Ülevaade
Emaka fibroidid, tuntud ka kui fibroidid või leiomüoomid, on väikesed kasvajad, mis kasvavad naise emaka seina sees. Need kasvajad on healoomulised, mis tähendab, et nad pole vähkkasvajad. Kuid need võivad põhjustada valu ja muid ebamugavaid sümptomeid.
Fibroidid on naistel kõige levinumad healoomuliste kasvajate tüübid. Need arenevad kõige sagedamini fertiilses eas naistel. Võite neid kogeda menopausi ajal ja pärast seda või isegi esmakordselt sellel eluetapil välja areneda.
Lisateave fibroidide ja nende seose kohta menopausiga.
Fibroidid ja teie hormoonid
Hormoonid östrogeen ja progesteroon võivad suurendada fibroidide riski. Menopausi ajal toodab teie keha vähem östrogeeni ja progesterooni. Selle tulemusel väheneb risk uute fibroidide tekkeks.
Hormooni taseme langus võib aidata ka olemasolevate fibroidide suuruse vähenemisel.
Fibroidide riskifaktorid
Mõned riskifaktorid võivad suurendada fibroidide tekke võimalust. Nad sisaldavad:
- kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- madal D-vitamiini tase
- perekonna anamneesis fibroidid
- rasvumine
- raseduse ajalugu pole
- pikaajaline, äärmiselt suur stress
Naistel, kes on vanemad kui 40 aastat, ja Aafrika-Ameerika naistel on ka suurem fibroidide risk.
Sümptomid
Fibroidid võivad premenopausaalseid ja menopausijärgseid naisi mõjutada erineval viisil. Üldiselt on menopausieelsel naisel tavaliselt raskemad sümptomid.
Mõnikord puuduvad fibroidid üldse. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tuvastada fibroidid iga-aastase vaagnaeksami ajal.
Naistel, nii premenopausaalsel kui ka menopausijärgsel perioodil, võivad tekkida järgmised fibroidide sümptomid:
- raske verejooks
- sagedane määrimine
- aneemia olulisest verekaotusest
- menstruatsioonilaadsed krambid
- täiskõhutunne alakõhus
- kõhu turse
- alaseljavalu
- sagedane urineerimine
- uriinipidamatus või uriini leke
- valulik vahekord
- palavik
- iiveldus
- peavalud
Ema seina vastu suruv fibroid või klaster fibroidid võivad otseselt põhjustada paljusid neist sümptomitest. Näiteks võib fibroidide surve põiele põhjustada sagedasemat urineerimist.
Fibroidide ravimine pärast menopausi
Fibroididega võib olla keeruline tegeleda.
Praegu on eelistatud uimastiravi rasestumisvastased tabletid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teie fibroidide kirurgilist eemaldamist, mida nimetatakse müomektoomiaks. Võib kaaluda ka hüsterektoomiat või emaka kirurgilist eemaldamist.
Hormonaalsed ravimeetodid
Rasestumisvastased tabletid on üks võimalik viis selliste sümptomite juhtimiseks nagu valu ja liigne verejooks. Kuid need ei kahanda fibroidid ega põhjusta nende kadumist.
On tõendeid, et fibroidide puhul kasutatakse nii kombineeritud kui ka ainult progestiini sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette. Progestiinid võivad leevendada ka muid menopausi sümptomeid ja muuta hormoonasendusravi efektiivsemaks.
Muud valu ja veritsust leevendavad hormonaalsed ravimeetodid hõlmavad progestiinisüste ja emakasiseseid vahendeid (IUD), mis sisaldavad progestiinid.
Müomektoomia
Mõnikord tehakse enne hüsterektoomia kaalumist müomektoomia. Müomektoomia on suunatud fibroidide eemaldamisele ja ei vaja teie emaka eemaldamist. Müomektoomia võib läbi viia mitmel erineval viisil, sõltuvalt fibroidide asukohast.
Kui suurem osa fibroidist asub emakaõõnes, saab operatsiooni läbi viia hüsteroskoopiliselt (õhukese, valgustatud tuubi abil).
Mõnel juhul teeb teie tervishoiuteenuse pakkuja alakõhus sisselõike. Sisselõike suurus ja asukoht on sarnane keisrilõikega tehtud sisselõikega. Täielik taastumine võtab aega 4–6 nädalat. See meetod pole nii tavaline kui teised.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib olla võimeline operatsiooni ka laparoskoopiliselt läbi viima. Laparoskoopilise operatsiooni ajal tehakse väiksem sisselõige. Laparoskoopilise kirurgia taastumisaeg on lühem, kuid seda tüüpi operatsiooni soovitatakse tavaliselt ainult väiksemate fibroidide korral.
Kui fibroidid naasevad pärast müomektoomiat, võib arst soovitada hüsterektoomiat.
Hüsterektoomia
Suurte korduvate fibroididega seotud raskete sümptomite korral võib parim valik olla hüsterektoomia. Seda tüüpi operatsiooni korral eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja kogu teie emaka või selle osa.
Hüsterektoomiaid võib soovitada naistele, kes:
- on menopausi lähedal
- on juba menopausijärgsed
- on mitu fibroidid
- on väga suured fibroidid
- olete proovinud paljusid ravimeetodeid, soovite kõige kindlamat ravi ja tulevikus pole plaanis lapseootele kandmist
Hüsterektoomia on kolme tüüpi:
- Kokku. Selle operatsiooni käigus eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja kogu teie emaka ja emakakaela. Mõnel juhul võivad nad soovitada eemaldada ka teie munajuhad. See valik võiks olla parim, kui teil on suured, laialt levinud fibroidklastrid.
- Osaline / vahesumma. Selle operatsiooniga eemaldatakse ainult teie ülaosa emakas. Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib seda võimalust soovitada, kui fibroidid on selles emaka piirkonnas korduv probleem. Seda saab kinnitada pilditestide abil.
- Radikaalne. See on hüsterektoomia kõige olulisem vorm ja seda kasutatakse fibroidide ravis harva. Mõnikord soovitatakse seda teatud günekoloogiliste vähivormide korral. Selle operatsiooniga eemaldab arst teie emaka, tupe ülaosa, emakakaela ja parametria (emaka ja tupe ümbritsevad koed).
Hüsterektoomia on ainus viis fibroidide täielikuks raviks. Igal aastal läbib umbes 300 000 naist Ameerika Ühendriikides selle fibroidide leevendamise operatsiooni.
Üheskoos saate teie ja teie tervishoiuteenuse pakkuja otsustada, kas see operatsioon on teie jaoks parim fibroidravi.
Muud ravimeetodid
Muud menopausijärgsete või menopausijärgsete naiste ravimeetodid hõlmavad neid mitteinvasiivseid või minimaalselt invasiivseid protseduure:
- müolüüs, kus fibroidid ja nende veresooned hävitatakse kuumuse või elektrivoolu abil; üheks näiteks on protseduur, mida nimetatakse Acessa
- sunnitud ultraheli kirurgia (FUS), mis kasutab fibroidide hävitamiseks kõrge energiaga, kõrge sagedusega helilaineid
- endomeetriumi ablatsioon, mis kasutab emaka limaskesta hävitamiseks selliseid meetodeid nagu kuumus, elektrivool, kuum vesi või eriti külm
- emakaarteri emboliseerimine, mis katkestab fibroidide verevarustuse
Väljavaade
Fibroidid on sagedamini menopausieelses eas naistel, kuid menopausi ajal võite fibroidid välja areneda.
Rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujaga, kuidas fibroidsümptomeid hallata ja kas operatsioon on teie jaoks sobiv valik. Fibroidid, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei pruugi üldse vajada ravi.
