruskoormus
Viirusekoormus on HIV kogus antud vereproovis. Tervishoiuteenuse osutaja saadab vereproovi laborisse, kus nad mõõdavad, mitu HIV-koopiat on 1 milliliitris proovis. Mida väiksem on viirusekoormus, seda vähem on kehas HIV-i.
Tuvastamatu viiruskoormus on siis, kui vereproovis sisalduvate HIV koopiate arv on väiksem kui väikseim kogus, mida laboritest suudab tuvastada. Avastamatu viirusekoormus ei tähenda siiski, et viirus on paranenud. HIV võib endiselt esineda kehavedelikes, seega peab tuvastamatu viirusekoormusega inimene HIV-ravi siiski jätkama.
T-rakkude arv
AT-rakkude arv mõõdab T-rakkude arvu veres. See on üldine viis immuunsussüsteemi jälgimiseks. Üldiselt öeldes: mida rohkem on T-rakke kehas, seda rohkem kaitset on kehal infektsioonide eest.
Oluline on meeles pidada, et T-rakkude arv kehas muutub pidevalt. See kehtib kõigi, isegi inimeste kohta, kellel puudub HIV.
Kui T-rakkude tase on ühes testitulemuses pisut madalam, ei tähenda see tingimata, et HIV-ravimid ei tööta. Haigus, vaktsineerimised, väsimus, stress ja isegi kellaaeg võivad kõik mõjutada T-rakkude arvu.
Apteekri nõuanded
Integraasi inhibiitorid peavad olema efektiivseimad kehas püsival tasemel. Selleks, et ravim toimiks parimal viisil, peaksid HIV-ga inimesed:
- Võtke integraasi inhibiitorit täpselt nii, nagu tema tervishoiuteenuse pakkuja on määranud.
- Enne integraasi inhibiitori kasutamist mõne muu ravimiga saate oma tervishoiuteenuse pakkujalt nõusoleku. Muud ravimid võivad mõjutada HIV-ravimite toimimist. Nende hulka kuuluvad retsepti- ja käsimüügiravimid, näiteks kaltsium, alumiiniummagneesiumi antatsiidid ja raud, samuti vitamiinid ja toidulisandid.
Kui ravimit võetakse vastavalt ettekirjutusele, võivad integraasi inhibiitorid olla võimelised tagama HIV pikaajalise efektiivse ravi.
