Mis on kopsutuberkuloos?
Bakter Mycobacterium tuberculosis põhjustab tuberkuloosi (TB) - nakkavat, õhus levivat nakkust, mis hävitab keha kude. Kopsu-TB tekib siis, kui M. tuberculosis ründab peamiselt kopse. Kuid see võib levida sealt edasi teistesse elunditesse. Kopsu-TB on ravitav varajase diagnoosimise ja antibiootikumiraviga.
Kopsu-TB, tuntud ka kui tarbimine, levis 18. ja 19. sajandil Põhja-Ameerikas ja Euroopas laialt epideemiana. Pärast antibiootikumide, näiteks streptomütsiini ja eriti isoniasiidi avastamist said arstid parema elatustaseme abil tuberkuloosi levikut paremini ravida ja kontrollida.
Sellest ajast alates on TB enamikus tööstusriikides langenud. Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on TB endiselt surma põhjuste hulgas kümnes maailmas: hinnanguliselt 95 protsenti TB diagnoosidest ja TB-ga seotud surmajuhtumitest toimub arengumaades.
Siiski on oluline kaitsta ennast tuberkuloosi eest. Ameerika kopsuassotsiatsiooni (ALA) andmetel on haiguse aktiivne vorm üle 9,6 miljoni inimese. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada eluohtlikke tüsistusi, näiteks püsivat kopsukahjustust.
Mis on varjatud TB?
M. tuberculosis'ega kokkupuude ei tähenda tingimata haigestumist. Idu kandvate 2,5 miljardi inimese seas on enamikul varjatud TB.
Varjatud tuberkuloosiga inimesed pole nakkavad ja neil pole sümptomeid, kuna nende immuunsüsteem kaitseb neid haigestumise eest. Kuid latentsest TB-st on võimalik areneda aktiivseks TB-ks. Enamikul mikroobe põdevatel inimestel on kuni 15-protsendiline risk haigestuda tuberkuloosi. Risk võib olla palju suurem, kui teil on teie immuunsussüsteemi ohustavaid seisundeid, näiteks HIV-nakkus. Kui hakkate sümptomeid ilmnema, võite muutuda nakkavaks ja teil on kopsuhaigus TB.
Kui teil on oht M. tuberculosis'ega kokku puutuda (näiteks kuna olete sündinud riigis, kus tuberkuloos on tavaline), peaksite oma arstiga rääkima latentse TB-nakkuse testimisest ja ravist, kui testi tulemused on positiivne.
Millised on kopsutuberkuloosi sümptomid?
Kui teil või kellelgi teie tuttaval on kopsuarteri TB, siis tavaliselt:
- köha flegma
- köhima verd
- teil on pidev palavik, sealhulgas madala palavikuga palavik
- on öine higistamine
- valud rinnus
- on seletamatu kaalukaotus
Samuti võib esineda muid kopsu-TB sümptomeid, näiteks väsimus. Pärast kõigi sümptomite ülevaatamist oskab arst teile öelda, kas teil tuleb TB-testi teha.
Kuidas kopsu TB levib
Kopsuhaigust ei saa te:
- kätlemine
- toidu või joogi jagamine
- magavad samas voodis
- suudlemine
TB on õhus levi, mis tähendab, et võite nakatuda M. tuberculosis'e pärast seda, kui hingate tuberkuloosiga inimese väljahingatud õhku. See võib olla õhk:
- köha
- aevastamine
- naerdes
- laulmine
Immud võivad õhus püsida mitu tundi. Neid on võimalik sisse hingata ka siis, kui nakatunud isikut toas pole. Kuid tavaliselt peate selle tabamiseks olema pikka aega tuberkuloosiga inimese läheduses.
Kopsu-TB riskifaktorid
Kopsu-TB nakatumise risk on kõrgeim inimestel, kes puutuvad tihedalt kokku TB-ga. See hõlmab TB-ga pere või sõprade läheduses viibimist või töötamist sellistes kohtades, kus sageli elavad TB-ga inimesed:
- parandusvõimalused
- rühmade kodud
- hooldekodud
- haiglad
- varjualused
Inimesed, kellel on ka risk kopsuhaiguse tekkeks, on:
- vanemad täiskasvanud
- väikesed lapsed
- inimesed, kes suitsetavad
- autoimmuunhaigusega inimesed, näiteks luupus või reumatoidartriit
- inimesed, kellel on eluaegne seisund, näiteks diabeet või neeruhaigus
- inimesed, kes süstivad narkootikume
- immuunpuudulikkusega inimesed, näiteks HIV-nakkusega inimesed, kes saavad keemiaravi või võtavad kroonilisi steroide
Kuidas diagnoositakse kopsutuberkuloosi?
Teie läbivaatuse ajal teeb arst järgmist:
- viige läbi füüsiline eksam, et kontrollida vedeliku kogust kopsudes
- küsige oma haigusloo kohta
- planeerige rindkere röntgen
- tellige kopsutuberkuloosi kinnitamiseks meditsiiniline test
Spetsiifiliseks kopsu-TB diagnoosimiseks palub arst inimesel teha tugeva köha ja tekitada röga kuni kolm eraldi korda. Arst saadab proovid laborisse. Laboris uurib tehnik röga mikroskoobi all, et tuvastada TB bakterid.
Lisaks sellele testile saab arst rögaproovi ka kultiveerida. See tähendab, et nad võtavad osa rögaproovist ja panevad selle spetsiaalsesse materjali, mis paneb TB bakterid kasvama. Kui TB bakterid kasvavad, on see positiivne kultuur.
Samuti saavad arstid tellida läbiviidava polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testi. Sellega kontrollitakse röga TB-d põhjustavate pisikute teatud geenide olemasolu suhtes.
Muud eksamid
Need eksamid võivad otsida ka kopsutuberkuloosi, mida võib olla raske diagnoosida lastel ja inimestel, kellel on HIV või multiresistentne TB (MDR-TB).
| Test | |
| KT-skaneerimine | kujutise test kopsude nakkusnähtude kontrollimiseks |
| bronhoskoopia | protseduur, mis hõlmab ulatuse sisestamist suu või nina kaudu, et arst näeks teie kopse ja hingamisteid |
| rindkere | protseduur, mis eemaldab vedeliku kopsude väliskülje ja rindkere seina vahelisest ruumist |
| kopsubiopsia | protseduur kopsukoe proovi eemaldamiseks |
Latent- ja kopsutuberkuloosi ravi
Laktse tuberkuloosi ravi on oluline, isegi kui teil pole sümptomeid. Tulevikus võib teil siiski välja areneda kopsu-TB haigus. Võimalik, et vajate ühte TB-ravimit ainult siis, kui teil on latentne TB.
Kui teil on kopsutuberkuloos, võib arst välja kirjutada mitu ravimit. Parimate tulemuste saamiseks peate neid ravimeid võtma kuus kuud või kauem.
Kõige tavalisemad TB ravimid on:
- isoniasiid
- pürasinamiid
- etambutool (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Ravi lõpuleviimiseks võib arst soovitada lähenemist, mida nimetatakse otse jälgitavaks teraapiaks (DOT). Ravi lõpetamine või annuste vahelejätmine võib kopsutuberkuloosi muuta ravimite suhtes resistentseks, põhjustades MDR-TB.
DOT-iga kohtub tervishoiutöötaja teiega iga päev või mitu korda nädalas, et manustada teie ravimeid, nii et te ei pea meeles pidama, et peaksite neid iseseisvalt võtma.
Kui te pole DOT-is, koostage oma ravimite võtmise ajakava, nii et te ei jätaks annust ilma. Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil ravimite võtmist meelde jätta:
- Võtke ravimeid iga päev samal kellaajal.
- Iga päev tehke oma kalendrisse märkust, et näidata, et olete ravimit võtnud.
- Paluge kellelgi meelde tuletada, et võtaksite ravimit iga päev.
- Hoidke oma ravimeid pillide korraldajas.
Teil pole vaja haiglasse minna, kui te ei saa kodus ravimeid võtta või kui teil on ravile halb reaktsioon.
Mis on multiresistentne TB?
Mitme ravimi suhtes resistentne TB (MDR-TB) on TB, mis on resistentne haigusseisundi raviks kasutatavate tüüpiliste antibiootikumide, näiteks isoniasiidi ja rifampiini suhtes. Mõned MDR-TB-d mõjutavad tegurid on järgmised:
- tervishoiuteenuse osutajad, kes määravad TB raviks ebaõiget ravimit
- inimesed lõpetavad ravi varakult
- inimesed, kes võtavad halva kvaliteediga ravimeid
WHO andmetel on MDR-TB peamine põhjus vale väljakirjutamine. Siiski on võimalik, et inimene, kes pole kunagi TB ravimeid tarvitanud, võib olla ravimikindel tüvi.
Inimestel, kellel areneb MDR-TB, on ka vähem ravivõimalusi. Teise valiku ravimeetodid võivad olla kallid ja võtta kuni kaks aastat. Samuti on MDR-TB võimeline arenema veelgi ulatuslikult ravimresistentseks TB-ks (XDR-TB). See on põhjus, miks on oluline lõpetada ravimite kasutamine, isegi kui tunnete end enne annustamise lõppu paremini.
Kopsu-TB väljavaated
Kopsu-TB on ravitav, kuid kui seda ei ravita või ei ravita täielikult, põhjustab see haigus sageli eluohtlikke probleeme. Ravimata kopsutuberkuloosihaigus võib pikaajaliselt kahjustada neid kehaosi:
- kopsud
- aju
- maks
- süda
- selg
Praegu arendatakse uusi ravimeid ja raviviise latentse TB ja TB ennetamiseks, eriti MDR-TB kasvades. Mõnes riigis hõlmab see vaktsiini nimega Bacillus Calmette-Guérin (BCG). See vaktsiin on kasulik laste kopsudeväliste raskete TB vormide ennetamiseks, kuid see ei takista kopsu-TB arengut.
Kuidas vältida kopsutuberkuloosi
TB-st nakatumise vältimine võib olla keeruline, kui töötate keskkonnas, kus elavad TB-ga inimesed, või kui hoolitsete TB-ga sõbra või pereliikme eest.
Järgnevalt on toodud mõned näpunäited kopsutuberkuloosi riski minimeerimiseks:
- Pakkuge väljaõpet tuberkuloosi, näiteks köha vältimise kohta.
- Vältige pikaajalist tihedat kontakti inimestega, kellel on TB.
- Õhutage ruume regulaarselt.
- Katke oma nägu maskiga, mis on heaks kiidetud kaitseks TB vastu.
Tuberkuloosiga kokku puutunud isikuid tuleks testida, isegi kui neil pole sümptomeid. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskustes on üksikasjalikud juhised ja ettevaatusabinõud inimestele, kes töötavad või külastavad tervishoiuasutust.
Kuidas kaitsta teisi
Varjatud tuberkuloosiga inimesed ei ole nakkavad ja saavad oma igapäevast elu elada nagu tavaliselt.
Kuid kui teil on kopsuhaigus TB, peate jääma koju ja vältima tihedat kontakti teistega. Arst teatab teile, kui te pole enam nakkav ja võib jätkata tavapärast rutiini.
