Ülevaade
Hüpertropia on teatud tüüpi strabismus ehk silmade valesti paigutamine. Kuigi mõnedel inimestel on silmad sissepoole (risti silmad) või väljapoole, tekib hüpertropia, kui üks silm pöördub üles. See võib olla püsiv või ilmneda ainult siis, kui olete väsinud või stressis.
Strabismus diagnoositakse tavaliselt lastel ja see mõjutab umbes 2 protsenti 100st lapsest. Hüpertroopia on kõige vähem levinud vorm strabismus. Arvatakse, et umbes ühel lapsel 400-st on hüpertroopia. Haigusseisund võib ilmneda ka täiskasvanueas, sageli silmahaiguse või vigastuse tagajärjel.
Sümptomid
Lapsed ei kurda sageli sümptomite üle. Lisaks silma ülespoole ekslemisele võib vanem märgata last külili lükkavat last, et proovida silmad joondada ja saada selgem nägemine.
Selle haigusega täiskasvanud võivad märgata ka alateadliku pea kallutamist ja kogeda ka kahekordset nägemist. Nagu muud tüüpi strabismus, võib tekkida silmade koormus ja peavalud.
Põhjused lastel
Lastel võib hüpertroopiat põhjustada mitu seisundit.
Neljas kraniaalnärvi halvatus
Laste hüpertroopia kõige levinum põhjus on neljas kraniaalnärvi halvatus. Neljas kraniaalnärv liigub ajutüvest silma lihasesse, mida nimetatakse kõrgemaks kaldus lihaseks. Närv saadab impulsid lihasesse, mis kontrollib silma allapoole liikumist.
Kui neljas kraniaalnärv on halvatud (halvatus) või nõrgenenud, ei suuda see kõrgemat kaldus lihast õigesti kontrollida. See põhjustab silma kallutamist ülespoole.
Laps võib sündida nõrgenenud või halvatud neljanda kraniaalnärviga või areneda see pärast peatraumat, näiteks põrutust.
Pruuni sündroom
Pruuni sündroom on seisund, mis põhjustab tiheda ülemise kaldus kõõluse. See omakorda piirab silma liikumist. Arstid pole kindlad, mis sündroomi põhjustab, kuid seda täheldatakse tavaliselt sündides.
Browni sündroomi on võimalik omandada ka pärast silma pesa vigastusi, näiteks lööki raskele esemele või hamba- või siinusoperatsiooni.
Duane sündroom
See on veel üks strabismuse probleem, millega inimesed võivad sündida. Pole täiesti selgetel põhjustel võib üks kraniaalnärve normaalselt areneda. See piirab silma lihase liikumist.
Põhjused täiskasvanutel
Täiskasvanute põhjused erinevad põhjustest, kui neid esmakordselt lapsepõlves nähti.
Stroke
Neuroloogiline sündmus, nagu insult, on kõige tavalisem põhjus, miks täiskasvanud kogevad silma pöördeid, näiteks hüpertroopia. Insuldini viiv verehüüve võib kahjustada ka närve, mis aitavad kontrollida silmade liikumist. Riikliku insuldiliidu andmetel ilmnevad pärast nägemist kaks kolmandikku insuldi saanud inimestest nägemise muutused.
Gravesi tõbi
Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mis on suunatud kilpnäärmele. Autoimmuunhaigus on haigus, mille korral teie keha immuunsussüsteem võitleb tervete rakkude vastu.
Kilpnäärme kahjustus võib mõjutada silma lihaseid, põhjustades nende valesti töötamist.
Trauma
Silmakontakti luude vigastamine võib põhjustada hüpertroopiat sarnast strabismat. Katarakti parandamiseks ette nähtud operatsioon võib seda seisundit põhjustada, kuigi see pole tavaline.
Ajukasvaja
Ajukasvaja võib vajutada silma närve ja lihaseid, põhjustades silmade liikumist joonde alt välja.
Diagnoosimine
Hüpertroopiat ravib kõige paremini silmaarst, silmaarst või optometrist.
Arst võib küsida teie pere haigusloo ja selle kohta, kas teil on olnud silma trauma. Seejärel teevad nad mitmesuguseid silmateste. Näiteks võidakse teil paluda lugeda silmagraafikust või arst võib teie õpilastele valguse anda, et näha, kuidas need valgust peegeldavad.
Kui arst kahtlustab midagi ajukasvajat, tellib ta siseelundite visualiseerimiseks pildistamistestid, näiteks CT-skannimise või MRI.
Tüsistused
Üks laste hüpertroopia peamisi tüsistusi on amblüoopia ehk laisk silm. Kui silmad on valesti joondatud, saab aju kaks erinevat visuaalset näpunäidet. Üks kiip tuleb sirgest silmast ja üks kiip ülespoole suunatud silmast. Aju kipub valesti suunatud silma signaali välja lülitama ja keskendub sirge või “hea” silmaga saadetud sõnumitele. Sellisena muutub nõrgem silm veelgi nõrgemaks ja tugevam silm muutub tugevamaks. Lõpptulemus on tasakaalutu nägemine.
Tasakaalustamata nägemine võib mõjutada ka sügavuse tajumist ehk nn 3D-nägemist. Mida varem laisk silm tuvastatakse ja ravitakse, seda parem. Kui nägemise küpsemise aeg seda ei paranda, tavaliselt umbes 8-aastaselt, on laiska silma parandamist palju raskem.
Ravi
Teie laps ei kasva hüpertroopiat välja ja seisund ei parane iseseisvalt. Hüpertroopiat on kolm peamist ravi. Arst võib soovitada ühte või kõiki neist:
- Prillid. Objektiivid, mis korrigeerivad mis tahes lähi- või kaugnägemist, võivad aidata parandada silmade valet suunda. Samuti võib prillidele lisada prisma, mis aitab silmi joondada.
- Lappimine. Lihased, sealhulgas silma lihased, muutuvad tugevamaks regulaarse töötamise ajal. Plaastri asetamine tugeva silma kohale ettenähtud arvu tundideks päevas julgustab kandjat kasutama nõrgemat silma, tugevdades sellega seda ja parandades tõenäoliselt nägemist.
- Kirurgia. Väljaõppinud kirurg saab tugevdada nõrku silma lihaseid ja pinguldada neid, et viia silmad joondamisse. Mõnikord võib siiski esineda ülekorrektsioone ja operatsioone võib olla vaja korrata.
Väljavaade
Kuigi hüpertroopia võib olla strabismuse vähem levinud vorm, mõjutab silmade valesti paigutamine miljoneid inimesi. Varakult kinni hoides ja ravides saab tüsistusi vältida ning nägemist päästa ja isegi tugevdada.
