HIV-ravi on viimastel aastatel jõudnud kaugele. Tänapäeval arenevad paljud HIV-iga elavad lapsed täiskasvanueas.
HIV on viirus, mis ründab immuunsussüsteemi. See muudab HIV-nakatunud lapsed nakkuste ja haiguste suhtes haavatavamaks. Õige ravi aitab vältida haigusi ja hoida ära HIV levikut AIDS-i.
Loe edasi, kui arutleme laste HIV põhjuste ja HIV-iga elavate laste ja noorukite ravimise ainulaadsete väljakutsete üle.
Mis põhjustab HIV-i lastel?
Vertikaalne ülekanne
Laps võib sündida HIV-iga või haigestuda varsti pärast sündi. Emakas sõlmitud HIV-i nimetatakse perinataalseks või vertikaalseks ülekandeks.
HIV levik lastele võib toimuda:
- tiinuse ajal (emalt lapsele läbi platsenta)
- sünnituse ajal (vere või muude vedelike ülekandmisel)
- imetamise ajal
Muidugi, kõik, kellel on HIV, ei anna seda oma lapsele, eriti retroviirusevastast ravi järgides.
Maailma tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel langeb HIV-i leviku määr raseduse ajal alla 5 protsendi. Ilma sekkumiseta on HIV-i levik raseduse ajal umbes 15–45 protsenti.
Ameerika Ühendriikides on alla 13-aastaste laste seas levinuim vertikaalne nakkuse levik.
Horisontaalne ülekanne
Teisene ülekanne ehk horisontaalne ülekandumine toimub siis, kui HIV kandub üle kokkupuutel nakatunud sperma, tupevedeliku või verega.
Seksuaalne levik on teismeliste levinum viis HIV-i nakatumiseks. Ülekanne võib toimuda kaitsmata vaginaalse, oraalse või anaalseksi ajal.
Noorukid ei pruugi alati kasutada rasestumisvastast meetodit või seda õigesti. Nad ei pruugi teada, et neil on HIV, ja edastavad seda teistele.
Kui kasutada barjäärimeetodit nagu kondoom või seda valesti kasutada, võib see tõusta sugulisel teel leviva nakkuse (STL) saamise riski, mis suurendab ka HIV-i nakatumise või edasikandumise riski.
HIV-i nakatumise ohus on ka lapsed ja teismelised, kes jagavad nõelu, süstlaid ja muid sarnaseid esemeid.
HIV võib nakatatud vere kaudu levida ka tervishoiuasutustes. See leiab aset tõenäolisemalt mõnes maailma piirkonnas rohkem kui teistes. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel on see Ameerika Ühendriikides äärmiselt haruldane.
HIV ei levi:
- putukahammustused
- sülg
- higi
- pisarad
- kallistused
Jagades seda ei saa:
- rätikud või voodipesu
- joogiklaasid või sööginõud
- WC-istmed või basseinid
HIV-sümptomid lastel ja teismelistel
Imikul ei pruugi alguses ilmseid sümptomeid esineda. Immuunsüsteemi nõrgenemisel võite märgata:
- energia puudus
- hilinenud kasv ja areng
- püsiv palavik, higistamine
- sagedane kõhulahtisus
- laienenud lümfisõlmed
- korduvad või pikaajalised infektsioonid, mis ei allu ravile hästi
- kaalukaotus
- suutmatus areneda
Sümptomid varieeruvad lapselt lapsele ja vanusele. Lastel ja teismelistel võib olla:
- nahalööve
- suuõõne
- sagedased tupe pärmseente infektsioonid
- laienenud maks või põrn
- kopsuinfektsioonid
- neeruprobleemid
- mälu- ja keskendumisprobleemid
- healoomulised või pahaloomulised kasvajad
Ravimata HIV-raviga lapsed on haavatavamad sellistele haigusseisunditele nagu:
- tuulerõuged
- vöötohatis
- herpes
- hepatiit
- vaagna põletikuline haigus
- kopsupõletik
- meningiit
Kuidas seda diagnoositakse?
HIV diagnoositakse veretestide abil, kuid selleks võib kuluda mitu testi.
Diagnoosi saab kinnitada, kui veri sisaldab HIV antikehi. Kuid juba varakult nakatumise ajal ei pruugi antikehade tase olla tuvastamiseks piisavalt kõrge.
Kui test on negatiivne, kuid kahtlustatakse HIV-i, võib testi korrata 3 kuu pärast ja uuesti 6 kuu pärast.
Kui teismeliste HIV-positiivsus on positiivne, tuleb sellest teavitada kõiki seksuaalpartnereid ja inimesi, kellega neil võib olla nõelu või süstlaid, et neid saaks vajadusel testida ja raviga alustada.
2018. aastal teatas CDC USA-s uutest HIV-juhtudest vanuse järgi:
| Vanus | Juhtumite arv |
| 0–13 | 99 |
| 13–14 | 25 |
| 15–19 | 1,711 |
Kuidas seda ravitakse?
HIV-il ei pruugi praegust ravi olla, kuid seda saab tõhusalt ravida ja hallata. Tänapäeval elavad paljud HIV-ga lapsed ja täiskasvanud pikka ja tervislikku elu.
Laste peamine ravi on sama, mis täiskasvanutel: retroviirusevastane ravi. Antiretroviirusravi ja ravimid aitavad vältida HIV progresseerumist ja levikut.
Laste ravi nõuab mõnda erilist kaalutlust. Vanus, kasv ja arenguetapp on kõik olulised ja neid tuleb ümber hinnata, kui laps areneb puberteedieas ja täiskasvanueas.
Muud arvesse võetavad tegurid on järgmised:
- HIV-nakkuse raskusaste
- progresseerumise oht
- eelnevad ja praegused HIV-iga seotud haigused
- lühi- ja pikaajaline toksilisus
- kõrvalmõjud
- ravimite koostoimed
2014. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et retroviirusevastase ravi alustamine varsti pärast sündi pikendab imiku eluiga, vähendab raskeid haigusi ja vähendab HIV-i tõenäosust AIDS-i levida.
Antiretroviirusravi hõlmab vähemalt kolme erineva retroviirusevastase ravimi kombinatsiooni.
Kasutatavaid ravimeid valides arvestavad tervishoiuteenuse osutajad ravimresistentsuse võimalusega, mis mõjutab tulevasi ravivõimalusi. Ravimeid võib olla vaja aeg-ajalt kohandada.
Üks eduka retroviirusevastase ravi võtme koostisosa on raviskeemist kinnipidamine. WHO andmetel kulub viiruse püsivaks mahasurumiseks enam kui 95 protsenti.
Järgimine tähendab ravimite võtmist täpselt nii, nagu on ette nähtud. See võib olla keeruline lastele, eriti kui neil on probleeme pillide neelamisega või kui nad soovivad vältida ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Selle parandamiseks on mõned ravimid saadaval vedelikes või siirupites, et väikestel lastel oleks seda hõlpsam võtta.
Vanemad ja hooldajad peavad tegema tihedat koostööd ka tervishoiuteenuse pakkujatega. Mõnel juhul võib perenõustamine olla kasulik kõigile asjaosalistele.
HIV-ga elavad noorukid võivad vajada ka:
- vaimse tervise nõustamis- ja tugirühmad
- reproduktiivtervisealane nõustamine, sealhulgas rasestumisvastased vahendid, tervislikud seksuaalharjumused ja rasedus
- STI-de testimine
- ainete kasutamise sõeluuring
- täiskasvanute tervishoiule sujuva ülemineku toetamine
Laste HIV-uuringud jätkuvad. Ravijuhiseid võib sageli uuendada.
Hoidke lapse tervishoiuteenuse pakkujat kindlasti kursis uute või muutuvate sümptomitega, samuti ravimite kõrvaltoimetega. Ärge kunagi kartke küsida küsimusi oma lapse tervise ja ravi kohta.
Vaktsineerimine ja HIV
Ehkki kliinilised uuringud on käimas, puuduvad praegu HIV-i ärahoidmiseks või raviks heakskiidetud vaktsiinid.
Kuid kuna HIV võib teie keha nakkustega võitlemise raskemaks muuta, tuleks HIV-ga lapsi ja teismelisi vaktsineerida teiste haiguste vastu.
Elusvaktsiinid võivad esile kutsuda immuunvastuse, nii et kui võimalik, peaksid HIV-ga inimesed inaktiveeritud vaktsiine saama.
Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib teile anda nõu vaktsiinide ajastamise ja muude eripärade osas. Need võivad hõlmata:
- tuulerõuged (tuulerõuged, vöötohatis)
- hepatiit B
- inimese papilloomiviirus (HPV)
- gripp
- leetrid, mumpsi ja punetised (MMR)
- meningokokiline meningiit
- kopsupõletik
- lastehalvatus
- teetanus, difteeria ja läkaköha (Tdap)
- A-hepatiit
Väljaspool riiki reisides võib soovitada ka muid vaktsiine, näiteks koolera või kollapalaviku eest kaitsvaid vaktsiine. Rääkige enne rahvusvahelise reisi algust oma lapse arstiga.
Ära viima
HIV-i kasvamine võib pakkuda lastele ja vanematele palju väljakutseid, kuid retroviirusevastase ravi järgimine - ja tugeva tugisüsteemi olemasolu - võib aidata lastel ja noorukitel tervena elada, täisväärtuslikku elu elades.
Lastele, nende peredele ja hooldajatele on saadaval palju tugiteenuseid. Lisateabe saamiseks paluge oma lapse tervishoiuteenuse pakkujatel suunata teid teie piirkonnas asuvatesse rühmadesse või helistage oma osariigi HIV / AIDSi vihjeliinile.
