Mis on liitiumi toksilisus?
Liitiumi mürgisus on veel üks liitiumi üledoseerimise mõiste. See ilmneb siis, kui te võtate liiga palju liitiumi, tuju stabiliseerivat ravimit, mida kasutatakse bipolaarse häire ja peamise depressiivse häire raviks. Liitium aitab vähendada maania episoode ja vähendab nende seisunditega inimeste enesetappude riski.
Õige liitiumi annus varieerub inimestel, kuid enamik inimesi on ette nähtud 900 milligrammi (mg) kuni 1200 mg päevas, jagatud annustena. Mõni inimene võtab rohkem kui 1200 mg päevas, eriti ägedate episoodide ajal. Teised võivad olla tundlikumad väiksemate annuste suhtes.
Liitiumi ohutu sisaldus veres on 0,6 ja 1,2 milliekvivalenti liitri kohta (mekv / l). Liitiumtoksilisus võib ilmneda siis, kui see tase jõuab 1,5 mEq / L või kõrgemale. Tõsine liitiumtoksilisus toimub tasemel 2,0 mEq / L ja üle selle, mis võib harvadel juhtudel olla eluohtlik. Tasemed 3,0 mEq / L ja kõrgemad loetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks.
Liitiumi võtvad inimesed peavad hoolikalt jälgima, kui palju ja millal nad seda võtavad. Liitiumi tahtmatu üledoos on lihtne, kui võtta lisapill, segada seda teiste ravimitega või juua mitte piisavalt vett. Näiteks 2014. aastal oli USA-s teatatud 6850 liitiumtoksilisuse juhtumist.
Millised on liitiumi toksilisuse sümptomid?
Liitiumtoksilisuse sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad liitiumi sisaldusest veres.
Kerge kuni mõõdukas mürgisus
Kerge kuni mõõduka liitiumtoksilisuse sümptomiteks on:
- kõhulahtisus
- oksendamine
- kõhuvalud
- väsimus
- värisemine
- kontrollimatud liigutused
- lihasnõrkus
- unisus
- nõrkus
Raske mürgisus
Liitiumi sisaldus seerumis üle 2,0 mekv / l võib põhjustada tugevat toksilisust ja täiendavaid sümptomeid, sealhulgas:
- kõrgendatud refleksid
- krambid
- agitatsioon
- hägune kõne
- neerupuudulikkus
- kiire südametegevus
- hüpertermia
- kontrollimatud silmaliigutused
- madal vererõhk
- segadus
- kooma
- deliirium
- surm
Kõrvaltoimed väiksemates annustes
Pidage meeles, et ka liitium võib väiksemates annustes kasutamisel põhjustada kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstile, kui võtate liitiumi ja märkate mõnda järgmistest kõrvaltoimetest:
- sagedane urineerimine
- janu
- käte värisemine
- kuiv suu
- kehakaalu tõus või langus
- gaas või seedehäired
- rahutus
- kõhukinnisus
- lööve
- lihasnõrkus
Need kõrvaltoimed võivad ilmneda liitiumi väikeste annuste kasutamisel ja see ei tähenda, et teil oleks liitiumi toksilisus. Kuid need võivad olla märk sellest, et peate oma annust kohandama või sagedamini jälgima.
Mis põhjustab liitiumi toksilisust?
Liitiumtoksilisuse põhjustab tavaliselt see, et tarbite rohkem kui ette nähtud liitiumi annus, kas korraga või aeglaselt pika aja jooksul.
Liitiumtoksilisust on kolme peamist tüüpi, millel kõigil on erinevad põhjused:
INSERT PIKA NIMEKIRJA VORM:
- Äge mürgisus. See juhtub siis, kui võtate kogemata või tahtlikult liiga palju liitiumi korraga.
- Krooniline mürgisus. See juhtub siis, kui võtate pika aja jooksul päevas liiga palju liitiumi. Dehüdratsioon, muud ravimid ja muud seisundid, sealhulgas neeruprobleemid, võivad mõjutada teie keha liitiumi käitlemist. Aja jooksul võivad need tegurid põhjustada liitiumi aeglast kogunemist teie kehas.
- Äge krooniline mürgisus. See võib juhtuda, kui võtate pika aja jooksul iga päev liitiumi, kuid võtate siis ootamatult või tahtlikult ühel päeval järsku lisapille.
Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise, üledoseerimise või teisele haiget tegemise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Tundlikkus ja koostoimed liitiumiga
Mõned inimesed on liitiumi suhtes tundlikumad ja võivad avaldada liitiumi toksilisuse sümptomeid madalamal tasemel kui teised. See kehtib eriti vanemate või dehüdreeritud inimeste kohta. See on tõenäolisem ka kardiovaskulaarsete ja neeruprobleemidega inimestel.
Teatud toidud või joogid võivad mõjutada ka liitiumi kontsentratsiooni kehas. Parem on mitte kohandada järgmist, kui arst ei jälgita:
INSERT PIKA NIMEKIRJA VORM:
- Soola tarbimine. Vähem sool võib põhjustada teie liitiumi taseme tõusu, samas kui soola tarbimine võib selle langust põhjustada.
- Kofeiini tarbimine. Kohvis, tees ja karastusjookides leiduv kofeiin võib mõjutada liitiumi taset. Vähem kofeiini võib põhjustada teie liitiumi taseme tõusu, samas kui rohkem võib põhjustada selle langust.
- Vältige alkoholi. Alkohoolsed joogid võivad avaldada negatiivset mõju paljudele ravimitele.
Lisaks võib liitiumi võtmine koos teiste ravimitega suurendada ka liitiumi toksilisuse riski. Kui võtate liitiumi, rääkige sellest enne arsti kasutamist kindlasti oma arstiga.
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Motrin, Advil) või naprokseen (Aleve)
- indometatsiin
- selektiivsed tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitorid, näiteks tselekoksiib (Celebrex)
- atsetaminofeen (Tylenol)
- metronidasool
- kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks amlodipiin (Norvasc), verapamiil (Verelan) ja nifedipiin (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, näiteks enalapriil (Vasotec) või benazepriil (Lotensin)
- diureetikumid
Kuidas diagnoositakse liitiumi toksilisus?
Kerget liitiumtoksilisust on sageli raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sarnased paljude teiste haigusseisunditega. Tõenäoliselt alustab arst teile küsimusi mõne liitiumi tarbimise ja selle kohta, kui sageli te seda võtate.
Rääkige arstile kindlasti kõigist teie sümptomitest, hiljutistest haigustest ja sellest, kas te võtate muid ravimeid, sealhulgas vitamiine, toidulisandeid ja isegi teesid.
Nad võivad kasutada ka ühte järgmistest testidest või nende kombinatsiooni:
- elektrokardiogramm ebanormaalse südamelöögi määramiseks
- verekeemia test, et uurida teie ainevahetust ja elektrolüütide taset
- vere- või uriinianalüüs seerumi liitiumi taseme määramiseks
- vereanalüüs teie neerufunktsiooni kontrollimiseks
Kuidas ravitakse liitiumi toksilisust?
Kui võtate liitiumi ja tunnete mõnda liitiumi toksilisuse sümptomit, pöörduge viivitamatu ravi poole või helistage mürgistusteabe keskuse telefonil 1-800-222-1222, et saada juhiseid, mida teha.
Liitiumi toksilisuse jaoks puudub spetsiifiline antidoot.
Kerge mürgisus
Kerge liitiumtoksilisus kaob tavaliselt iseseisvalt, kui lõpetate liitiumi võtmise ja joote natuke lisavedelikke. Arst võib siiski taastumise ajal siiski silma peal hoida.
Mõõdukas kuni tugev toksilisus
Mõõdukas kuni tugev liitiumtoksilisus nõuab tavaliselt täiendavat ravi, näiteks:
- Mao pumpamine. See protseduur võib olla vajalik, kui olete viimase tunni jooksul võtnud liitiumi.
- Kogu soole niisutamine. Neelake lahus alla või teile antakse see läbi tuubi, mis aitab täiendava liitiumi soolestikust välja loputada.
- IV vedelikud. Võimalik, et peate neid oma elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.
- Hemodialüüs. Selle protseduuri käigus kasutatakse verest jäätmete eemaldamiseks kunstlikku neeru, mida nimetatakse hemodialüsaatoriks.
- Ravimid. Kui teil tekivad krambid, võib arst välja kirjutada krambivastase ravimi.
- Eluliste märkide jälgimine. Arst võib otsustada hoida teid järelevalve all, kuni ta jälgib teie elulisi tunnuseid, sealhulgas vererõhku ja pulssi, et avastada ebaharilikke nähte.
Liitiumtoksilisusel võib olla püsiv mõju, seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui arvate, et teil võib seda olla. Vältige koduseid abinõusid, näiteks aktiivsütt, mis ei seostu liitiumiga.
Milline on väljavaade?
Kui varakult püütakse, on liitiumtoksilisus sageli ravitav täiendava hüdratsiooni ja annuse vähendamisega. Mõõdukas kuni raske liitiumtoksilisus on siiski hädaolukorras ja võib vajada täiendavat ravi, näiteks mao pumpamist.
Kui võtate liitiumi, veenduge, et te teaksite üleannustamise märke ja hoidke oma telefonis käepärast mürkide tõrje numbrit (1-800-222-1222). Kui teil on liitiumi võtmise ajal probleeme ravimite või toidu koostoimega, pöörduge oma arsti poole.
