Ülevaade
Nefrootiline sündroom juhtub siis, kui neerude kahjustused põhjustavad nende organite uriinist liiga palju valku.
Nefrootiline sündroom pole iseenesest haigus. Haigused, mis kahjustavad neerude veresooni, põhjustavad seda sündroomi.
Nefrootilise sündroomi sümptomid
Nefrootilist sündroomi iseloomustavad järgmised omadused:
- suur kogus valku uriinis (proteinuuria)
- kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres (hüperlipideemia)
- madal valgu nimega albumiin sisaldus veres (hüpoalbumineemia)
- turse (tursed), eriti pahkluude ja jalgade ning silmade ümbruses
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad nefrootilise sündroomiga inimestel esineda ka:
- vahutav uriin
- kehakaalu suurenemine vedeliku kogunemisest kehas
- väsimus
- isu kaotus
Nefrootiline sündroom põhjustab
Teie neerud on täidetud pisikeste veresoontega, mida nimetatakse glomeruliteks. Kui teie veri liigub läbi nende anumate, filtreeritakse teie uriini ekstra vett ja jäätmed. Valk ja muud ained, mida keha vajab, püsivad teie vereringes.
Nefrootiline sündroom juhtub siis, kui glomerulid on kahjustatud ega suuda teie verd õigesti filtreerida. Nende veresoonte kahjustus võimaldab valgul lekkida teie uriini.
Albumiin on üks valkudest, mis teie uriinist kadunud on. Albumiin aitab tõmmata kehast neerudesse lisavedelikku. Seejärel eemaldatakse see vedelik teie uriinist.
Ilma albumiinita hoiab keha lisavedelikku kinni. See põhjustab jalgade, jalgade, pahkluude ja näo turset (turset).
Nefrootilise sündroomi esmased põhjused
Mõned nefrootilist sündroomi põhjustavad seisundid mõjutavad ainult neere. Neid nimetatakse nefrootilise sündroomi esmasteks põhjusteks. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos (FSGS). See on seisund, mille korral glomerulid saavad haiguse, geneetilise defekti või tundmatu põhjuse tõttu arme.
- Membraanne nefropaatia. Selle haiguse korral paksenevad glomerulites olevad membraanid. Paksenemise põhjus pole teada, kuid see võib esineda koos luupuse, B-hepatiidi, malaaria või vähiga.
- Minimaalsete muutustega haigus. Selle haigusega inimese jaoks näeb neerukude mikroskoobi all normaalseks. Kuid mingil teadmata põhjusel ei filtreerita see korralikult.
- Neeruveeni tromboos. Selle häire korral blokeerib verehüüve veeni, mis voolab vere neerust välja.
Nefrootilise sündroomi sekundaarsed põhjused
Muud nefrootilist sündroomi põhjustavad haigused mõjutavad kogu keha. Neid nimetatakse nefrootilise sündroomi sekundaarseteks põhjusteks. Selliste haiguste hulka võivad kuuluda:
- Diabeet. Selle haiguse korral võib kontrollimatu veresuhkur kahjustada kogu keha veresooni, sealhulgas neerudes.
- Luupus. Lupus on autoimmuunhaigus, mis põhjustab põletikku liigestes, neerudes ja muudes elundites.
- Amüloidoos. Selle haruldase haiguse põhjustajaks on valkude amüloidi kogunemine teie elundites. Amüloid võib koguneda teie neerudesse, põhjustades võimalikke neerukahjustusi.
Mõningaid ravimeid, sealhulgas nakkusvastaseid ravimeid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), on seostatud ka nefrootilise sündroomiga.
Nefrootilise sündroomi dieet
Dieet on oluline nefrootilise sündroomi juhtimiseks. Turse vältimiseks ja vererõhu kontrollimiseks piirake söötava soola kogust. Arst võib soovitada ka turse vähendamiseks vähem vedelikku juua.
Nefrootiline sündroom võib tõsta teie kolesterooli ja triglütseriidide taset, nii et proovige süüa dieeti, milles on vähe küllastunud rasvu ja kolesterooli. See võib aidata ka vähendada südamehaiguste riski.
Kuigi see seisund põhjustab valgu kaotamist uriinis, pole lisavalgu söömine soovitatav. Suure valgusisaldusega dieet võib nefrootilise sündroomi halvendada. Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet toitude kohta, mida süüa, ja vältige seda, kui teil on nefrootiline sündroom.
Nefrootilise sündroomi ravi
Arst saab ravida nefrootilise sündroomi põhjustanud seisundit, samuti selle sündroomi sümptomeid. Selle saavutamiseks võib kasutada mitmesuguseid ravimeid:
- Vererõhuravimid. Need võivad aidata alandada vererõhku ja vähendada uriinis kaotatud valkude kogust. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d).
- Diureetikumid. Diureetikumid vabastavad neerudest lisavedelikku, mis vähendab turset. Need ravimid hõlmavad selliseid asju nagu furosemiid (Lasix) ja spironolaktoon (Aldactone).
- Statiinid. Need ravimid alandavad kolesterooli taset. Mõned plekkide näited hõlmavad atorvastatiinkaltsiumi (Lipitor) ja lovastatiini (Altoprev, Mevacor).
- Verevedeldajaid. Need ravimid vähendavad vere hüübimisvõimet ja neid võidakse välja kirjutada, kui teil on olnud verehüübed neerus. Näited hõlmavad hepariini ja varfariini (Coumadin, Jantoven).
- Immuunsussüsteemi supressandid. Need ravimid aitavad immuunsussüsteemi kontrolli all hoida ja võivad olla abiks sellise haigusseisundi nagu luupus ravimisel. Immuunsust pärssiva ravimi näiteks on kortikosteroidid.
Samuti võib arst soovida võtta meetmeid nakkusohu vähendamiseks. Selleks võivad nad soovitada teil saada pneumokoki vaktsiini ja iga-aastase gripiproovi.
Nefrootiline sündroom lastel
Lastel võib esineda nii primaarne kui ka sekundaarne nefrootiline sündroom. Primaarne nefrootiline sündroom on lastel kõige tavalisem tüüp.
Mõnel lapsel võib olla nn kaasasündinud nefrootiline sündroom, mis juhtub esimese 3 elukuu jooksul. Selle põhjuseks võib olla pärilik geneetiline defekt või infektsioon vahetult pärast sündi. Selle seisundiga lapsed võivad lõpuks vajada neeru siirdamist.
Lastel põhjustab nefrootiline sündroom järgmisi sümptomeid:
- palavik, väsimus, ärrituvus ja muud nakkuse nähud
- isutus
- veri uriinis
- kõhulahtisus
- kõrge vererõhk
Laste nefrootilise sündroomiga lapsed saavad tavalisest rohkem nakkusi. Selle põhjuseks on see, et valgud, mis neid normaalselt nakkuse eest kaitsevad, kaotavad uriinis. Neil võib olla ka kõrge vere kolesteroolisisaldus.
Nefrootiline sündroom täiskasvanutel
Nagu lastel, võib täiskasvanute nefrootilisel sündroomil olla esmased ja sekundaarsed põhjused. Täiskasvanutel on nefrootilise sündroomi kõige tavalisem peamine põhjus fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos (FSGS).
Seda tingimust seostatakse kehvema väljavaatega. Nendel inimestel prognoosi määramisel on oluline tegur uriinis sisalduva valgu kogus. Ligikaudu pooltel FSGS-i ja nefrootilise sündroomiga inimestel areneb lõppstaadiumis neeruhaigus 5-10 aasta jooksul.
Nefrootilise sündroomi sekundaarsed põhjused mängivad olulist rolli ka täiskasvanutel. Arvatakse, et enam kui 50 protsendil täiskasvanute nefrootilise sündroomi juhtudest on sekundaarne põhjus, näiteks diabeet või luupus.
Nefrootilise sündroomi diagnoos
Nefrootilise sündroomi diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt teie haigusloo. Teilt küsitakse teie sümptomite, kasutatavate ravimite ja selle kohta, kas teil on mingeid tervisehäireid.
Arst viib läbi ka füüsilise läbivaatuse. See võib hõlmata selliseid asju nagu vererõhu mõõtmine ja südame kuulamine.
Nefrootilise sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid teste. Nad sisaldavad:
- Uriini testid. Teil palutakse esitada uriiniproov. Selle võib saata laborisse, et teha kindlaks, kas teie uriinis on palju valke. Mõnel juhul võidakse teil paluda koguda uriini 24-tunnise perioodi jooksul.
- Vereanalüüsid. Nendes testides võetakse vereproov teie käe veenist. Seda proovi saab analüüsida, et kontrollida neerude üldise funktsiooni veremarkereid, albumiini taset veres, kolesterooli ja triglütseriidide taset.
- Ultraheli. Neerude pildi loomiseks kasutab ultraheli helilaineid. Arst saab loodud piltide abil hinnata teie neerude struktuuri.
- Biopsia. Biopsia ajal võetakse neerukoest väike proov. Selle võib saata laborisse täiendavaks testimiseks ja see aitab välja selgitada, mis võib teie seisundit põhjustada.
Nefrootilise sündroomi komplikatsioonid
Valkude kaotamine verest ja neerude kahjustused võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Mõned näited võimalike tüsistuste kohta, mida nefrootilise sündroomiga inimene võib kogeda, on:
- Verehüübed. Hüübimist takistavad valgud võivad verest kaduda, suurendades verehüüvete riski.
- Kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus. Teie verre võib vabaneda rohkem kolesterooli ja triglütseriide. See võib suurendada teie südamehaiguste riski.
- Kõrge vererõhk. Neerukahjustus võib suurendada jäätmete kogust veres. See võib tõsta vererõhku.
- Alatoitumus. Valgukaotus veres võib põhjustada kehakaalu langust, mida võib maskeerida turse (tursed).
- Aneemia. Teie keha organitesse ja kudedesse hapniku kandmiseks puuduvad punased verelibled.
- Krooniline neeruhaigus. Neerud võivad aja jooksul oma funktsiooni kaotada, mille tõttu on vajalik dialüüs või neeru siirdamine.
- Äge neerupuudulikkus. Neerukahjustus võib põhjustada neerude jäätmete filtreerimise lõpetamise, mis nõuab dialüüsi teel erakorralist sekkumist.
- Nakkused. Nefrootilise sündroomiga inimestel on suurenenud risk nakatuda, näiteks kopsupõletik ja meningiit.
- Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism). Teie kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni.
- Koronaararteri haigus. Veresoonte kitsendamine piirab südame verevarustust.
Nefrootilise sündroomi riskifaktorid
Mõne asja tõttu võib teil suureneda nefrootilise sündroomi tekkimise oht. Need võivad hõlmata:
- Alusseisund, mis võib põhjustada neerukahjustusi. Selliste seisundite näideteks on diabeet, luupus või muud neeruhaigused.
- Spetsiifilised nakkused. Mõned nakkused, sealhulgas HIV, B- ja C-hepatiit ning malaaria, võivad suurendada nefrootilise sündroomi riski.
- Ravimid. Mõned nakkustega võitlevad ravimid ja MSPVA-d võivad suurendada nefrootilise sündroomi riski.
Pidage meeles, et see, et teil on üks neist riskifaktoritest, ei tähenda, et teil tekiks nefrootiline sündroom. Siiski on oluline jälgida oma tervist ja pöörduda arsti poole, kui teil esinevad sümptomid, mis on kooskõlas nefrootilise sündroomiga.
Nefrootilise sündroomi väljavaated
Nefrootilise sündroomi väljavaated võivad olla erinevad. See sõltub nii sellest, mis selle tekkimist põhjustab, kui ka teie üldisest tervisest.
Mõned nefrootilist sündroomi põhjustavad haigused paranevad iseseisvalt või raviga. Kui põhihaigus on ravitud, peaks nefrootiline sündroom paranema.
Kuid ka muud seisundid võivad lõpuks põhjustada neerupuudulikkust, isegi ravi korral. Kui see juhtub, on vajalik dialüüs ja võib-olla neeru siirdamine.
Kui teil on muret tekitavaid sümptomeid või arvate, et teil võib olla nefrootiline sündroom, määrake oma arstiga kohtumine, et arutada oma muret.
