Mis on SERMID?
Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM) on ravimid, mis võivad nii jäljendada kui ka blokeerida östrogeeni toimet erinevates kudedes. Nad teevad seda erinevate rakkude östrogeeniretseptoritega suheldes. SERM-e kasutatakse sageli östrogeenidega seotud seisundite, näiteks viljatuse, osteoporoosi ja teatud tüüpi rinnavähi raviks.
Mõned inimesed nimetavad SERM-e disaineröstrogeeniks, kuna need pakuvad palju östrogeeni eeliseid ilma mõne muu selle toimeta. Näiteks võivad need aidata vältida luukadu, ilma et emaka endomeetriumi limaskesta stimuleeritaks.
Kaks kõige tavalisemat SERM-i on tamoksifeen (Nolvadex, Soltamox) ja raloksifeen (Evista). Neid on ka mitmeid teisi, sealhulgas lasofoksifeen, bazedoksifeen ja klomifeentsitraat.
Jätkake lugemist, et saada lisateavet SERMide tüüpide ja nende toimimise kohta erinevate haigusseisundite ravimisel.
Mis kasu sellest on?
SERMid võivad olla kasulikud paljudes tingimustes. Kuid iga SERM toimib erinevalt, nii et arst aitab teil välja mõelda, milline neist töötab teie tervise jaoks kõige paremini.
Osteoporoosi korral
Raloksifeen on tavaline SERM, mida kasutatakse osteoporoosi raviks, kuna see jäljendab östrogeeni kasulikku toimet luutihedusele. Uuringud näitavad, et see võib suurendada luutihedust 2–3 protsenti alaselja ja puusade piirkonnas. Raloksifeen võib vähendada ka selgroolüli luumurde kuni 50 protsenti ja viia muude peamiste luumurdude vähenemiseni 22 protsenti.
Bazedoksifeen (FRAX) on veel üks SERM, mida sageli kasutatakse osteoporoosi korral ja millel on sarnane toime raloksifeeniga.
Rinnavähi korral
SERM-e, eriti tamoksifeeni, kasutatakse sageli östrogeeniretseptori-positiivse (ER-positiivse) rinnavähi raviks. Seda tüüpi rinnavähk hõlmab vähirakke, millel on östrogeeni retseptoreid nagu tavalistel rinnarakkudel. Kui östrogeen seostub vähirakkude retseptori saitidega, paneb see neid kasvama.
Tamoksifeen toimib rinnakoes östrogeeniretseptoritel istudes. See hoiab ära östrogeeni sidumise rinnavähirakkudega ja paneb neid kasvama. Samal ajal toimib see ka östrogeenina luudes ja emakas, kus sellel on positiivne mõju. See võime blokeerida östrogeeni teatud piirkondades, samal ajal aktiveerides seda teistes, mis muudab SERM-id selektiivseks.
Tamoksifeeni või raloksifeeni võtmine võib isegi vähendada mõnede naiste riski haigestuda rinnavähki.
USA ennetavate teenuste töörühm (USPSTF) soovitab teatud riski vähendavaid ravimeid naistele, kes on asümptomaatilised, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks ja ravimite kõrvaltoimete tekkeks.
Eespool nimetatud kriteeriumidele vastavad menopausijärgsed naised võivad ennetava ravimina kasutada nii tamoksifeeni kui ka raloksifeeni. Tamoksifeeni saavad kasutada ka naised, kes vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid on menopausieelsed (ja vähemalt 35-aastased).
Muude tingimuste jaoks
Enamikku SERM-e kasutavad postmenopausis naised. Siiski võib klomifeentsitraadiks kutsutud SERM (Clomid) aidata ovulatsiooni esile kutsuda menopausieelses eas naistel, kes tegelevad viljatusega. Sellel on hüpofüüsile östrogeenilaadne toime, mis suurendab gonadotropiini aktiivsust. See suurendab folliikuleid stimuleeriva hormooni ja luteiniseeriva hormooni kogust munasarjades, millel on mõlemad olulised rollid ovulatsioonis ja menstruatsioonis.
Mõned SERM-i kombinatsioonid, näiteks bazedoksifeen ja konjugeeritud östrogeen, võivad samuti aidata vähendada ebamugavaid menopausi sümptomeid, näiteks tupe kuivust ja kuumahooge.
Kas on mingeid kõrvaltoimeid?
Igal SERM-i tüübil on oma võimalike kõrvaltoimete loetelu. Enne uue SERM-i alustamist tutvuge arstiga kindlasti kõigi võimalike kõrvaltoimete üle, et teaksite, mida tuleb jälgida.
Võite leida, et kõrvaltoimed on märgatavamad esimese kolme kuni kuue kuu jooksul pärast ravimi kasutamist.
Raloksifeeni võtmise ajal võivad teil tekkida:
- kuumahood
- verehüübed
- valge tupest
- liigeste või lihaste valu
- depressiooni tunded
- turse liigestes
- uinumisraskused
- seletamatu kaalutõus
Raloksifeeni harvemad kõrvaltoimed on järgmised:
- vere köhimine
- migreenid
- õhupuudus
Kui täheldate mõnda neist harvematest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.
Tamoksifeeni võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- vähenenud urineerimine
- kuumahood
- menstruatsiooni muutused
- hingamisraskused või lärmakas hingamine
- punetus näol, kaelal, kätel või rindkere ülaosas
- naha muutused
- sõrmede, käte, jalgade või säärte turse
- kaalu muutused
- valge või pruun tupest väljutamine
Harvem esinevad tamoksifeeni kõrvaltoimed on järgmised:
- ärevus
- ähmane nägemine
- valu rinnus
- kollatõbi
- kiire südametegevus
- pinnapealne hingamine
- pearinglus
Rääkige oma arstile kohe, kui märkate mõnda neist sümptomitest tamoksifeeni võtmise ajal.
Samuti on tõendeid selle kohta, et tamoksifeen võib suurendada endomeetriumi vähi tekkeriski.
Kas need on kõigile ohutud?
Enamik SERM-e tehakse postmenopausis naistele, kelle munasarjad ei tooda enam östrogeeni. Neid ei soovitata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.
Rääkige oma arstile kõigist verehüüvetest või verehüübimishäiretest. SERMid võivad suurendada uute tekke riski ja muuta olemasolevad trombid hullemaks. Te peaksite neile rääkima ka kõigist neeru- või maksahaigustest. Need võivad põhjustada SERMide suuremat kontsentratsiooni teie veres.
Te ei tohiks SERM-e kasutada, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:
- südamepuudulikkuse
- südame rütmihäired, näiteks kodade virvendus
- kõrge vererõhk
- insult
- mööduv isheemiline atakk
Alumine rida
SERM-id on ainulaadsed ravimid, mis võivad nii blokeerida kui ka jäljendada östrogeeni mõju keha erinevates osades. See teeb neist väärtusliku abivahendi selliste haiguste ravimisel nagu osteoporoos ja ER-positiivne rinnavähk. Kuigi need võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, kaaluvad nende eelised - näiteks rinnavähi või luumurdude riski vähendamine - need sageli üles.
