Ülevaade
Kusepõie vähk on vähk, mis algab põis. Pindmine põievähk tähendab, et see sai alguse põie limaskestast ega ole sellest kaugemale levinud. Selle teine nimi on lihasesse mitteinvasiivne põievähk.
Umbes 75 protsenti uutest põievähi juhtudest on pealiskaudsed, muutes selle põievähi kõige levinumaks tüübiks.
Lugege edasi, et saada rohkem teavet pindmise põievähi eri tüüpide, selle diagnoosimise ja selle kohta, mida võite ravilt oodata.
Millised on sümptomid?
Kusepõievähi kõige ilmsem märk on veri uriinis. Samuti võivad vere uriinis põhjustada paljud muud seisundid.
Mõnel juhul võib olla nii väike kogus verd, et te ei pane seda isegi tähele. Sellistel juhtudel võib arst avastada vere rutiinse uriinianalüüsi käigus. Teinekord on piisavalt verd, et ei saaks sellest ilma jääda. Veri uriinis võib tulla ja minna nädalaid või isegi kuid.
Siin on veel mõned pindmise põievähi sümptomid:
- sagedane urineerimine
- tunne, nagu oleks vaja urineerida ka siis, kui põis pole täis
- valu või põletustunne urineerimisel
- nõrk urineerimisvool või urineerimisraskused
Neid sümptomeid võib olla lihtne kuseteede infektsiooni (UTI) sümptomite vastu eksitada. UTI-sid saab diagnoosida lihtsa uriinianalüüsiga. Alati on hea mõte pöörduda arsti poole, kui arvate, et teil on UTI, et nad saaksid välistada muud tingimused.
Kes on põievähi ohus?
Ameerika Ühendriikides on igal aastal 70 000 uut põievähi juhtu. Meeste ja naiste esinemissagedus on umbes 3 kuni 1. Teie võimalused põievähi tekkeks suurenevad vanusega.
Kõige tavalisem riskifaktor on suitsetamine, mis moodustab vähemalt poole kõigist uutest juhtudest. Muud riskitegurid on järgmised:
- valuvaigisti fenatsetiini kuritarvitamine
- tsüklofosfamiidi (Cytoxan, Neosar), keemiaravi ja immuunsust pärssiva aine pikaajaline kasutamine
- krooniline ärritus parasiithaiguse tõttu, mida nimetatakse skistosomiasis
- pikaajalisest kateteriseerumisest tulenev krooniline ärritus
- kokkupuude teatavate tööstuslike kemikaalidega, mida kasutatakse värvi-, kummi-, elektri-, kaabli-, värvi- ja tekstiilitööstuses
Kuidas diagnoositakse pindmine põievähk?
Diagnoosimise tee hõlmab tavaliselt mitmeid teste, mis võivad hõlmata järgmist:
- Uriini test (uriini tsütoloogia): patoloog uurib mikroskoobi all teie uriini proovi, et otsida vähirakke.
- CT-urogramm: see on kujutise test, mis annab teie kuseteedest üksikasjaliku ülevaate, et kontrollida vähktõbe. Protseduuri ajal süstitakse käes veeni kontrastset värvi. Kui värvaine jõuab neerude, kusejuhtide ja põie juurde, tehakse röntgenipilte.
- Retrograadne püelogramm: selle testi jaoks paneb arst kateetri läbi kusejuhi teie põiesse. Pärast kontrastsusvärvi süstimist saab teha röntgenipilte.
- Tsüstoskoopia: selle protseduuri käigus lisab arst teie kusejuhasse kusejuha kaudu kitsa toru, mida nimetatakse tsüstoskoobiks. Torul on lääts, nii et arst saab teie ureetra ja põie sisemust uurida kõrvalekallete osas.
- Biopsia: arst võib võtta koeproovi tsüstoskoopia ajal (kusepõie kasvaja transuretraalne resektsioon ehk TURBT). Seejärel saadetakse proov patoloogile mikroskoobi all uurimiseks.
Kui biopsia kinnitab põievähki, võib vähi leviku tuvastamiseks kasutada muid kuvamisteste. Need võivad hõlmata:
- KT-skaneerimine
- MRI skaneerimine
- rindkere röntgen
- luu skaneerimine
Kui vähk ei ole levinud väljapoole põie limaskesta, on diagnoos pealiskaudne ehk 0. astme põievähk.
Järgmisena omistatakse kasvajale klass. Madala kvaliteediga või hästi diferentseeritud kasvajad on välimuselt sarnased normaalsete rakkudega. Nad kipuvad aeglaselt kasvama ja levima.
Kõrghariduslikud või halvasti diferentseerunud kasvajad sarnanevad normaalsete rakkudega vähe. Nad on üldiselt palju agressiivsemad.
Millised on erinevad põievähi tüübid?
Kusepõie vähk on jagatud kahte alamtüüpi:
- papillaarne kartsinoom
- lame kartsinoom
Alatüübid on seotud kasvajate kasvuga.
Papillaarsed kartsinoomid kasvavad õhukeste, sõrmekujuliste väljaulatuvate osadega, tavaliselt põie keskpunkti poole. Seda nimetatakse mitteinvasiivseks papillaarvähiks. Aeglaselt arenevale mitteinvasiivsele papillaarvähile võib viidata kui PUNLMP-le või madala pahaloomulise potentsiaaliga papillaarsele uroteeli neoplasmile.
Lamedad kartsinoomid ei kasva põie keskpunkti poole, vaid jäävad põierakkude sisemisse kihti. Seda tüüpi nimetatakse ka lamedaks kartsinoomiks in situ (CIS) või mitteinvasiivseks lamedaks kartsinoomiks.
Kui kumbki tüüp kasvab sügavamale põide, nimetatakse seda siirderaku kartsinoomiks.
Üle 90 protsendi põievähkidest on üleminekuraku kartsinoomid, tuntud ka kui uroteeli kartsinoom. Need on vähid, mis algavad uroteelirakkudes, mis joondavad teie põie sisekülge. Sama tüüpi rakke võib leida ka teie kuseteedest. Sellepärast uurib arst teie kuseteede kasvajaid.
Vähem levinud tüübid on:
- lamerakk-kartsinoom
- adenokartsinoom
- väikerakuline kartsinoom
- sarkoom
Pindmine põievähk tähendab, et põie limaskesta sees on vähk, kuid see on varajases staadiumis vähk, mis ei ole levinud vooderdusest.
Kuidas seda ravitakse?
Pindmise põievähi peamine ravi on TURBT või TUR (transuretraalne resektsioon), mida kasutatakse kogu kasvaja eemaldamiseks. See võib olla kõik, mida te praegu vajate.
Kasvaja klass aitab kindlaks teha, kas vajate edasist ravi.
Mõnel juhul võite vajada keemiaravi. See võib hõlmata ühekordse annuse, tavaliselt mitomütsiini, manustamist vahetult pärast operatsiooni või iganädalase kemoteraapia, mis algab mõni nädal hiljem.
Intravesikaalne keemiaravi manustatakse kateetri kaudu otse põide. Kuna seda ei manustata intravenoosselt ega läbita vereringet, hoiab see ülejäänud keha keemiaravi karmide mõjude eest.
Kui teil on kõrge astme kasvaja, võib arst soovitada intravesikaalset bakterit Calmette-Guerin (BCG), mis on teatud tüüpi immunoteraapia pärast operatsiooni.
Pindmine põievähk võib taastekkida, nii et vajate hoolikat jälgimist. Tõenäoliselt soovitab arst mitme aasta jooksul teha tsüstoskoopia iga kolme kuni kuue kuu tagant.
Milline on väljavaade?
Pindmise põievähi ravi ja järelkontroll on üldiselt edukas.
Kui teil on mitteinvasiivne papillaarne põievähk, on teie väljavaade suurepärane. Ehkki see võib tagasi tulla ja vajada täiendavat ravi, on need kordumised harva eluohtlikud.
Lamedad kartsinoomid korduvad tõenäolisemalt ja muutuvad invasiivseteks.
Üldiselt on mitteinvasiivse põievähi viieaastane elulemus umbes 93 protsenti.
