Mis on trombootiline insult?
Trombootiline insult on isheemilise insuldi tüüp. See tähendab, et osa aju saab vigastada, kuna arter, mis sinna tavaliselt verd tarnib, blokeeritakse, mistõttu verevool väheneb või peatub täielikult.
Riikliku insuldiühenduse andmetel on peaaegu 90 protsenti kõigist insuldidest isheemiline. Umbes 10 protsenti on tingitud aju verejooksust rebenenud või rebenenud veresoonest. Seda nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks.
Trombootilise insuldi korral blokeeritakse arterit seal moodustuv tromb (verehüüve). Tromb koosneb kolesterooli ja muude ainete kõvenenud kogunemisest, mida nimetatakse naastuks.
Kogunemist põhjustavat haigust nimetatakse ateroskleroosiks. Teie keha peab seda kogunemist vigastuseks, seega reageerib see verehüübe moodustamiseks hüübimisfaktoritega. Kui see muutub piisavalt suureks, blokeerib tromb arteri.
Vs. emboolne insult
Muud tüüpi isheemiline insult on emboolne insult. Sel juhul moodustub verehüüve, mida nimetatakse embooliks, teises kehaosas. See liigub koos verega aju arterisse, kus see takerdub ja blokeerib arteri.
Trombootilise insuldi tüübid
Trombootiline insult võib mõjutada teie aju suuri või väikeseid artereid:
Suurte veresoonte tromboos
Suured arterid varustavad verd aju suurematesse sektsioonidesse. Kui verehüüve moodustub ühes, võib kahjustus olla märkimisväärne ja mõjutada keha olulisi funktsioone.
Kõige sagedamini koguneb tahvel aja jooksul aeglaselt, ilma et oleksite märganud mingeid sümptomeid. Sümptomid ilmnevad siis, kui järsku moodustub tromb, blokeerides arterit.
Väikeste veresoonte tromboos
Väikesed arterid asuvad sügaval teie ajus. Nad varustavad verd teie aju väikestesse piirkondadesse. Kui need blokeeruvad, tekivad lakunaarsed insuldid. Uuringute hinnangul on umbes 25 protsenti kõigist löökidest ebaharilikud.
Trombootilise insuldi sümptomid
Üldised sümptomid võivad hõlmata:
- peavalu (kuigi see on sagedamini hemorraagilise insuldi korral)
- pearinglus
- segadus
Mõnikord puuduvad üldised sümptomid.
Suurte veresoonte tromboosi sümptomid
Kõike, mida teie keha teeb, näiteks käe liigutamine, rääkimine ja tasakaalus püsimine, kontrollib teie aju konkreetne osa. Niisiis, suure veresoone trombootilise insuldi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja sellest, kui raske on vigastus.
Suure veresoone tromboosist põhjustatud sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki. Kuid need võivad toimuda ka järk-järgult. Sümptomiteks võivad olla:
- käe, jala ja / või näo nõrkus või halvatus ühel kehapoolel (hemiparees)
- tuimus või sensatsiooni kadu ühel kehapoolel
- osa nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas
- tasakaaluprobleemid, mis võivad mõjutada kõndimist, seismist ja istudes püsti püsimist
- raskusi õige sõna ütlemisel
- raskused selge rääkimisega (düsartria), õige sõna leidmiseks või kuuldu või loetud mõistmiseks (afaasia)
- koordinatsiooni kaotus
Väikeste veresoonte tromboosi / lakunaarse insuldi sümptomid
Tavaliselt pole väikeste veresoonte tromboosil sümptomeid. Seisund halveneb, kuni ilmneb lakunaarne insult. Lacunari insuldid põhjustavad tavaliselt ühte viiest klassikalisest sündroomist. Iga sündroomi sümptomid mõjutavad tavaliselt ainult ühte keha külge. Nemad on:
- Puhas motoorne hemiparees: näo (käe ja käe) nõrkus või halvatus (käsivars ja / või jalg)
- Puhas sensoorne sündroom: ebanormaalne sensatsioon
- Sensorimotoorne insult: nõrkus või halvatus ja sensatsiooni kaotus
- Ataksiline hemiparees: käe või jala nõrkus ja kohmakus
- Düsartria-kohmakas käsi: võimetus sõnu moodustada või hääldada ning kohmakad käeliigutused
Trombootilise insuldi põhjused
Trombootilised insuldid on põhjustatud ummistunud arteri tõttu ebapiisavast verevoolust teie aju osas.
Trombootilise insuldi riskifaktorid on samad, mis ateroskleroosi korral. Nad sisaldavad:
- kõrge kolesterool
- kõrge vererõhk
- suitsetamine sigaretid
- diabeet
- rasvumine
- vähene liikumine
Teie risk on suurem ka siis, kui teil või kellelgi teie perekonnast on olnud trombootiline insult. Teie risk suureneb vananedes. Insuldid esinevad sagedamini meestel nooremas eas ja naistel vanemas eas.
Kõigist riskifaktoritest on kõrge vererõhk lakunaarsete insultide peamine riskifaktor ja mängib suurt rolli nende põhjustamisel.
Suur veresoonte trombootiliste insultide peamine riskifaktor on kõrge kolesteroolitase.
Trombootilise insuldi ravi
Praegu kasutatav isheemilise insuldi standardravi on hüübimist soodustav ravim, mida nimetatakse alteplaasiks. See koe plasminogeeni aktivaator (tPA) tuleb manustada veeni 4,5 tunni jooksul pärast insuldi algust. See lõhub hüübimist ja avab arteri, nii et veri võib jälle ajukoesse voolata.
Samuti võivad arstid süstida alteplaasi trombiga otse piirkonda, sisestades kateetri teie kubeme arterisse ja keerutades selle kuni aju.
Kui suurte veresoonte tromboos asub unearteris (kaelas) või keskmise ajuarteri esimeses osas (ajus), teeb arst võimaluse korral protseduuri, mida nimetatakse mehaaniliseks trombektoomiaks pärast tPA-d. See tuleb teha kuue tunni jooksul pärast lööki.
Selle protseduuri käigus eemaldab arst trombi ja asetab stendi arteri sisestatud kateetri abil arteri ava hoidmiseks. Seda protseduuri kasutatakse neis veresoontes verehüüvete korral üksi, kui tPA pole valik või pole soovitatav.
Kõigepealt tehakse pea CT-uuring, veendumaks, et see pole hemorraagiline insult. TPA andmine kellelegi, kellel aju veritseb, suurendab verejooksu. See muudab hemorraagilise insuldi oluliselt halvemaks ja potentsiaalselt eluohtlikuks.
Kui teil on kõrge risk või teil on olnud varasem trombootiline ajurabandus, määrab arst tõenäoliselt trombotsüütidevastase ravimi, et vere hüübimist raskendada, et vältida tulevast insuldi. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- aspiriin
- klopidogreel (Plavix)
- aspiriini ja dipüridamooli (Aggrenox) kombinatsioon
Emboolsete insultide raviks kasutatavaid antikoagulante, näiteks varfariini (Coumadin), ei kasutata tavaliselt trombootiliste insultide korral.
Taastumine trombootilisest insuldist
Hea tulemuse saavutamiseks on ülioluline saada õiget ravi kiiresti. Kui osa ajust ei saa verd, hakkavad rakud surema vaid mõne minutiga. Pärast arteri taasavamist saab vigastatud ajukoe uuesti verd ja hakkab paranema.
Kui kahjustus pole tõsine, on võimalik osa insuldi tõttu kaotatud funktsioonist taastada ja selle tulemus on parem. Mida pikem on aeg insuldi tekkimise ja arteri taasavamise vahel, seda pikaajalisemad toimed on.
Täielik taastumine on võimalik, kui trombootilist insulti ravitakse mõne tunni jooksul edukalt. Kui isheemilist insuldi ravitakse tPA-ga 4,5 tunni jooksul pärast sümptomi ilmnemist, on teil peaaegu kaks korda positiivne tulemus.
Insuldijärgse tulemuse parandamiseks on olulised füüsiline, kõne- ja tegevusteraapia:
- Füsioteraapia võib tugevdada teie lihaseid ja aidata tasakaalu, koordinatsiooni, kõndimise ja funktsioonide kaotusega seotud probleemide korral, näiteks ühe kehapoole nõrkus.
- Logopeediline abi aitab probleemidest rääkimisel, kirjutamisel, lugemisel ja neelamisel.
- Tegevusteraapia aitab teil omandada oskusi, mida vajate igapäevaste toimingute tegemiseks, näiteks söögitegemine ja riietumine.
Väljavaade pärast trombootilist insuldi
Trombootiline insult võib olla keeruline. See võib jätta inimese, kes pole võimeline kõndima, rääkima ega selgelt mõtlema. Kuid kui diagnoos on diagnoositud ja mõne tunni jooksul edukalt ravitud, on täielik taastumine võimalik.
Teie väljavaate kõige olulisem näitaja on see, kui kiiresti taastusarter pärast insuldi algust uuesti avatakse. Kui enne ummistunud arteri avamist läheb liiga palju aega, võivad mõned või kõik sümptomid olla püsivad. Samuti ei saa insuldi üle elada.
Oluline on meeles pidada insuldi hoiatusmärke, et saaksite aru, kui kellelgi selline on, ja helistage kohe telefonile 911 või kohalikule hädaabiteenistusele.
National Stroke Associationi lihtne mälukaaslane on „KIIRE”:
- F on näo visaduseks. Teie näo üks külg on tuimus või tuim ja teil on ühepoolne naeratus.
- A on käte nõrkus. Teie käsi ühel küljel on tuimus või nõrk ja libiseb allapoole, kui mõlemad õlad on üles tõstetud.
- S on kõneraskuste jaoks. Te ei saa rääkida ega saada aru, teie sõnad on lohisevad, te ei suuda mõelda sõna, mida soovite öelda, või te ei saa lauset korrata.
- T on aeg helistada 911. Kõik need võivad olla märk insuldist, isegi kui need kestavad vaid lühikest aega. Kui teil või kellelgi teie lähedastest on mõni neist, helistage kohe telefonil 911, öelge neile, et kellel on insult, ja pidage meeles, millal sümptomid alguse said (et saaksite arstile öelda). See on parim ja kiireim viis ravi alustamiseks ja tulemuse parandamiseks.
Trombootilise insuldi ennetamine
On asju, mida saate teha trombootilise insuldi ennetamiseks. Parim viis on vähendada või kõrvaldada oma riskitegureid. Tehke järgmist:
- Alandage kolesterooli taset. Seda saab teha tervisliku ja madala kolesteroolisisaldusega dieedi treenimisel ja söömisel. Kuid enamik inimesi vajavad ravimeid, et seda piisavalt vähendada, et vähendada oma riski.
- Ravige kõrget vererõhku. On oluline jätkata ravimite kasutamist ka pärast seda, kui vererõhk on jõudnud soovitud tasemele.
- Ravige diabeeti. Dieedi, treeningu ja ravimite abil hoidke veresuhkru sisaldus võimalikult normi piires.
- Lõpeta suitsetamine. Riikliku insuldiliidu andmetel on suitsetaja insuldi risk kaks korda suurem kui mittesuitsetajal.
- Säilitage tervislik eluviis. See peaks hõlmama mõõdukat liikumist ja tervislikku toitumist. Kaotage vajadusel kaalu.
- Vältige illegaalsete narkootikumide kasutamist. Kokaiin ja metamfetamiin võivad tihendada teie artereid, vähendades verevoolu.
