Mis on viirusekoormus?
HIV-viirusekoormus on vere hulk, mõõdetuna HIV-i koguses. HIV-ravi eesmärk on vähendada viiruse hulka, et see oleks tuvastamatu. See tähendab, et eesmärk on vähendada HIV sisaldust veres piisavalt, et seda ei saaks laborianalüüsis tuvastada.
HIV-ga inimestel võib olla kasulik teada omaenda HIV-viiruse hulka, sest see näitab neile, kui hästi nende HIV-ravimid (retroviirusevastane ravi) toimivad. Loe edasi, et saada lisateavet HIV-i viirusekoormuse ja nende numbrite tähenduse kohta.
Kuidas mõjutab HIV viirusekoormus CD4 rakkude arvu
HIV ründab CD4 rakke (T-rakke). Need on valged verelibled ja nad on osa immuunsüsteemist. CD4 arv annab ligikaudse hinnangu inimese immuunsussüsteemi tervislikule seisundile. Inimestel, kellel ei ole HIV-i, on CD4-rakkude arv tavaliselt vahemikus 500 kuni 1500.
Suur viirusekoormus võib põhjustada madala CD4-rakkude arvu. Kui CD4 arv on alla 200, on haiguse või infektsiooni tekkimise oht suurem. Selle põhjuseks on asjaolu, et madala CD4-rakkude arvu korral on organismil nakkustega võitlemine raskem, suurendades selliste haiguste nagu rasked nakkused ja vähkkasvajate riski.
Ravimata HIV võib põhjustada muid pikaajalisi tüsistusi ja sellest võib areneda AIDS. Kui aga HIV-ravimeid võetakse iga päev vastavalt ettekirjutusele, kipub CD4 arv aja jooksul suurenema. Immuunsüsteem tugevneb ja suudab paremini nakkustega võidelda.
Viirusekoormuse ja CD4 arvu mõõtmine näitab, kui hästi toimib HIV-ravi nii HIV-i vereringes tapmiseks kui ka immuunsussüsteemi taastumiseks. Ideaalsed tulemused on tuvastamatu viirusekoormus ja kõrge CD4 arv.
Viiruskoormuse mõõtmine
Viirusekoormuse testimine näitab, kui palju HIV on 1 milliliitris veres. Viiruse koormustesti tehakse ajal, kui kellelgi diagnoositakse HIV enne ravi alustamist, ja aeg-ajalt uuesti, et kinnitada, et tema HIV-ravi toimib.
CD4 arvu suurendamiseks ja viirusekoormuse vähendamiseks tuleb regulaarselt ja vastavalt juhistele võtta ravimeid. Kuid isegi kui inimene võtab ravimeid vastavalt ettekirjutusele, võivad teised retsepti- ja käsimüügiravimid, meelelahutusravimid ja taimsed toidulisandid mõnikord häirida HIV-ravi tõhusust. Enne uute ravimite, sealhulgas börsiväliste ravimite, retseptiravimite ja toidulisandite kasutamist on alati hea mõte arstiga nõu pidada.
Kui testimine näitab, et inimese viiruskoormus pole muutunud tuvastamatuks või et see on muutunud tuvastamatust tuvastatavaks, võib arst kohandada oma retroviirusevastase ravi režiimi, et muuta see efektiivsemaks.
Mida viirusekoormus HIV-nakkuse leviku kohta tähendab
Mida suurem on viirusekoormus, seda suurem on tõenäosus, et HIV levib kellelegi teisele. See võib tähendada viiruse ülekandmist seksuaalpartneri kaudu ilma kondoomita, kellelegi nõelte jagamise kaudu või lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.
Järjepidevalt ja õigesti võttes vähendab retroviirusevastane ravim viiruste hulka. See vähenenud viirusekoormus vähendab HIV-i edasikandumise riski kellelegi teisele. Teise võimalusena suurendab selle ravimi järjepidev või üldse mitte võtmine riski HIV-nakkuse edasiandmiseks kellelegi teisele.
Tuvastamatu viiruskoormuse omamine ei tähenda inimese ravimist, sest HIV võib endiselt immuunsüsteemi teistes osades peituda. Pigem tähendab see, et ravim, mida nad võtavad, on efektiivne viiruse kasvu pärssimiseks. Pidevat supressiooni saab saavutada ainult selle ravimi võtmise jätkamisega.
Need, kes lõpetavad ravimite võtmise, võivad viirusekoormusega uuesti kokku puutuda. Ja kui viirusekoormus on tuvastatav, saab viirus teistele kehavedelike, näiteks sperma, tupesekretsioonide, vere ja rinnapiima kaudu edasi kanduda.
Seksuaalne ülekandumine
Tuvastamatu viiruskoormus tähendab, et HIV-i levimise oht kellelegi teisele on tegelikult null, eeldades, et HIV-ga inimesel ja tema partneril ei ole sugulisel teel levivaid nakkusi.
Kahes 2016. aasta uuringus, mis ilmusid Ameerika Meditsiini Assotsiatsiooni Teatajas ja ajalehes The New England Journal of Medicine, ei leitud viiruse ülekandumist HIV-positiivselt partnerilt, kes oli vähemalt kuus kuud olnud retroviirusevastases ravis HIV-negatiivse partneri jaoks. seks ilma kondoomideta.
Teadlased pole siiski kindlad, kas suguhaigused mõjutavad HIV-nakkuse levikut ravitud inimestel. STLI olemasolu võib suurendada HIV-i leviku riski isegi siis, kui HIV pole tuvastatav.
Ülekandumine raseduse või rinnaga toitmise ajal
Naiste puhul, kes on rasedad ja elavad HIV-iga, vähendab retroviirusevastaste ravimite võtmine raseduse ja sünnituse ajal dramaatiliselt HIV-i levimise riski lapsele. Paljudel HIV-nakatunud naistel on võimalik saada terveid, HIV-negatiivseid lapsi, saades hea sünnieelse hoolduse, mis hõlmab ka retroviirusevastase ravi tuge.
HIV-positiivsetele emadele sündinud imikud saavad HIV-ravimeid neli kuni kuus nädalat pärast sündi ja neid testitakse viiruse suhtes esimese kuue elukuu jooksul.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel peaks HIV-ga ema emast hoiduma.
Viirusekoormuse jälgimine
Oluline on jälgida viiruse koormust aja jooksul. Kui viirusekoormus suureneb, on hea mõte välja selgitada, miks. Viirusekoormuse suurenemine võib ilmneda mitmel põhjusel, näiteks:
- mitte tarvitada järjepidevalt retroviirusevastaseid ravimeid
- HIV on muteerunud (geneetiliselt muutunud)
- retroviirusevastased ravimid pole õige annus
- ilmnes labori viga
- kellel on samaaegne haigus
Kui viirusekoormus suureneb pärast retroviirusevastase ravi ajal tuvastamatut või kui see ei muutu ravist hoolimata tuvastatavaks, tellib tervishoiuteenuse osutaja põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad testid.
Kui sageli tuleks testida viiruskoormust?
Viirusekoormuse testimise sagedus varieerub. Tavaliselt tehakse viirusekoormuse testimine uue HIV-diagnoosi ajal ja seejärel katkendlikult aja jooksul, et kinnitada retroviirusevastase ravi toimimist.
Viiruskoormus muutub tavaliselt tuvastamatuks kolme kuu jooksul pärast ravi alustamist, kuid sageli juhtub see kiiremini. Viiruskoormust kontrollitakse sageli iga kolme kuni kuue kuu tagant, kuid seda võib kontrollida sagedamini, kui on kahtlus, et viirusekoormus võib olla tuvastatav.
Seksuaalpartnerite turvalisuse tagamine
Ükskõik, milline on nende viiruskoormus, on hea mõte HIV-nakatunud inimestel astuda samme enda ja oma seksuaalpartnerite kaitsmiseks. Need toimingud võivad hõlmata:
- Võttes retroviirusevastaseid ravimeid regulaarselt ja vastavalt juhistele. Nõuetekohase võtmise korral vähendab retroviirusevastane ravim viiruste hulka, vähendades sellega HIV-i leviku riski teistele. Kui viirusekoormus on muutunud tuvastamatuks, on seksi kaudu levimise oht tegelikult null.
- STI-de suhtes testimine. Arvestades suguhaiguste võimalikku mõju HIV-nakkuse leviku riskile ravitud inimestel, tuleks HIVi põdevaid inimesi ja nende partnereid STL-i suhtes testida ja ravida.
- Kondoomide kasutamine seksi ajal. Kondoomide kasutamine ja seksuaalse tegevusega tegelemine, mis ei hõlma kehavedelike vahetamist, vähendab ülekandumise ohtu.
- Arvestades PrEP-i. Partnerid peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujaga kokkupuuteelsest profülaktikast või PrEP-st. See ravim on mõeldud inimeste HIV-nakkuse vältimiseks. Kui ravim võetakse ettenähtud viisil, vähendab see HIV-i nakatumise riski seksi kaudu enam kui 90 protsenti.
- Arvestades PEP-d. Partnerid, kes kahtlustavad, et nad on juba HIV-iga kokku puutunud, peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujaga kokkupuutejärgse profülaktika kohta. See ravim vähendab nakkusohtu, kui seda võetakse kolme päeva jooksul pärast võimalikku HIV-i sattumist ja jätkatakse neli nädalat.
- Regulaarselt testimine. HIV-negatiivsed seksuaalpartnerid peaksid vähemalt üks kord aastas viiruse testima.
Toetuse saamine pärast HIV-diagnoosi
HIV-diagnoos võib olla elumuutev, kuid siiski on võimalik olla terve ja aktiivne. Varane diagnoosimine ja ravi võib vähendada viiruste hulka ja haigestumise riski. Kõigist muredest või uutest sümptomitest tuleks tervishoiuteenuse osutajale tähelepanu pöörata ja tervisliku elu tagamiseks tuleks astuda samme, näiteks:
- regulaarsete kontrollide saamine
- ravimite võtmine
- regulaarselt treenides
- tervisliku toitumise söömine
Usaldusväärne sõber või sugulane võib pakkuda emotsionaalset tuge. Samuti on HIV-is elavatele inimestele ja nende lähedastele saadaval palju kohalikke tugirühmi. Riigi poolt HIV ja AIDSi rühmade jaoks mõeldud vihjeliinid leiate veebisaidilt ProjectInform.org.
