Mis on kaltsiumoksalaadi kristallid?
Neerukivide kõige tavalisem põhjus on kaltsiumoksalaadi kristallid - neerudes tekivad mineraalide ja muude ainete kõvad tükid. Need kristallid on valmistatud oksalaadist - ainest, mida leidub toitudes nagu rohelised, lehtköögiviljad - koos kaltsiumiga. Liiga palju oksalaati või liiga vähe uriini võib oksalaadi kristalliseeruda ja kokku koguneda kivideks.
Neerukivid võivad olla väga valusad. Need võivad põhjustada ka tüsistusi, nagu kuseteede infektsioonid. Kuid neid saab väheste dieedimuutustega sageli vältida.
Kust tuleb oksalaat?
Oksalaat pärineb paljudest meie dieedi toitudest. Peamised toidu oksalaatide allikad on:
- spinat ja muud rohelised, lehtköögiviljad
- rabarber
- nisukliid
- mandlid
- peet
- mereväe oad
- šokolaad
- okra
- Friikartulid ja ahjukartulid
- pähklid ja seemned
- sojatooted
- tee
- maasikad ja vaarikad
Neid toite süües lagundab teie seedetrakt neid ja absorbeerib toitaineid. Ülejäänud jäätmed jõuavad teie neerudesse, mis eemaldavad need teie uriinist. Lagunenud oksalaadi jäätmeid nimetatakse oblikhappeks. See võib koos kaltsiumiga moodustada uriinis kaltsiumoksalaadi kristalle.
Millised on sümptomid?
Neerukivid ei pruugi sümptomeid põhjustada enne, kui need hakkavad liikuma läbi teie kuseteede. Kui kivid liiguvad, võib valu olla intensiivne.
Kaltsiumoksalaadi kristallide peamised sümptomid uriinis on:
- valu teie küljel ja seljas, mis võib olla intensiivne ja võib esineda lainetena
- valu urineerimisel
- veri uriinis, mis võib tunduda punane, roosa või pruun
- hägune uriin
- ebameeldiva lõhnaga uriin
- tungiv ja pidev vajadus urineerida
- iiveldus ja oksendamine
- palavik ja külmavärinad, kui teil on infektsioon
Mis põhjustab kaltsiumoksalaadi kristalle?
Uriin sisaldab kemikaale, mis takistavad tavaliselt oksalaadi kokkukleepumist ja kristallide moodustumist. Kui teil on aga liiga vähe uriini või liiga palju oksalaati, võib see kristalliseeruda ja moodustada kive. Selle põhjused on järgmised:
- ei joo piisavalt vedelikke (on dehüdreeritud)
- söödes dieeti, milles on liiga palju oksalaati, valku või soola
Muudel juhtudel põhjustab põhihaigus kristallid kivideks. Kaltsiumoksalaadi kive saate suurema tõenäosusega, kui teil on:
- hüperparatüreoidism või liiga palju paratüreoidhormooni
- põletikuline soolehaigus (IBD), näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi
- Dent haigus, pärilik haigus, mis kahjustab neere
- mao šunteerimise operatsioon kehakaalu langetamiseks
- diabeet
- rasvumine
Kuidas neid diagnoositakse?
Arst võib neid teste kasutada, et teada saada, kas teil on kaltsiumoksalaadi kive:
- Uriini test. Arst võib paluda ööpäevaringset uriiniproovi, et kontrollida oksalaadi taset uriinis. Te peate kogu päeva jooksul uriini koguma 24 tunni jooksul. Normaalne uriini oksalaadi tase on alla 45 milligrammi (mg) päevas.
- Vereanalüüsi. Arst saab testida teie verd Denti tõbe põhjustava geenimutatsiooni suhtes.
- Kujutise testid. Röntgenograafia või kompuutertomograafia abil saab näidata neerukive.
Mis juhtub raseduse ajal?
Raseduse ajal suureneb verevool teie kasvava lapse toitmiseks. Rohkem verd filtreeritakse läbi neerude, mille tõttu eemaldatakse uriinist rohkem oksalaate. Ehkki neerukivide risk on raseduse ajal sama, mis muudel eluperioodidel, võib uriini lisaoksalaat soodustada kivide teket.
Neerukivid võivad raseduse ajal põhjustada tüsistusi. Mõned uuringud on näidanud, et kivid suurendavad raseduse katkemise, preeklampsia, rasedusdiabeedi ja keisrilõike riski.
Raseduse ajal ei pruugi pildikatsed, nagu näiteks CT-skannimine või röntgenograafia, teie lapsele ohutud. Arst saab teie diagnoosimiseks kasutada ultraheli.
Kuni 84 protsenti kividest möödub raseduse ajal ise. Ligikaudu pooled kividest, mis raseduse ajal ei möödu, mööduvad pärast sünnitust.
Kui teil on neerukivist rasked sümptomid või teie rasedus on ohus, võivad kivi eemaldada sellised protseduurid nagu stent või litotripsia.
Milline on ravi?
Umbes neli kuni kuus nädalat võivad väikesed kivid ise ravita. Lisakivi joomisega saate aidata kivi välja loputada.
Arst võib teile määrata ka alfa-blokaatori, näiteks doksasosiini (Cardura) või tamsulosiini (Flomax). Need ravimid lõõgastavad teie kusejuhte, et aidata kivil kiiremini neerust väljuda.
Valuvaigistid, näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin) ja atsetaminofeen (Tylenol), võivad aidata teie ebamugavustunnet leevendada, kuni kivi möödub. Kui olete rase, rääkige enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, naprokseen, aspiriin ja tselekoksiib) võtmist oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Kui kivi on väga suur või see iseenesest edasi ei lähe, peate selle eemaldamiseks vajama ühte järgmistest toimingutest:
- Kehavälise lööklaine litotripsia (ESWL). ESWL edastab helilaineid väljastpoolt keha, et murda kivi tükkideks. Mõne nädala jooksul pärast ESWL-i peaksite kivitükid uriinis edasi andma.
- Ureteroskoopia. Selle protseduuri käigus läbib arst õhukese ulatuse, mille otsas olev kaamera on läbi teie põie ja neerude. Seejärel eemaldatakse kivi korvis või purustatakse esmalt laseriga või mõne muu tööriistaga ja seejärel eemaldatakse. Kirurg võib kusejuhtmesse asetada õhukese plasttoru, mida nimetatakse stendiks, et hoida seda lahti ja lasta uriinil terveneda, kuni te paranete.
- Perkutaanne nefrolitotoomia. See protseduur toimub magamise ajal ja valuvaigistamata üldnarkoosi ajal. Teie kirurg teeb väikese sisselõike teie selga ja eemaldab kivi väikeste instrumentide abil.
Kuidas saate vältida kaltsiumoksalaadi kristalle?
Järgides neid näpunäiteid saate vältida kaltsiumoksalaadi moodustumist uriinis kristallide moodustumist ja neerukivide teket:
- Joo lisavedelikke. Mõned arstid soovitavad inimestel, kellel on olnud neerukive, juua 2,6 veerand (2,5 liitrit) vett päevas. Küsige oma arstilt, kui palju vedelikku teile sobib.
- Piirake soola oma dieedis. Kõrge naatriumisisaldusega dieet võib suurendada kaltsiumi sisaldust uriinis, mis võib aidata kividel moodustuda.
- Jälgige oma valkude tarbimist. Valk on tervisliku toitumise jaoks hädavajalik, kuid ärge sellega üle pingutage. Liiga palju seda toitainet võib põhjustada kivide teket. Tehke valku vähem kui 30 protsenti päevasest kogukalorist.
- Kaasake dieeti õige kogus kaltsiumi. Kui dieedis on liiga vähe kaltsiumi, võib oksalaatide tase tõusta. Selle vältimiseks veenduge, et saate oma eale vastava päevase koguse kaltsiumi. Ideaalis soovite kaltsiumi saada sellistest toitudest nagu piim ja juust. Mõnedes uuringutes on seotud kaltsiumilisandid (kui neid ei võeta söögi ajal) neerukividega.
- Lõigake toitu, milles on palju oksalaate, nagu rabarber, kliid, soja, peet ja pähklid. Kui sööte oksalaatrikkaid toite, lisage neile midagi kaltsiumi sisaldavat, näiteks klaas piima. Nii seob oksalaat enne neerudesse jõudmist kaltsiumi, nii et see ei kristalliseeru uriinis. Lisateave madala oksalaadiga dieedi kohta.
Mida teha nüüd
Kui teil on varem olnud kaltsiumoksalaadi kive või kui teil on kivide sümptomeid, pöörduge oma esmatasandi arsti või uroloogi poole. Uurige välja, milliseid muudatusi peaksite oma dieedis tegema, et need kivid uuesti ei moodustuks.
