Miliaarne TB: Diferentsiaaldiagnostika, Vs. Kopsu Tuberkuloos, Rohkem

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Militaarse TB põhjused

TB põhjustavad bakterid, mida nimetatakse Mycobacterium tuberculosis. See on nakkav ja levib siis, kui keegi, kellel on kopsus aktiivne TB-infektsioon, vabastab bakterid köha või aevastamise kaudu õhku ja keegi teine seda sisse hingab. See võib õhku püsida mõni tund.

Kui teie kehas on baktereid, kuid teie immuunsüsteem on selle vastu võitlemiseks piisavalt tugev, nimetatakse seda latentseks TB-ks. Latentse TB korral ei esine sümptomeid ega ole nakkavaid. Kui teie immuunsussüsteem lakkab töötamast, võib latentne TB muutuda aktiivseks TB-ks. Teil on sümptomeid ja olete nakkav.

Militaarse TB riskifaktorid

Kuni 1980. aastateni täheldati miliaarset tuberkuloosi peamiselt imikutel ja lastel. Nüüd on seda täiskasvanutel palju sagedamini leitud. Selle põhjuseks on asjaolu, et immuunpuudulikkuse vähenemine on tänapäeval palju tavalisem.

Kõik, mis nõrgestab teie immuunsussüsteemi, suurendab igasuguse tuberkuloosi saamise riski. Miljaarne TB tekib tavaliselt ainult siis, kui teie immuunsussüsteem on väga nõrk. Tingimused ja protseduurid, mis võivad teie immuunsussüsteemi nõrgendada, hõlmavad järgmist:

• HIV ja AIDS
• alkoholism
• alatoitumus
• krooniline neeruhaigus
• diabeet
• vähk kopsus, kaelas või peas
• rase või hiljuti sünnitanud
• pikaajaline dialüüs

Neil, kes kasutavad ravimeid, mis töötavad immuunsussüsteemi muutes või vähendades, on ka sõjaline TB suurem risk. Kõige tavalisem on pikaajaline kortikosteroidide tarvitamine, kuid ravimid, mida kasutatakse pärast elundi siirdamist või immuunhaiguste ja vähi raviks, võivad nõrgestada ka teie immuunsussüsteemi ja suurendada sõjalise TB riski.

Militaarse TB nähud ja sümptomid

Sõjaväelise TB sümptomid on väga üldised. Need võivad hõlmata:

• palavik, mis kestab mitu nädalat ja võib õhtul hullem olla
• külmavärinad
• kuiv köha, mis võib aeg-ajalt verine olla
• väsimus
• nõrkus
• õhupuudus, mis suureneb aja jooksul
• halb isu
• kaalukaotus
• öine higistamine
• lihtsalt ei tunne ennast üldiselt hästi

Kui lisaks teie kopsudele on nakatunud ka muid elundeid, võivad need elundid korralikult töötada. See võib põhjustada muid sümptomeid, nagu punaste vereliblede madal tase, kui teie luuüdi on kahjustatud, või iseloomulik lööve, kui teie nahk on sellega seotud.

Militaarse TB diagnoosimine

Miliaarse TB sümptomid on samad, mis paljude haiguste korral, ja teie vere, muude vedelike või koeproovide mikroskoobiga uurimisel võib baktereid olla raske leida. See raskendab arsti diagnoosimist ja teistest teie sümptomite võimalikest põhjustest eristamist. Diagnoosi määramiseks võib arst vajada mitut erinevat testi.

Tuberkuliini nahatest, mida nimetatakse PPD-testiks, näitab, kas olete kunagi kokku puutunud TB põhjustavate bakteritega. See test ei saa teile öelda, kas teil on praegu aktiivne infektsioon; see näitab ainult seda, kas olete mingil hetkel nakatunud. Immuunpuudulikkuse korral võib see test näidata, et teil pole haigust isegi siis, kui seda teete.

Kui teie nahatest on positiivne või kui teil on TB-le viitavaid sümptomeid, tellib arst rindkere röntgenograafia. Erinevalt tüüpilisest TB-st, mis võib sarnaneda muudele nakkustele, on hirssiseemne rinnus tehtud röntgenpildil miliaarsele TB-le väga iseloomulik. Kui muster on näha, on seda lihtsam diagnoosida, kuid mõnikord ei ilmu see enne, kui olete olnud pikka aega nakkuse ja sümptomitega.

Muud testid, mida arst võib tellida miliaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks, on järgmised:

• CT-skannimine, mis annab teie kopsudest parema pildi
• rögaproovid bakterite otsimiseks mikroskoobi alt
• vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada kokkupuudet bakteritega
• bronhoskoopia, mille käigus õhuke, valgustatud kaamera sisestatakse suu või nina kaudu kopsudesse, et arst saaks otsida ebanormaalseid kohti ja proovid mikroskoobi all vaadata

Kuna sõjaline tuberkuloos mõjutab lisaks teie kopsudele ka teie keha elundeid, võib teie arst soovitada muid uuringuid sõltuvalt sellest, kus nad arvavad, et nakkus on:

• keha muude osade, eriti kõhu, CT-uuring
• MRT nakatumise otsimiseks ajus või seljaajus
• ehhokardiogramm, et otsida infektsioon ja vedelik südame limaskestast
• uriiniproov bakterite otsimiseks
• luuüdi biopsia, kus luu keskele sisestatakse nõel proovi võtmiseks mikroskoobi abil bakterite otsimiseks
• biopsia, mille käigus võetakse nakatunud elundist väike koetükk ja baktereid leitakse mikroskoobi abil
• seljaaju kraan, kui teie arst arvab, et seljaaju ja aju ümbritsev vedelik on nakatunud
• protseduur, kus nõel sisestatakse kopsu ümbritsevasse vedelikukogusse bakterite otsimiseks

Militaarse TB ravi

Ravi on sama mis tüüpilise tuberkuloosi korral ja võib koosneda:

Antibiootikumid

Teid ravitakse 6 kuni 9 kuu jooksul mitmete antibiootikumidega. Kui bakterid on kasvatatud kultuuris (mis võtab kaua aega), teeb labor katse, kas tavalised antibiootikumid tapavad teie bakteritüve. Harva ei toimi üks või enam antibiootikumist, mida nimetatakse ravimresistentsuseks. Kui see juhtub, asendatakse antibiootikumid mõneks selliseks, mis toimib.

Kui teie aju limaskest on nakatunud, vajate ravi 9–12 kuud.

Tavalised antibiootikumid on:

• isoniasiid
• etambutool
• pürasinamiid
• rifampin

Steroidid

Kui aju või südame limaskest on nakatunud, võidakse teile anda steroide.

Kirurgia

Harva võivad teil tekkida tüsistused, näiteks mädanik, mille raviks on vaja operatsiooni.

Militaarse TB väljavaated

Miliaarne TB on haruldane, kuid nakkav ja eluohtlik nakkus. Haiguse raviks on vaja enam kui kuu mitu antibiootikumi. On oluline, et see nakkus diagnoositaks võimalikult varakult ja kasutaksite antibiootikume nii kaua kui ette nähtud. See võimaldab head tulemust ja peatab selle levitamise teistele inimestele. Kui teil on mingeid TB sümptomeid või teate hiljutist kokkupuudet selle haigusega, pöörduge esimesel võimalusel arsti vastuvõtule.