Ülevaade
Naastuline psoriaas on krooniline autoimmuunne seisund. See tähendab, et immuunsüsteem ründab ekslikult keha. See põhjustab nahale punaste ketendavate laikude teket. Need plaastrid võivad mõnikord olla väga sügelevad või valusad.
Ravivõimaluste eesmärk on neid sümptomeid vähendada. Kuna naastulise psoriaasi aluseks on põletik, on paljude ravimite eesmärk selle immuunsussüsteemi reaktsiooni vähendamine ja normaalse tasakaalu loomine.
Kui elate mõõduka kuni raske naastulise psoriaasiga, võib PDE4 inhibiitor olla tõhus vahend sümptomite leevendamisel.
Kuid ravimid pole kõigile. Te peaksite oma arstiga oma ravivõimalusi arutama.
Mis on PDE4 inhibiitorid?
PDE4 inhibiitorid on suhteliselt uus ravimeetod. Need toimivad immuunsussüsteemi allasurumiseks, mis vähendab põletikku. Need toimivad raku tasandil, et peatada PDE4-nimelise üliaktiivse ensüümi tootmine.
Teadlased teavad, et fosfodiesteraasid (PDE) lagundavad tsüklilist adenosiinmonofosfaati (cAMP). cAMP aitab märkimisväärselt kaasa rakkudevahelistele signaalimisradadele.
PDE4 peatamisega suureneb cAMP.
2016. aasta uuringu kohaselt võib sellel kõrgemal cAMP-l olla põletikuvastane toime, eriti psoriaasi ja atoopilise dermatiidi korral elavatel inimestel.
Kuidas need toimivad psoriaasi korral?
PDE4 inhibiitorid, nagu apremilast (Otezla), töötavad kehas põletiku vältimiseks.
Ennetava meetmena võib psoriaasi põdevatel inimestel olla kasulik põletikku juhtida. Põletiku vähendamine võib põhjustada haiguspuhanguid harvemini ja vähem tõsiselt.
Samuti võib see peatada või takistada haiguse progresseerumist psoriaatilise artriidi (PsA) tekkeks.
Igasuguse psoriaasiga inimestest areneb umbes 30 protsendil lõpuks PsA, mis põhjustab kerget kuni tugevat liigesevalu. PsA võib teie elukvaliteeti halvendada.
Ravi PDE4 inhibiitoritega ja muud psoriaasi raviviisid
PDE4 inhibiitor apremilast võetakse suu kaudu. Samuti toimib see olulisel teel, katkestades põletikulise reaktsiooni, mis aitab kaasa naastulise psoriaasi sümptomitele.
Kehasse süstitakse selliseid bioloogilisi ravimeid nagu adalimumab (Humira), etanertsept (Enbrel) ja infliksimab (Remicade).
Muud süstitavad bioloogilised ravimeetodid hõlmavad:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibiitor)
- secukinumab (IL-17A inhibiitor)
- iksekizumab (IL-17A inhibiitor)
- guselkumab (IL-23 inhibiitor)
- risankizumab (IL-23 inhibiitor)
Tofatsitiniib on Januse kinaasi (JAK) inhibiitor, mis on heaks kiidetud suukaudse ravimina.
Abatatsept on T-rakkude aktiveerimise inhibiitor, mida manustatakse intravenoosse (IV) infusiooni või süstena.
Võimalikud eelised
Apremilasti soovitatakse mõõduka kuni raske naastulise psoriaasiga inimestele, kes on ka süsteemse ravi või fototeraapia kandidaadid.
Kliinilistes uuringutes oli suurem osa apremilasti kasutanud inimestest platseebot saanud patsientide seas nii arsti üldhinnangu (sPGA) kui ka psoriaasi piirkonna ja raskusastme indeksi (PASI) tulemus.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Ehkki PDE4 inhibiitorid näitavad suurt lubadust, pole need sugugi kõigi jaoks. Apremilasti ei ole rasedatel ega imetavatel naistel uuritud. Praegu on see heaks kiidetud ainult täiskasvanutele.
Samuti on oluline kaaluda PDE4 inhibiitorite potentsiaalseid riske ja eeliseid.
Apremilastiga kaasnevad mõned teadaolevad riskid.
Apremilasti võtvatel inimestel võivad tekkida järgmised reaktsioonid:
- iiveldus
- kõhulahtisus
- ülemiste hingamisteede infektsioon
- peavalu
Mõnel inimesel on ka oluline kaalulangus.
Apremilast võib suurendada ka depressioonitunnet ja enesetapumõtteid.
Inimestel, kellel on esinenud depressiooni või suitsidaalset käitumist, on soovitatav, et nad räägiksid oma arstiga, et aidata neil hoolikalt kaaluda ravimi potentsiaalset kasu riskide suhtes.
Kõrvaltoimete ilmnemisel võib arst soovitada ravi lõpetada.
Kaasavõtmine
Psoriaas on krooniline, kuid ravitav seisund. Ravi ja teadusuuringute keskmes on põletiku roll.
Kui arst leiab, et teie naastuline psoriaas on kerge või hästi ravitud, võib ta soovitada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid). Samuti võivad nad soovitada paikset ravi.
Tõenäoliselt proovivad nad enne PDE4 inhibiitori või teiste immuunmodulaatorite kasutamist mõlemat neist soovitustest.
Teadlased on rohkem avastanud kehas esinevaid mehhanisme, mis põhjustavad põletikku. See teave on aidanud välja töötada uusi ravimeid, mis võivad psoriaasiga inimestele leevendust pakkuda.
PDE4 inhibiitorid on viimane uuendus, kuid nendega kaasnevad riskid. Teie ja teie arst peaksid enne uut tüüpi ravi alustamist neid tegureid hoolikalt kaaluma.
