Ülevaade
HIV ründab keha immuunsussüsteemi rakke. Levimiseks peab viirus sisenema nendesse rakkudesse ja tegema ise koopiad. Seejärel vabastatakse koopiad nendest rakkudest ja nakatatakse teisi rakke.
HIV-i ei saa ravida, kuid seda saab sageli kontrolli all hoida.
Ravi nukleosiidide / nukleotiidide pöördtranskriptaasi inhibiitoritega (NRTI-dega) on üks viis, mis aitab peatada viiruse replikatsiooni ja kontrolli all hoida HIV-nakkust. Siit saate teada, mis on NRTI-d, kuidas need toimivad ja milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada.
Kuidas toimivad HIV ja NRTI-d
NRTI-d on üks kuuest retroviirusevastaste ravimite klassist, mida kasutatakse HIV raviks. Antiretroviirusravimid häirivad viiruse võimet paljuneda või paljuneda. HIV raviks toimivad NRTI-d, takistades ensüümi, millest HIV peab tegema ise koopiaid.
Tavaliselt siseneb HIV organismi teatud rakkudesse, mis on osa immuunsussüsteemist. Neid rakke nimetatakse CD4-rakkudeks ehk T-rakkudeks.
Pärast HIV sisenemist CD4 rakkudesse hakkab viirus ise kopeerima. Selleks peab ta kopeerima oma RNA - viiruse geneetilise ülesehituse - DNA-sse. Seda protsessi nimetatakse pöördtranskriptsiooniks ja see nõuab ensüümi, mida nimetatakse pöördtranskriptaasiks.
NRTI-d takistavad viiruse pöördtranskriptaasil RNA täpset DNA-sse kopeerimist. Ilma DNAta ei suuda HIV ise koopiaid teha.
Saadaval NRTI-d
Praegu on toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks kiitnud seitse HIV-raviga seotud NRTI-d. Need ravimid on saadaval eraldi ravimitena ja erinevates kombinatsioonides. Need ravimvormid hõlmavad:
- zidovudiin (Retrovir)
- lamivudiin (Epivir)
- abakaviirisulfaat (Ziagen)
- didanosiin (Videx)
- toimeainet viivitatult vabastav didanosiin (Videx EC)
- stavudiin (Zerit)
- emtritsitabiin (Emtriva)
- tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread)
- lamivudiin ja zidovudiin (Combivir)
- abakaviir ja lamivudiin (Epzicom)
- abakaviir, zidovudiin ja lamivudiin (Trizivir)
- tenofoviirdisoproksiilfumaraat ja emtritsitabiin (Truvada)
- tenofoviiri alafenamiid ja emtritsitabiin (Descovy)
Kasutamisnäpunäited
Kõik need NRTI-d on tablettidena, mis võetakse suu kaudu.
Ravi NRTI-dega hõlmab tavaliselt nii kahe NRTI-d kui ka ühe erineva klassi retroviirusevastaste ravimite võtmist.
Tervishoiuteenuse osutaja valib ravi testide tulemuste põhjal, mis annavad olulist teavet inimese konkreetse seisundi kohta. Kui see inimene on varem retroviirusevastaseid ravimeid võtnud, arvestab seda ka tervishoiuteenuse pakkuja ravivõimaluste üle otsustamisel.
Kui HIV-ravi on alanud, tuleb ravimeid võtta iga päev täpselt vastavalt juhistele. See on kõige olulisem viis HIV-juhtumite haldamiseks. Järgmised näpunäited aitavad tagada ravi järgimist:
- Võtke ravimeid iga päev samal kellaajal.
- Kasutage iganädalast pillikarpi, milles on sektsioonid igaks nädalapäevaks. Need karbid on saadaval enamikus apteekides.
- Kombineerige ravimite võtmist ülesandega, mida täidetakse iga päev. See muudab selle osaks igapäevasest rutiinist.
- Ravimite võtmise päevade kontrollimiseks kasutage kalendrit.
- Seadke telefoni või arvuti jaoks meeldetuletus ravimite võtmise kohta.
- Laadige alla tasuta rakendus, mis võib meeldetuletusi anda, kui on aeg ravimeid võtta. „Meeldetuletusrakenduste” otsing pakub palju võimalusi. Siin on mõned proovimisvõimalused.
- Paluge pereliikmel või sõbral meeldetuletusi ravimite võtmise kohta.
- Korraldage tekstsõnumite või telefonisõnumite meeldetuletuste vastuvõtmine tervishoiuteenuse pakkujalt.
Võimalikud kõrvaltoimed
NRTI-d võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned kõrvaltoimed on tavalisemad kui teised ja need ravimid võivad mõjutada erinevaid inimesi erinevalt. Iga inimese reaktsioon sõltub osaliselt sellest, milliseid ravimeid tema tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutab ja milliseid muid ravimeid inimene võtab.
Üldiselt põhjustavad uuemad NRTI-d, näiteks tenofoviir, emtritsitabiin, lamivudiin ja abakaviir vähem kõrvaltoimeid kui vanemad NRTI-d, näiteks didanosiin, stavudiin ja zidovudiin.
Kõrvaltoimete tüübid
Tavalised kõrvaltoimed kaovad tavaliselt aja jooksul. Need võivad hõlmata:
- peavalu
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- kõht korrast ära
Siiski on teatatud tõsistest kõrvaltoimetest. Harva esinevad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- tugev lööve
- vähenenud luutihedus
- uus või halvenenud neeruhaigus
- maksa steatoos (rasvane maks)
- lipodüstroofia (keharasva ebanormaalne jaotus)
- närvisüsteemi mõjud, sealhulgas ärevus, segasus, depressioon või pearinglus
- laktatsidoos
Kuigi need kõrvaltoimed pole tavalised, on oluline teada, et need võivad tekkida, ja arutada neid tervishoiuteenuse pakkujaga. Mõningaid kõrvaltoimeid saab vältida või kontrollida.
Kõik, kellel on selliseid tõsiseid kõrvaltoimeid, peaksid viivitamatult pöörduma oma tervishoiuteenuse pakkuja poole, et teha kindlaks, kas nad peaksid jätkama ravimite kasutamist. Nad ei tohiks lõpetada uimastite kasutamist üksi.
Kõrvaltoimetega tegelemine võib olla ebameeldiv, kuid ravimite peatamine võib võimaldada viirusel resistentsust. See tähendab, et viiruse replikatsiooni takistamiseks võib ravim ka lakkida. Tervishoiuteenuse osutaja võib kõrvaltoimete vähendamiseks muuta ravimite kombinatsiooni.
Kõrvaltoimete oht
Kõrvaltoimete risk võib olla suurem, sõltuvalt inimese haigusloost ja elustiilist. NIH andmetel võib mõnede negatiivsete kõrvaltoimete oht olla suurem, kui inimene:
- on naine või rasvunud (ainus suurem risk on piimhappe atsidoos)
- võtab muid ravimeid
- tal on muid tervisehäireid
Samuti võib alkoholism suurendada maksakahjustuste riski. Isik, kellel on mõni neist riskifaktoritest, peaks enne NRTI-de kasutamist rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Kaasavõtmine
NRTI-d on mõned ravimid, mis on võimaldanud HIV-ravi. Nende oluliste ravimite puhul põhjustavad uuemad versioonid vähem tõsiseid kõrvaltoimeid kui eelmised versioonid, kuid mõnede nende ravimite puhul võivad siiski esineda mõned kõrvaltoimed.
Inimestel, kelle tervishoiuteenuse osutajad on määranud NRTI-d, on oluline HIV-i raviks kinni pidada oma raviplaanist. Kui neil on retroviirusevastasest ravist kõrvaltoimeid, saavad nad proovida neid näpunäiteid nende kõrvaltoimete vähendamiseks. Veelgi olulisem on see, et nad saavad rääkida oma tervishoiuteenuse pakkujaga, kes võib kõrvaltoimete leevendamiseks teha ettepanekuid või muuta oma raviplaani.
