Mis on isheemiline insult?
Isheemiline insult on üks kolmest insuldi tüübist. Seda nimetatakse ka ajuisheemiaks ja ajuisheemiaks.
Seda tüüpi insuldi põhjustab ummistus arteris, mis varustab verd ajuga. Ummistus vähendab aju verevarustust ja hapnikku, põhjustades ajurakkude kahjustusi või surma. Kui vereringet ei taastata kiiresti, võib ajukahjustus olla püsiv.
Ligikaudu 87 protsenti kõigist insuldidest on isheemiline insult.
Teine peamise insuldi tüüp on hemorraagiline insult, mille korral aju veresoon rebeneb ja põhjustab verejooksu. Verejooks surub ajukoe kokku, kahjustades või tappes.
Kolmas insulditüüp on mööduv isheemiline atakk (TIA), tuntud ka kui ministroke. Seda tüüpi insuldi põhjustab ajutine ummistus või vähenenud aju verevarustus. Sümptomid kaovad tavaliselt iseseisvalt.
Millised on sümptomid?
Isheemilise insuldi spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millist ajupiirkonda see mõjutab. Teatud sümptomid on enamiku isheemilise insuldi korral tavalised, sealhulgas:
- nägemisprobleemid, nagu ühe silma pimedus või kahekordne nägemine
- nõrkus või halvatus jäsemetes, mis võivad olla ühel või mõlemal küljel, sõltuvalt mõjutatud arterist
- pearinglus ja vertiigo
- segadus
- koordinatsiooni kaotus
- näo ühele küljele langemine
Kui sümptomid on alanud, on oluline saada ravi võimalikult kiiresti. See muudab väiksema tõenäosusega kahju püsivuse. Kui arvate, et kellelgi on insult, hinnake teda FAST-i abil:
- Nägu. Kas nende näo üks külg on lohisev ja seda on raske liigutada?
- Relvad. Kui nad tõstavad käsi üles, triivib üks käsi allapoole või on neil suuri raskusi käe tõstmisega?
- Kõne. Kas nende kõne on ähmane või muul moel kummaline?
- Aeg. Kui vastus mõnele neist küsimustest on jaatav, on aeg helistada kohalikele hädaabiteenistustele.
Ehkki TIA kestab lühikest aega ja taandub tavaliselt iseseisvalt, vajab see ka arsti. See võib olla täieliku isheemilise insuldi hoiatav märk.
Mis põhjustab isheemilist insuldi?
Isheemiline insult tekib siis, kui aju verd tarniv arter on blokeeritud verehüübe või rasva kogunemisega, mida nimetatakse naastuks. See ummistus võib ilmneda kaelas või koljus.
Hüübimised algavad tavaliselt südames ja liiguvad vereringesüsteemi kaudu. Tromb võib iseseisvalt laguneda või arterisse laduda. Kui see ajuarteri blokeerib, ei saa aju piisavalt verd ega hapnikku ning rakud hakkavad surema.
Rasvase kogunemise põhjustatud isheemiline insult juhtub siis, kui naast katkeb arterist ja rändab ajju. Naastu võib koguneda ka aju verd tarbivates arterites ja ahendada neid artereid piisavalt, et tekitada isheemilist insuldi.
Globaalne isheemia, mis on raskem isheemilise insuldi tüüp, juhtub siis, kui hapniku vool ajus on oluliselt vähenenud või täielikult peatatud. Selle põhjuseks on tavaliselt südameatakk, kuid seda võivad põhjustada ka muud seisundid või sündmused, näiteks vingugaasimürgitus.
Millised on riskifaktorid?
Isheemilise insuldi peamiseks riskiteguriks on vereringeseisund. Selle põhjuseks on asjaolu, et need suurendavad trombide või rasvade ladestumise riski. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- kõrge vererõhk
- ateroskleroos
- kõrge kolesterool
- kodade virvendus
- eelnev südameatakk
- sirprakuline aneemia
- hüübimishäired
- kaasasündinud südamedefektid
Muud riskitegurid on järgmised:
- diabeet
- suitsetamine
- ülekaaluline, eriti kui teil on palju kõhurasva
- alkoholi kuritarvitamine
- teatud ravimite kasutamine, näiteks kokaiin või metamfetamiinid
Isheemiline insult on tavalisem ka inimestel, kellel on insuldi perekonnas esinenud või kellel on olnud insult. Meestel on isheemilise insuldi tõenäolisem kui naistel, samas kui mustadel on suurem risk kui teistel rassidel või etnilistel rühmadel. Ka vanusega suureneb risk.
Kuidas seda diagnoositakse?
Isheemilise insuldi diagnoosimiseks võib arst kasutada tavaliselt füüsilist eksamit ja perekonna ajalugu. Teie sümptomite põhjal saavad nad ka ettekujutuse ummistuse kohta.
Kui teil on selliseid sümptomeid nagu segasus ja hägune kõne, võib arst teha veresuhkru testi. Seda seetõttu, et segasus ja hägune kõne on ka raske madala veresuhkru sümptomid. Lisateave madala veresuhkru mõju kohta kehale.
Kraniaalne CT-skannimine võib aidata isheemilist insuldi eristada muudest probleemidest, mis põhjustavad ajukoe surma, näiteks hemorraagia või ajukasvaja.
Kui arst on diagnoosinud isheemilise insuldi, proovivad nad välja selgitada, millal see algas ja mis on selle algpõhjus. MRI on parim viis isheemilise insuldi alguse määramiseks. Algpõhjuse kindlakstegemiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:
- elektrokardiogramm (EKG või EKG), et testida ebanormaalseid südamerütme
- ehhokardiograafia, et kontrollida oma südame trombide või kõrvalekallete esinemist
- angiograafia, et näha, millised arterid on blokeeritud ja kui tugev ummistus on
- vereanalüüsid kolesterooli ja hüübimisprobleemide kohta
Milliseid tüsistusi seostatakse isheemilise insuldiga?
Kui isheemilist insuldi ei ravita kohe, võib see põhjustada ajukahjustusi või surma.
Kuidas ravitakse isheemilist insuldi?
Ravi esimene eesmärk on taastada hingamine, pulss ja vererõhk normaalseks. Vajadusel proovib arst ravimitega ajusurvet vähendada.
Isheemilise insuldi peamine ravimeetod on intravenoosne koe plasminogeeni aktivaator (tPA), mis lagundab trombid. Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) ja Ameerika Stroke Associationi (ASA) 2018. aasta juhised väidavad, et tPA on kõige tõhusam, kui see antakse nelja ja poole tunni jooksul pärast insuldi algust. Seda ei saa anda rohkem kui viis tundi pärast insuldi algust. Kuna tPA võib põhjustada verejooksu, ei saa te seda võtta, kui teil on olnud:
- hemorraagiline insult
- verejooks ajus
- hiljutine suurem operatsioon või peavigastus
Samuti ei saa seda kasutada keegi, kes võtab antikoagulante.
Kui tPA ei toimi, saab trombid eemaldada operatsiooni teel. Hüübimist saab mehaaniliselt eemaldada kuni 24 tundi pärast insuldi sümptomite ilmnemist.
Pikaajaline ravi hõlmab aspiriini (Bayer) või antikoagulanti, et vältida hüübimist.
Kui isheemilise insuldi põhjustab selline seisund nagu kõrge vererõhk või ateroskleroos, peate nende seisundite ravi saama. Näiteks võib arst soovitada vererõhu alandamiseks stenti avada naastude või statiinidega ahendatud arteri.
Pärast isheemilist insuldi peate viibima vähemalt paar päeva haiglas vaatluse all. Kui insult põhjustas halvatuse või tõsise nõrkuse, võib funktsiooni taastamiseks vajada ka taastusravi.
Mida tähendab isheemilisest insuldist taastumine?
Motoorsete oskuste ja koordinatsiooni taastamiseks on sageli vajalik taastusravi. Töö-, füüsiline ja logopeediline ravi võivad olla kasulikud ka muude kaotatud funktsioonide taastamiseks. Nooremad ja kiiresti paranemist alustavad inimesed taastavad tõenäoliselt suurema funktsiooni.
Kui mõni probleem ilmneb veel aasta pärast, on see tõenäoliselt püsiv.
Ühe isheemilise insuldi korral on suurem oht teise isheemilise insuldi tekkimiseks. Pikaajalise taastumise oluline osa on riskide vähendamiseks vajalike meetmete võtmine, näiteks suitsetamisest loobumine. Lisateave insuldi taastumise kohta.
Milline on väljavaade?
Isheemiline insult on tõsine seisund ja vajab kiiret ravi. Õige ravi korral suudab enamik isheemilise insuldiga inimesi siiski taastuda või säilitada piisavalt funktsioone oma põhivajaduste rahuldamiseks. Isheemilise insuldi tunnuste tundmine võib aidata päästa teie või kellegi teise elu.
