Ülevaade
Nagu keegi, kes elab naastulise psoriaasiga, on teil palju ravivõimalusi. Enamik inimesi alustab enne süsteemsete ravimite kasutamist üleminekut paiksetele ravimeetoditele, näiteks kortikosteroidkreemid või -salvid või fototeraapia.
Süsteemse toimega ravimid toimivad kehas, rünnates psoriaasi põhjustavaid füsioloogilisi protsesse. Paiksed ravimeetodid toimivad seevastu psoriaasi sümptomite suhtes nahal puhkemise kohas.
Süsteemne ravi on ette nähtud mõõduka kuni raske naastulise psoriaasiga inimestele. Tavaliselt jagunevad need ravimid ühte kahest grupist: bioloogilised ja suukaudsed ravimid. Praegu antakse bioloogilisi ravimeid ainult intravenoosse (IV) infusiooni või süstimise teel. Suukaudsed ravimid on saadaval pillide, vedelate ja alternatiivsete süstevormidena.
Siit leiate teavet selle kohta, mida peate teadma naastulise psoriaasi aktuaalsete, süstitavate ja suukaudsete ravimite kohta.
Paiksed ravimid
Paiksed hooldused kantakse otse nahale. See on tavaliselt esimene ravi, mille arst määrab teile kerge või mõõduka psoriaasi korral. Kui teie sümptomid on rasked, võib arst määrata lokaalse ravi koos suukaudse või süstitava ravimiga.
Kortikosteroidide salvid või kreemid on üks levinumaid paikset ravi. Need toimivad, vähendades teie psoriaasist tingitud turset ja sügelust. Kortikosteroidi salvi tugevus sõltub teie psoriaasi asukohast.
Te ei tohiks tundlikke piirkondi, nagu nägu, tugevaid kreeme kanda. Teie arst otsustab, milline on teie seisundi jaoks parim.
Muud kui steroidid võib arst soovitada paikselt manustatavaid retinoide. Need pärinevad A-vitamiinist ja võivad vähendada turset. Kuid need võivad muuta teid päikesevalguse suhtes tundlikumaks, nii et peate meeles pidama päikesekaitsekreemi kasutamist.
Fototeraapia ehk valgusteraapia on veel üks aktuaalne ravivõimalus. See ravi hõlmab naha regulaarset ultraviolettvalguse käes hoidmist. Tavaliselt antakse seda kontoris või kliinikus arsti järelevalve all. Seda saab anda ka kodus koos fototeraapia üksusega.
Solaariumid pole soovitatav, kuna need kiirgavad teist tüüpi valgust, mis ei ravi psoriaasi tõhusalt. Ameerika dermatoloogiaakadeemia ja Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suurendab see ka risk melanoomi 59 protsenti.
Bioloogia (psoriaasi süsteravi)
Bioloogia erineb traditsioonilistest ravimitest selle poolest, et nad on valmistatud bioloogilistest rakkudest või komponentidest. Traditsioonilised ravimid on valmistatud laboris kemikaalidest ja on palju vähem keerukad.
Bioloogia on erinev ka seetõttu, et see on suunatud immuunsussüsteemi kindlatele osadele, mitte ei mõjuta immuunsussüsteemi tervikuna. Nad teevad seda, blokeerides spetsiifilise immuunrakku, millel on suur roll psoriaasi või psoriaatilise artriidi väljaarendamisel.
Turul on mitmeid psoriaasi raviks mõeldud bioloogiaid. Mõnda on ette nähtud ka psoriaatilise artriidi korral. Ravimid liigitatakse nende immuunsussüsteemi konkreetse komponendi järgi, mille suhtes nad on suunatud.
Kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-alfa) inhibiitorid hõlmavad:
- sertolizumab pegol (Cimzia)
- etanertsept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi), mida kasutatakse psoriaatilise artriidi, kuid mitte psoriaasi raviks
Interleukiini 12, 17 ja 23 valgu inhibiitorid hõlmavad:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
T-raku inhibiitorid hõlmavad:
abaletsept (Orencia), mida kasutatakse psoriaatilise artriidi, kuid mitte psoriaasi raviks
Neid bioloogilisi aineid manustatakse süstimise või infusioonina. Neid ravimeid kasutavad inimesed manustavad süsti tavaliselt kodus. Infliksimabi (Remicade) seevastu annab tervishoiuteenuse osutaja IV infusioonina.
Need bioloogilised ühendid toimivad tavaliselt teatud põletikku põhjustavate valkude peatamise teel. Kuna nad tegelevad immuunsussüsteemiga, võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks infektsiooni.
Biosimilaarid on uut tüüpi bioloogilised ravimid. Need on modelleeritud pärast USA föderaalse ravimiameti (FDA) poolt juba heaks kiidetud bioloogilisi aineid. Biosimilaarid on väga sarnased bioloogiliste ravimitega, millel nad põhinevad, kuid pakuvad patsientidele taskukohasemat võimalust. FDA standardid tagavad bioloogiliste sarnasuste ohutuse ja tõhususe. Rääkige oma arstiga, kas bioloogilised sarnased ravimid on teie jaoks hea valik.
2013. aasta psoriaasiga inimeste uuringu kohaselt olid süstitavaid ravimeid võtvad inimesed raviga väga rahul, kuna see oli nii tõhus kui ka mugav. Pärast esimest annustamisperioodi antakse süstetavaid bioloogilisi aineid harvemini. Sõltuvalt konkreetsest ravimist võib annuste vaheline aeg olla nii lühike kui nädal või kaks kuni kolm kuud.
Suukaudsed ravimid
Suukaudsetel ravimitel on psoriaasi ravimisel palju rohkem tulemusi kui bioloogilistel ravimitel, kuid need ei pruugi olla nii tõhusad. Nende hulka kuuluvad tsüklosporiin, apremilast (Otezla) ja atsitretiin (Soriatane). Kõiki neid ravimeid võetakse suu kaudu pillidena või vedelal kujul. Metotreksaati, teist hästi väljakujunenud ravimit, võib võtta suu kaudu või süstides.
Kõigil neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, mida peaksite oma arstiga arutama. Näiteks suurendab tsüklosporiin nakkusohtu ja neeruprobleeme. Jätkuva kasutamise korral on risk veelgi suurem. Mayo kliiniku andmetel ei saa nende riskide tõttu tsüklosporiini pikka aega kasutada. Metotreksaadi pikaajaline kasutamine suurendab ka tõsiste kõrvaltoimete, näiteks maksakahjustuste riski.
Suukaudseid ravimeid võetakse tavaliselt üks või kaks korda päevas. Metotreksaat on ainus erand. Ravim võetakse ühe nädalase annusena või jagatakse kolmeks annuseks 24 tunni jooksul. Erinevalt mõnedest bioloogilistest ravimitest ei pea psoriaasi raviks kliinilises keskkonnas suukaudseid ravimeid võtma. Need, kellel on retsept, saavad ravimit kodus iseseisvalt võtta.
Apremilast on uus suukaudne ravim, mis toimib pisut erinevalt traditsioonilistest psoriaasiravimitest. Riikliku psoriaasi sihtasutuse andmetel toimib see ravim immuunrakkudes sisalduvatele molekulidele. See peatab teatud ensüümi, mis põhjustab põletikku rakulisel tasemel.
Kaasavõtmine
Naastulise psoriaasi raviplaani üle otsustades peaks arst võtma arvesse paljusid erinevaid tegureid. Lisaks sellele, kui tõhus ravi võib olla, peaksid nad teiega arutama iga ravimi võimalike riskide üle.
Süstitav ravi on tavaliselt raskemast psoriaasist põnevatele inimestele mugavam. Need ravimid kasutavad aga uuemat tehnoloogiat ja nendega kaasnevad tõsiste kõrvaltoimete oht.
Suukaudsel ravimisel on ka potentsiaalseid kõrvaltoimeid, kuid see võib olla sobiv inimestele, kes eelistavad süstida pilli asemel.
Enne kui otsustate teile sobiva ravi, pidage kindlasti arstiga avatud vestlust. Teie ja teie arst saavad koos määrata teie naastupsoriaasi parima viisi.
