Mis on maksa adenoom?
Maksa adenoom on aeg-ajalt esinev healoomuline maksakasvaja. Healoomuline tähendab, et see pole vähkkasvaja. See on tuntud ka kui hepatotsellulaarne adenoom või maksarakkude adenoom.
Maksa adenoom on äärmiselt haruldane. See mõjutab kõige sagedamini naisi ja on olnud seotud rasestumisvastaste tablettide kasutamisega.
Lugege edasi selle vähivastase maksakasvaja sümptomite, põhjuste, diagnoosimise ja ravi kohta.
Millised on sümptomid?
Maksa adenoom ei põhjusta sageli sümptomeid. Mõnikord põhjustab see siiski kergeid sümptomeid, nagu valu, iiveldus või täielik tunne. Tavaliselt ilmneb see siis, kui kasvaja on piisavalt suur, et survestada naaberorganeid ja -kudesid.
Te ei pruugi teada, et teil on maksa adenoom, välja arvatud juhul, kui see rebeneb. Rebenenud maksa adenoom on tõsine. See võib põhjustada:
- äkiline kõhuvalu
- madal vererõhk
- sisemine verejooks
Harvadel juhtudel võib see olla eluohtlik.
Kujutiste testide täiustamisel on üha tavalisem avastada maksa adenoomid enne, kui need rebenevad ja põhjustavad sümptomeid.
Põhjused ja riskifaktorid
Maksa adenoomi kõige tavalisem riskifaktor on östrogeenipõhiste suukaudsete rasestumisvastaste tablettide kasutamine. Teie risk suureneb pikaajalise kasutamise ja suurte östrogeeni annuste kasutamisel.
Rasedus võib ka teie riski suurendada. Rasedus stimuleerib teatud hormoonide vabanemist, mis on seotud nende kasvajate arenguga.
Muud vähem levinud riskifaktorid hõlmavad:
- steroidide kasutamine
- barbituraadi kasutamine
- 1. tüüpi diabeet
- hemokromatoos või vere liigne kogunemine veres
- 1. tüüpi glükogeeni säilitushaigused (von Gierke tõbi) ja 3. tüüp (Cori või Forbes'i tõbi)
- metaboolne sündroom
- ülekaaluline või rasvunud
Kuidas seda diagnoositakse?
Maksa kasvaja kahtluse korral võib arst soovitada kasvaja ja selle põhjuse väljaselgitamiseks katseid. Samuti võivad nad soovitada teste, et välistada muud võimalikud diagnoosid.
Ultraheli on sageli üks esimesi samme, mida arst võtab, et aidata tal diagnoosi panna. Kui arst leiab ultraheli abil suure massi, võib vaja minna täiendavaid teste, et kinnitada, et mass on maksa adenoom.
Kasvaja kohta lisateabe saamiseks võib kasutada ka muid kuvamisteste, näiteks CT-skaneeringuid ja MRI-sid.
Kui kasvaja on suur, võib arst soovitada ka biopsiat. Biopsia ajal võetakse massist väike koeproov ja seda hinnatakse mikroskoobiga.
Millised on maksa adenoomi tüübid?
Pakutakse välja neli maksa adenoomi tüüpi:
- põletikuline
- HNF1A-muteeritud
- β-kateniin aktiveeritud
- klassifitseerimata
2013. aasta ülevaate kohaselt:
- Põletikuline maksa adenoom on kõige levinum tüüp. Seda on täheldatud umbes 40–50 protsendil juhtudest.
- HNF1A-muteeritud tüüpi on täheldatud umbes 30–40 protsendil juhtudest.
- Aktiveeritud β-kateniini täheldatakse 10–15 protsendil juhtudest.
- Ligikaudu 10–25 protsenti maksa adenoomi juhtudest on klassifitseerimata.
Iga tüüp on seotud erinevate riskiteguritega. Kuid maksa adenoomi tüüp ei muuda tavaliselt soovitatud ravi.
Millised on ravivõimalused?
Alla 2 tolli pikkused kasvajad on harva seotud tüsistustega. Kui teil on väike kasvaja, võib arst soovitada kasvajat aja jooksul jälgida, selle asemel, et seda ravida. Samuti võidakse teil paluda lõpetada rasestumisvastaste ravimite võtmine, et aeglustada kasvaja kasvu.
Uuringud näitavad, et enamik väikestest maksa adenoomidest jäävad vaatlusperioodidel stabiilseks. Väike protsent neist kaob. Arst saab kasvaja suuruse jälgimiseks kasutada ultraheli.
Kui teil on suur kasvaja, võib arst soovitada kasvaja eemaldamiseks maksa resektsiooni operatsiooni. Selle põhjuseks on asjaolu, et suured kasvajad põhjustavad tõenäolisemalt tüsistusi, näiteks spontaanne rebenemine ja verejooks.
Soovitatav on operatsioon:
- kui maksa adenoom on üle 2 tolli pikk
- inimestele, kes ei suuda rasestumisvastaste tablettide võtmist lõpetada
- maksa adenoomidega meestele
- põletikuliste ja β-kateniiniga aktiveeritud maksa adenoomitüüpide korral
Kas on mingeid tüsistusi?
Ravimata jätmisel võivad maksa adenoomid spontaanselt rebeneda. See võib põhjustada kõhuvalu ja sisemist verejooksu. Rebenenud maksa adenoom nõuab viivitamatut ravi.
Harvadel juhtudel võivad ravimata maksa adenoomid muutuda vähkkasvajateks. See on tõenäolisem, kui kasvaja on suur.
Mitmed uuringud näitavad, et β-kateniiniga aktiveeritud maksa adenoomid muutuvad tõenäolisemalt vähiks. Maksa adenoomitüüpide ja vähi seose mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Milline on väljavaade?
Maksa adenoom on äärmiselt haruldane. Seda kasvajat seostatakse kõige sagedamini rasestumisvastaste tablettide kasutamisega, kuid seda võib täheldada ka meestel või naistel, kes rasestumisvastaseid tablette ei võta.
Maksa adenoom ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid. See võib raskendada teadmist, kas teil seda on. Harvadel juhtudel põhjustab ravimata maksa adenoom tõsiseid tüsistusi.
Maksa adenoom on ravitav. Pikaajaline väljavaade on hea selle seisundiga inimestele, kui see on varakult tuvastatud ja ravitud.
