Ülevaade
Seljaaju insult, mida nimetatakse ka seljaaju insuldiks, toimub seljaaju verevarustuse katkestamisel. Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist (KNS), mis hõlmab ka aju. Verevarustuse katkestamisel ei saa seljaaju hapnikku ja toitaineid. Seljaaju kuded võivad olla kahjustatud ja ei suuda närviimpulsse (sõnumeid) ülejäänud kehale saata. Need närviimpulsid on ülitähtsad keha toimingute, näiteks käte ja jalgade liigutamise kontrollimiseks ning teie organite korrektseks tööks.
Suurema osa selgroo insuldidest põhjustab ummistus veresoontes, mis varustavad selgroogu verd, näiteks verehüübega. Neid nimetatakse selgroo isheemilisteks löökideks. Väike arv lülisamba lööke on põhjustatud verejooksudest. Neid nimetatakse selgroo hemorraagilisteks löökideks.
Seljaaju insult on erinev kui aju mõjutav insult. Ajurabanduse korral katkestatakse aju verevarustus. Seljaaju insuldid on palju vähem levinud kui aju mõjutavad insuldid, moodustades vähem kui kaks protsenti kõigist insuldidest.
Millised on seljaaju insuldi sümptomid?
Seljaaju insuldi sümptomid sõltuvad sellest, millist seljaaju osa mõjutatakse ja kui palju seljaaju on kahjustatud.
Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid äkki, kuid need võivad ilmneda tundidel pärast insuldi tekkimist. Sümptomiteks on:
- äkiline ja tugev kaela- või seljavalu
- jalgade lihaste nõrkus
- probleemid soole ja põie kontrolli all hoidmisega (uriinipidamatus)
- tunne, nagu oleks torso ümber tihe riba
- lihasspasmid
- tuimus
- kipitustunded
- halvatus
- võimetus tunda kuumust või külma
See erineb ajurabandusest, mille tulemuseks on ka:
- rääkimisraskused
- nägemisprobleemid
- segadus
- pearinglus
- äkiline peavalu
Mis põhjustab seljaaju insuldi?
Lülisamba insult on põhjustatud selgroo verevarustuse häiretest. Enamasti on see seljaaju verega varustavate arterite (veresoonte) ahenemise tagajärg. Arterite kitsendamist nimetatakse ateroskleroosiks. Ateroskleroosi põhjustab naastude teke.
Arterid kitsenevad ja nõrgenevad vananedes. Järgmiste haigusseisunditega inimestel on suurem oht, et neil on kitsad või nõrgenenud arterid:
- kõrge vererõhk
- kõrge kolesterool
- südamehaigus
- rasvumine
- diabeet
Samuti on ohustatud inimesed, kes suitsetavad, tarvitavad palju alkoholi või kes ei treeni regulaarselt.
Lülisamba insult võib vallanduda, kui verehüüve blokeerib ühe seljaaju varustava arteri. Verehüüve võib moodustuda kõikjal kehas ja liikuda vereringes, kuni see takerdub arterisse, mis on naastu tõttu ahenenud. Seda nimetatakse isheemiliseks insuldiks.
Väiksem protsent selgroo insuldist toimub siis, kui üks seljaaju varustavatest veresoontest puruneb ja hakkab veritsema. Seda tüüpi seljaaju insuldi, mida nimetatakse ka hemorraagiliseks insuldiks, põhjuseks on kõrge vererõhk või purunev aneurüsm. Aneurüsm on arteri seina punn.
Harvem võib lülisamba insult olla järgmiste seisundite komplikatsioon:
- kasvajad, sealhulgas seljaaju akordid
- selgroo veresoonte väärarengud
- vigastus, näiteks haavlihaav
- lülisamba tuberkuloos või muud selgroo ümber asuvad infektsioonid, nagu mädanik
- seljaaju kokkusurumine
- hobuste cauda-sündroom (CES)
- kõhu- või südameoperatsioon
Lülisamba insult lastel
Seljaaju insult lapsel on äärmiselt haruldane. Laste seljaaju insuldi põhjus erineb täiskasvanutel. Lapse selgroo insuldi põhjustab enamasti lülisamba vigastus või kaasasündinud seisund, mis põhjustab probleeme veresoontega või mõjutab vere hüübimist. Kaasasündinud seisundid, mis võivad lastel põhjustada lülisamba lööke, on järgmised:
- kavernoossed väärarengud - seisund, mis põhjustab väikesi ebanormaalsete, laienenud veresoonte kogumeid, mis perioodiliselt veritsevad
- arteriovenoossed väärarengud, aju või seljaaju veresoonte ebanormaalne sasipundar
- moyamoya tõbi, harv haigus, mille korral aju põhjas olevad arterid on ahenenud
- vaskuliit (veresoonte põletik)
- hüübimishäired
- K-vitamiini puudus
- infektsioonid, näiteks bakteriaalne meningiit
- sirprakuline aneemia
- nabaarteri kateeter vastsündinul
- südameoperatsiooni komplikatsioon
Mõnel juhul ei ole lapse selgroo insuldi põhjus teada.
Lülisamba insuldi diagnoosimine
Haiglas küsib arst teie haigusloo kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Teie sümptomite põhjal kahtlustab arst tõenäoliselt seljaaju probleeme. Nad võivad soovida välistada muud seisundid, mis võivad survestada seljaaju, näiteks libisenud ketas, kasvaja või mädanik.
Lülisamba insuldi diagnoosimiseks võtab arst tõenäoliselt magnetresonantstomograafia, mida tavaliselt nimetatakse MRI-ks. Seda tüüpi skaneerimine loob selgroo kujutised, mis on detailsemad kui röntgenograafia.
Kuidas ravitakse selgroo insuldi?
Ravi eesmärk on seljaaju insuldi põhjuse ravimine ja sümptomite leevendamine, näiteks:
- Verehüübe raviks võidakse teile välja kirjutada trombotsüütidevastaste ja antikoagulantidena tuntud ravimeid, näiteks aspiriini ja varfariini (Coumadin). Need ravimid vähendavad uue trombide moodustumise võimalust.
- Kõrge vererõhu korral võidakse teile välja kirjutada ravim, mis alandab teie vererõhku.
- Kõrge kolesteroolitaseme korral võidakse teile välja kirjutada vererõhku alandavaid ravimeid, näiteks statiin.
- Kui olete halvatud või kaotate teatud kehaosades sensatsiooni, võite lihaste funktsiooni säilitamiseks vajada füüsilist ja tegevusteraapiat.
- Kui teil on põiepidamatus, peate võib-olla kasutama kuseteede kateetrit.
- Kui seljaaju insuldi põhjustas kasvaja, kasutatakse turse vähendamiseks kortikosteroide. Kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt.
Kui suitsetate, palutakse teil tõenäoliselt suitsetamisest loobuda. Vererõhu ja kolesteroolitaseme parandamiseks peaksite sööma ka tasakaalustatud ja tervislikku toitu, milles on palju puu-, köögivilju ja täisteratooteid.
Lülisamba insuldi komplikatsioonid
Tüsistused sõltuvad sellest, milline lülisamba osa on mõjutatud. Näiteks kui seljaaju esiosa verevarustus väheneb, võivad teie jalad jäädavalt halvata.
Muud tüsistused hõlmavad:
- hingamisraskused
- püsiv halvatus
- soole ja põie uriinipidamatus
- seksuaalne düsfunktsioon
- lihase-, liigese- või närvivalud
- rõhuhaavad, mis on tingitud aistingute kaotamisest teatud kehaosades
- lihastoonuse probleemid, näiteks spastilisus (lihaste kontrollimatu pingutamine) või lihastoonuse puudumine (lõtvus)
- depressioon
Taastumine ja väljavaated
Taastumine ja üldine väljavaade sõltuvad sellest, kui palju on mõjutatud seljaaju ja teie üldist tervist, kuid aja jooksul on võimalik täielik taastumine. Paljud inimesed ei saa pärast lülisambarabandust mõnda aega kõndida ja peavad kasutama kuseteede kateetrit.
Ühes selgroo insuldiga inimeste uuringus suutis 40 protsenti pärast 4,5-aastast jälgimisperioodi iseseisvalt kõndida, 30 protsenti sai kõndida abivahendiga ja 20 protsenti ratastooliga seotud. Samamoodi taastas oma põie normaalse funktsiooni umbes 40 protsenti inimestest, umbes 30 protsendil oli vahelduvaid uriinipidamatuse probleeme ja 20 protsendil inimestest oli endiselt vaja kasutada kuseteede kateetrit.
