Ülevaade
Phalloplastika on peenise ehitamine või rekonstrueerimine. Phalloplastika on sooline kinnitusoperatsioonist huvitatud transseksuaalide ja mittebinaarsete inimeste ühine kirurgiline valik. Seda kasutatakse peenise rekonstrueerimiseks ka trauma, vähi või kaasasündinud defekti korral.
Phalloplastika eesmärk on ehitada piisava suurusega kosmeetiliselt meeldiv peenis, mis on võimeline tundma aistinguid ja vabastama uriini seisvast asendist. See on keeruline protseduur, mis hõlmab sageli rohkem kui ühte operatsiooni.
Phalloplastika tehnikad arenevad plastilise kirurgia ja uroloogia valdkonnas edasi. Praegu tuntakse kuldstandardi faloplastika protseduuri radiaalse küünarvarre vaba klapi (RFF) faloplastikana. Selle protseduuri ajal kasutavad kirurgid peenise võlli ehitamiseks teie käsivarre nahaklappi.
Mis juhtub falloplastika ajal?
Phalloplastika ajal eemaldavad arstid teie keha doonoripiirkonnast nahaklapp. Nad võivad selle klapi täielikult eemaldada või jätta selle osaliselt kinnitatuks. Seda kudet kasutatakse nii kusejuha kui ka peenise võlli valmistamiseks torusiseses torus. Suurem toru keeratakse sisetoru ümber. Seejärel võetakse nahasiirikud silmapaistmatutest kehapiirkondadest, kus nad ei jäta nähtavaid arme, ja poogitakse vereannetuskohta.
Naiste kusiti on lühem kui meeste ureetra. Kirurgid võivad ureetra pikendada ja kinnitada selle naissoost kusiti, nii et uriin voolab peenise otsast. Kliitor jäetakse tavaliselt oma kohale peenise aluse lähedale, kus seda saab ikkagi stimuleerida. Inimesed, kes suudavad orgasmi saavutada enne operatsiooni, saavad seda tavaliselt teha ka pärast operatsiooni.
Täpsemalt on phalplastika see, kui kirurgid muudavad doonori naha klaasi falli. Kuid üldiselt viitab see mitmetele eraldi protseduuridele, mida sageli tehakse paralleelselt. Need protseduurid hõlmavad järgmist:
- hüsterektoomia, mille käigus arstid eemaldavad emaka
- ooforektoomia munasarjade eemaldamiseks
- vaginektoomia või tupe limaskesta ablatsioon tupe eemaldamiseks või osaliseks eemaldamiseks
- faloplastika doonori naha klaasi muutmiseks fallosse
- skotektoomia labia majora muutmiseks munandikotiks, kas munandite implantaatidega või ilma
- ureetraplastika ureetra pikendamiseks ja haakimiseks uue faali sisemusse
- ümberlõigamata otsa välimuse kujundamiseks mõeldud pilkuplaan
- peenise implantaat erektsiooni võimaldamiseks
Nendele protseduuridele pole ühtset tellimust ega ajakava. Paljud inimesed ei tee neid kõiki. Mõned inimesed teevad mõnda neist koos, teised aga jaotavad need mitmeks aastaks. Neid protseduure vajavad kirurgid kolmelt erinevalt erialalt: günekoloogia, uroloogia ja plastiline kirurgia.
Kirurgi otsimisel võiksite otsida ühe väljakujunenud meeskonnaga. Enne mõnda neist meditsiinilistest sekkumistest rääkige oma arstiga viljakuse säilimisest ja mõjust seksuaalsele talitlusele.
Phalloplastika tehnikad
Valdavate faloplastika meetodite erinevus seisneb selles kohas, kust doonori nahk võetakse, ning viisist, kuidas see eemaldatakse ja uuesti kinnitatakse. Doonorikohad võivad hõlmata alakõhu, kubeme, kere või reieosa. Enamiku kirurgide eelistatud koht on aga käsivarreosa.
Radiaalse küünarvarre vabaklapiline faloplastika
Radiaalse küünarvarre vabaklappide (RFF või RFFF) faloplastika on suguelundite rekonstrueerimise kõige uuem areng. Vaba klappimise protseduuri käigus eemaldatakse kude käsivarrest täielikult, veresooned ja närvid on terved. Need veresooned ja närvid kinnitatakse uuesti mikrokirurgilise täpsusega, võimaldades verevoolul loomulikult uude faali voolata.
Seda protseduuri eelistatakse teistele meetoditele, kuna see tagab suurepärase tundlikkuse ja hea esteetilise tulemuse. Kusejuha saab konstrueerida torusiseselt, võimaldades püsivat urineerimist. Erektsioonivarda või täispuhutava pumba hilisemaks implanteerimiseks on ruumi.
Doonorikoha liikuvuskahjustuse tõenäosus on samuti väike, kuid käsivarre naha siirikud jätavad sageli mõõduka kuni tõsise armistumise. See protseduur pole ideaalne kellelegi, kes on mures nähtavate armide pärast.
Reie külgmise külje eesmise klapi falloplastika
Reie eesmise külgmise (ALAT) klapi faloplastika ei ole enamiku kirurgide juhtiv valik, kuna selle tulemuseks on uues peenises palju madalam füüsiline tundlikkus. Pedikulaarse klapiprotseduuri käigus eraldatakse kude veresoontest ja närvidest. Kusejuha saab püsiva urineerimise jaoks ümber korraldada ja peenise implantaadi jaoks on piisavalt ruumi.
Need, kes on selle protseduuri läbi teinud, on üldiselt rahul, kuid nende erootilise tundlikkuse tase on madal. Selle protseduuri puhul on uriini- ja muude komplikatsioonide esinemissagedus suurem kui RFF-i korral. Naha pookoksad võivad jätta märkimisväärse hirmutamise, kuid diskreetsemas kohas.
Kõhuõõne falloplastika
Kõhuõõne falloplastika, mida nimetatakse ka häbememokkade halvaks plastikaks, on hea valik transmeestele, kes ei vaja vaginektoomiat ega restruktureeritud kusiti. Kusejuha ei lähe läbi peenise otsa ja urineerimine nõuab jätkuvalt istuvat positsiooni.
Nagu ALT, ei vaja see protseduur mikrokirurgiat, seega on see odavam. Uuel fallusel on kombatav, kuid mitte erootiline sensatsioon. Kuid kliitorit, mis on säilinud algses asukohas või maetud, saab siiski stimuleerida ja peenise implantaat võimaldab tungimist.
Protseduur jätab horisontaalse armi, mis ulatub puusast puusani. See arm on hõlpsalt peidetud rõivaste eest. Kuna see ei hõlma kusejuha, on see seotud vähem tüsistustega.
Lihas-lihaste latissimus dorsi klapi faloplastika
Lihas-lihaste latissimus dorsi (MLD) klapi falangplastika võtab doonorkoe käe all olevatest seljalihastest. See protseduur tagab doonorkoe suure klapi, mis võimaldab kirurgidel luua suurema peenise. See sobib hästi nii kusiti restruktureerimiseks kui ka erektsiooniseadme lisamiseks.
Nahaklapp hõlmab küll veresooni ja närvikoe, kuid üksiku motoorset närvi on vähem erootiliselt tundlik kui RFF-iga ühendatud närve. Doonorikoht paraneb hästi ja pole peaaegu sama märgatav kui muud protseduurid.
Riskid ja tüsistused
Phalloplastika, nagu kõik operatsioonid, on seotud nakatumise, verejooksu, kudede kahjustuste ja valu tekkega. Erinevalt mõnest teisest operatsioonist on aga falloplastikaga seotud tüsistuste oht üsna kõrge. Kõige sagedamini esinevad tüsistused hõlmavad kusejuha.
Võimalike faloplastika tüsistuste hulka kuuluvad:
- kusiti fistulid
- kusiti striktuur (kusejuha ahenemine, mis takistab uriini voolu)
- klapi rike ja kaotus (ülekantud koe surm)
- haava purunemine (rebendid mööda sisselõikejooni)
- vaagna veritsus või valu
- põie või pärasoole vigastus
- sensatsiooni puudumine
- pikaajaline drenaaživajadus (väljavool ja vedelik haavakohas, mis vajavad sidumist)
Annetuskohas on ka tüsistuste oht, nende hulka kuuluvad:
- inetu armistumine või värvimuutus
- haava purunemine
- kudede granulatsioon (punane, konarlik nahk haavakohas)
- vähenenud liikuvus (harv)
- verevalumid
- vähenenud sensatsioon
- valu
Taastumine
Te peaksite saama tagasi tööle minna umbes neli kuni kuus nädalat pärast oma falangeldamist, välja arvatud juhul, kui teie töö nõuab pingutavat tegevust. Siis peaksite ootama kuus kuni kaheksa nädalat. Esimestel nädalatel vältige treenimist ja tõstmist, ehkki vilgas jalutuskäik on hea. Esimeste nädalate jooksul on kateeter paigas. Kahe kuni kolme nädala pärast võite hakata falsi kaudu urineerima.
Teie falloplastika võib jaguneda etappideks või teil võib olla samaaegselt nii skrotoplastika, kusiti rekonstrueerimine kui ka glansplastika. Nende eraldamisel peaksite esimese ja teise etapi vahel ootama vähemalt kolm kuud. Viimaseks etapiks, milleks on peenise implantaat, peaksite ootama umbes aasta. Enne implantaadi saamist on oluline, et teie uues peenises oleks täielik tunne.
Sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsiooni teil tehti, ei pruugi teil oma fallos kunagi tekkida erootilisi aistinguid (kuid teil võivad siiski olla kliitorilised orgasmid). Närvikude paranemiseks kulub palju aega. Enne erootilist sensatsiooni võib teil olla kombatav tunne. Täielik paranemine võib võtta kuni kaks aastat.
Järelhooldus
- Vältige fallile survet.
- Proovige falli tõsta, et vähendada turset ja parandada vereringet (toetage see kirurgilise sidemega).
- Hoidke sisselõiked puhtad ja kuivad, pange sidemed uuesti peale ja peske seebi ja veega vastavalt kirurgi juhistele.
- Ärge kandke piirkonda jääd.
- Hoidke kanalisatsioonide ümbrus käsnavanniga puhas.
- Esimesed kaks nädalat ärge duši all käige, kui arst ei ole määranud teisiti.
- Ärge tõmmake kateetrit, sest see võib kahjustada põit.
- Tühjendage uriinikott vähemalt kolm korda päevas.
- Ärge proovige oma fallost urineerida enne, kui peaksite.
- Sügelus, tursed, verevalumid, veri uriinis, iiveldus ja kõhukinnisus on esimestel nädalatel kõik normaalsed.
Küsimused, mida küsige oma kirurgi käest
- Milline on teie eelistatav faloplastika tehnika?
- Kui palju olete teinud?
- Kas saate esitada statistika oma edukuse määra ja komplikatsioonide esinemise kohta?
- Kas teil on postoperatiivsete piltide portfell?
- Kui palju operatsioone ma vajan?
- Kui palju võiks hind tõusta, kui mul on operatsioone vajavaid tüsistusi?
- Kui kaua ma pean haiglas viibima?
- Kui ma olen linnast väljas. Kui kaua pärast operatsiooni peaksin linnas viibima?
Väljavaade
Kuigi falanplastika tehnikad on aastatega paranenud, pole endiselt optimaalset protseduuri. Enne kui otsustate, milline põhjaoperatsiooni tüüp teile sobib, tehke palju uuringuid ja rääkige kogukonna inimestega. Phalloplastikale on ka alternatiive, sealhulgas pakkimine ja vähem riskantne protseduur, mida nimetatakse metoidioplastikaks.
