CD4 arv ja viirusekoormus
Kui keegi on saanud HIV-diagnoosi, tahavad nad teada kahte asja: nende CD4 arv ja viirusekoormus. Need väärtused annavad neile ja nende tervishoiuteenuse osutajale olulist teavet järgmise kohta:
- nende immuunsussüsteemi tervis
- HIV progresseerumine nende kehas
- kuidas nende keha reageerib HIV-ravile
- kuidas viirus ise reageerib HIV-ravile
Mis on CD4 arv?
CD4 arv on vereanalüüs, et kontrollida CD4 rakkude kogust kehas. CD4 rakud on teatud tüüpi valgeverelibled (WBC). Nad mängivad immuunsussüsteemis võtmerolli. Nad hoiatavad teisi immuunrakke nakkuste, näiteks bakterite ja muude viiruste esinemise eest kehas. CD4-rakud on ka immuunrakkude alamhulk, mida nimetatakse T-rakkudeks.
Kui inimene elab HIV-ga, ründab viirus nende veres leiduvaid CD4 rakke. See protsess kahjustab CD4 rakke ja põhjustab nende arvu vähenemist kehas, muutes infektsioonide vastu võitlemise keeruliseks.
CD4 arv näitab immuunsussüsteemi tugevust. Tervisliku immuunsussüsteemi CD4 arv on tavaliselt vahemikus 500 kuni 1600 rakku vere kuupmillimeetri kohta (rakud / mm3), selgub HIV.govist.
Kui CD4 arv on väiksem kui 200 rakku / mm3, saab inimene AIDS-i diagnoosi. AIDS esineb HIV 3. staadiumis. Selles etapis on keha immuunsussüsteem nõrk, kuna haiguse vastu võitlemiseks on saadaval vähe CD4 rakke.
Mis on viirusekoormus?
HIV-viiruse koormuse test mõõdab HIV-osakeste arvu vere milliliitris (ml). Neid osakesi nimetatakse ka “koopiateks”. Test hindab HIV kulgu kehas. See on kasulik ka nägemaks, kui hästi inimese HIV-teraapia kontrollib tema keha HIV-i.
Suur viirusekoormus võib viidata hiljutisele HIV-i levikule või ravimata või kontrollimata HIV-le. Viiruskoormus on tavaliselt kõrgeim kohe pärast HIV-i nakatumist. Need vähenevad, kui keha immuunsussüsteem võitleb HIVi vastu, kuid suureneb aja jooksul taas, kui CD4 rakud surevad. Viirusekoormus võib sisaldada miljoneid koopiaid 1 ml vere kohta, eriti kui viirus on esimest korda nakatunud.
Madal viirusekoormus näitab suhteliselt vähe HIV koopiaid veres. Kui HIV-ravi plaan on efektiivne, suudab inimene säilitada väiksema viirusekoormuse.
Milline on nende kahe suhe?
CD4 arvu ja viirusekoormuse vahel pole otsest seost. Kuid üldiselt on soovitav kõrge CD4 arv ja madal või tuvastamatu viirusekoormus. Mida suurem on CD4 arv, seda tervislikum on immuunsussüsteem. Mida madalam on viirusekoormus, seda tõenäolisem on, et HIV-ravi toimib.
Kui HIV tungib tervetesse CD4 rakkudesse, muudab viirus need tehasteks, et enne nende hävitamist teha uued HIV-koopiad. Kui HIV jääb ravimata, väheneb CD4 arv ja viirusekoormus suureneb.
Kui sageli võiks kedagi testida?
Tervishoiuteenuse osutaja viib tõenäoliselt HIV-ravi alguses või ravimite muutmise korral sagedamini läbi CD4-testide ja viiruse koormustestide. Vastavalt kehtivatele laborikatsete juhistele peaks enamikul HIV-nakkusega inimestel olema laboratoorsed testid iga kolme kuni nelja kuu tagant.
Mõnede inimeste jaoks, näiteks esimese kahe raviaasta jooksul või nende puhul, kelle viiruskoormus pole alla surutud, võib olla vajalik sagedamini testida. Harvem võib osutuda vajalikuks testimine inimestele, kes võtavad iga päev ravimeid või kes on üle 2 aasta säilitanud allasurutud viirusekoormuse. Võib-olla tuleb neid testida vaid kaks korda aastas.
Miks on oluline regulaarselt testida?
Üksiku CD4- või viirusekoormustesti tulemus tähistab vaid hetkepilti. Oluline on jälgida neid mõlemaid ja arvestada testi tulemuste suundumusi, mitte ainult üksikute testide tulemusi vaadates.
Pidage meeles, et need väärtused võivad erinevatel põhjustel erineda, isegi kogu päeva jooksul. Päevaaeg, kõik haigused ja hiljutised vaktsineerimised võivad kõik mõjutada CD4 arvu ja viiruste hulka. Kui CD4 arv pole väga väike, pole see kõikumine tavaliselt murettekitav.
Inimese HIV-ravi efektiivsuse määramiseks kasutatakse regulaarset viirusekoormuse testi, mitte CD4-arvu. Kui inimene alustab HIV-ravi, soovib tervishoiuteenuse osutaja teada saada, kui hästi HIV reageerib nende kehas. HIV-ravi eesmärk on viirusekoormuse vähendamine või allasurumine märkamatule tasemele. HIV.govi andmetel on HIV-i viiruskoormus tavaliselt määramatu, kui tase on 40–75 koopiat / ml. Täpne arv sõltub katseid analüüsivast laborist.
Blips
Mõnel inimesel võivad tekkida plekid. Need on ajutised, sageli väikesed viirusekoormuse suurenemised. Tervishoiuteenuse osutaja jälgib viirusekoormust tähelepanelikumalt, et näha, kas see naaseb tuvastamatule tasemele ilma teraapias muudatusteta.
Ravimikindlus
Regulaarsete viirusekoormuse testide teine põhjus on jälgida ravimiresistentsust ettenähtud HIV-ravi suhtes. Madala viiruskoormuse säilitamine vähendab teraapia suhtes resistentsuse tekkimise riski. Tervishoiuteenuse osutaja saab kasutada viiruse koormusteste, et teha vajalikke muudatusi inimese HIV-raviskeemis.
Miks on HIV-ravi nii oluline?
HIV-teraapiat nimetatakse ka retroviirusevastaseks raviks või väga aktiivseks retroviirusevastaseks teraapiaks (HAART). See koosneb retroviirusevastaste ravimite kombinatsioonist. Need on loodud viiruse leviku takistamiseks kogu kehas, suunates erinevaid valke või mehhanisme, mida viirus replitseerib.
Antiretroviirusravi võib muuta viiruse koormuse nii madalaks, et seda ei saa testi abil tuvastada. Seda nimetatakse tuvastamatuks viiruskoormuseks. Kui inimene on viiruslikult alla surutud või tal on tuvastamatu viiruskoormus, on tema HIV kontrolli all.
HIV-ravi alustamine kohe, kui HIV-diagnoos on laekunud, võimaldab inimesel elada pikka ja tervislikku elu. USA tervishoiu- ja inimteenuste osakonna praegused ravijuhised soovitavad HIV-ga inimesel retroviirusevastaseid ravimeid alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi määramist. See on oluline oportunistlike infektsioonide vähendamiseks ja HIV-i tüsistuste ennetamiseks.
Veel üks HIV kontrolli alla saamise ja tuvastamatu viirusekoormuse eelis on see, et see aitab vältida HIV levikut teistele. Seda nimetatakse ka raviks kui ennetamiseks. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste sõnul ei ole HIV-ga inimestel, kes võtavad ettenähtud ravimeid ja kellel on tuvastamatu viirusekoormus, "HIV-i levimise riski" ilma selleta inimestele.
Millised on HIV-ga inimeste väljavaated?
Sõltumata HIV staadiumist on nende arvu jälgimisel eeliseid. HIV-ravi on viimastel aastatel jõudnud kaugele. Soovitusliku raviplaani järgimine ja tervisliku eluviisi järgimine võib aidata inimesel hoida oma CD4-arvu kõrge ja viirusekoormus madal.
Varane ravi ja tõhus jälgimine võivad aidata inimesel oma seisundit hallata, vähendada tüsistuste riski ning elada pikka ja tervislikku elu.
