Ülevaade
Mortoni neuroom on healoomuline, kuid valulik seisund, mis mõjutab jalapalli. Seda nimetatakse ka metametaalidevaheliseks neuroomiks, kuna see asub jalapallis teie metatarsaalsete luude vahel.
See juhtub siis, kui varba juurde viiv närvi ümbritsev kude pakseneb ärrituse või kokkusurumise tagajärjel. Kõige sagedamini esineb see kolmanda ja neljanda varba vahel, kuid võib esineda ka teise ja kolmanda varba vahel. Kõige sagedamini esineb see keskealistel inimestel, eriti keskealistel naistel.
Millised on sümptomid?
Mortoni neuroomi peamine sümptom on sageli katkendlik valu. See võib tekkida nagu kuuli või jala põletustunne või tunne, nagu seisate kinga marmoril või veeris või kobaras kortsus.
Kui valu kiirgub, võivad varbad tunda tuimust või kipitust. Valu tõttu võib teil olla raskusi normaalse kõndimisega. Jalas ei teki aga märgatavat turset.
Mõnikord võib teil olla Mortoni neuroom ilma sümptomiteta. 2000. aastal tehtud väikeses uuringus vaadati üle 85 inimese tervisekaardid, mille jalgadel tehti magnetresonantstomograafia (MRI). Uuringus leiti, et 33 protsendil osalejatest oli Mortoni neuroom, kuid valu ei olnud.
Mis põhjustab Mortoni neuroomi?
Mortoni neuroomi põhjustavad sageli liiga tihedad kingad või kõrged kontsad. Need kingad võivad põhjustada teie jalgade närvide kokkusurumist või ärritust. Ärritunud närv pakseneb ja survestub sellele järk-järgult valusamalt.
Teine võimalik põhjus on jala või kõnnaku kõrvalekalle, mis võib põhjustada ebastabiilsust ja avaldada survet ka teie jala närvile.
Mortoni neuroomi seostatakse sageli:
- lamedad jalad
- kõrged kaared
- bunioonid
- haamer varbad
See on seotud ka selliste tegevustega nagu:
- korduvad sporditegevused, näiteks jooksmine või reketisport, mis suurendavad survet jalapallile
- spordialad, mis nõuavad tihedaid kingi, näiteks suusatamine või ballett
Mõnikord tuleneb neuroom jala vigastusest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui teil on jalavalu, mis ei kao isegi pärast jalatsite vahetamist või vastutustundlike tegevuste lõpetamist, pöörduge oma arsti poole. Mortoni neuroom on ravitav, kuid kui seda ei ravita kohe, võib see põhjustada püsivaid närvikahjustusi.
Arst küsib, kuidas valu algas, ja kontrollib teie jalga füüsiliselt. Nad avaldavad survet teie jala kuulile ja liigutavad teie varbaid, et näha, kus teil on valu. Arst suudab Mortoni neuroomi diagnoosida tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus ja teie sümptomeid arutades.
Valu muude võimalike põhjuste, näiteks artriidi või stressimurru välistamiseks võib arst mõnikord tellida kuvamisteste. Need võivad hõlmata:
- Röntgenikiirgus artriidi või luumurdude välistamiseks
- ultraheli pildid pehmete kudede kõrvalekallete tuvastamiseks
- MRT pehmete kudede kõrvalekallete tuvastamiseks
Kui arst kahtlustab mõnda muud närvihaigust, võib ta teha ka elektromüograafia. Selle testiga mõõdetakse teie lihaste elektrilist aktiivsust, mis aitab arstil paremini mõista, kui hästi teie närvid töötavad.
Kuidas ravitakse Mortoni neuroomi?
Ravi sõltub teie sümptomite raskusest. Arst kasutab tavaliselt gradueeritud kava. See tähendab, et kui valu püsib, alustate konservatiivse raviga ja jätkake agressiivsema raviga.
Konservatiivsed ja kodused hoolitsused
Konservatiivne ravi algab jalanõude kaaretugede või jalapadjade kasutamisest. Need aitavad leevendada survet kahjustatud närvile. Need võivad olla käsimüügi (OTC) lisad või eritellimusel valmistatud jalad, mis sobivad teie jalale. Arst võib soovitada ka börsiväliseid valuvaigisteid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin) või aspiriin.
Muud konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad:
- füsioteraapia
- venitusharjutused kõõluste ja sidemete lõdvendamiseks
- suu palli masseerimine
- harjutused pahkluude ja varvaste tugevdamiseks
- jalga puhata
- jää kandmine valulikele aladele
Süstid
Kui valu püsib, võib arst proovida valu piirkonda kortikosteroide või põletikuvastaseid ravimeid süstida. Mõjutatud närvi tuimaks võib kasutada ka lokaalanesteetikumi süsti. See võib aidata teie valu ajutiselt leevendada.
Alkoholiskleroosi süstid on veel üks vahend, mis võib pakkuda lühiajalist valu leevendamist. Pikaajalises uuringus leiti, et ainult 29 protsenti alkoholisüsti teinud inimestest jäi sümptomitevabaks.
Kirurgia
Kui mõni muu ravi ei ole leevendust pakkunud, võib arst soovitada operatsiooni. Kirurgilised võimalused võivad sisaldada:
- neurektoomia, mille käigus eemaldatakse osa närvikoest
- krüogeenne kirurgia, tuntud ka kui krüogeenne neuroablatsioon, kus närvid ja neid kattev müeliinkest tapetakse äärmiselt külma temperatuuri korral
- dekompressioonoperatsioon, mille käigus survet närvile leevendatakse närvi ümbritsevate sidemete ja muude struktuuride lõikamisega
Mida võite oodata?
Teie taastumisaeg sõltub teie Mortoni neuroomi raskusastmest ja saadud ravi tüübist. Mõne inimese jaoks pakub kiiret leevendust laiemate kingade või kingade vahetuste vahetamine. Teised võivad aja jooksul leevenduseks vajada süste ja valuvaigisteid.
Kirurgilise taastumise aeg on erinev. Närvi dekompressiooni operatsioonist taastub kiiresti. Saate kohe pärast operatsiooni kanda jala raskust ja kasutada polsterdatud kinga.
Neurektoomia korral on taastumine pikem - 1 kuni 6 nädalat, sõltuvalt sellest, kus kirurgiline lõik tehakse. Kui sisselõige on teie jala allosas, peate võib-olla olema kolm nädalat karkudel ja omama pikemat taastumisaega. Kui sisselõige asub jala ülaosas, võite spetsiaalse saapa kandmise ajal kohe jalale raskuse panna.
Mõlemal juhul peate oma tegevusi piirama ja istuma nii südamest kõrgemale tõusva jalaga nii tihti kui võimalik. Samuti peate jala kuiva hoidma, kuni sisselõige paraneb. Arst vahetab kirurgilise sideme 10–14 päeva pärast. Kui kiiresti pärast tööle naasmist saate, sõltub sellest, kui palju teie töö nõuab teil jalgade peal olemist.
Vähestel juhtudel võib Mortoni neuroom pärast esialgset ravi korduda.
Milline on väljavaade?
Konservatiivne ravi toob Mortoni neuroomi leevendusega inimesed 80 protsenti ajast. Kirurgilise ravi tulemuste pikaajalisi uuringuid on vähe, kuid Clevelandi kliinik teatab, et operatsioon leevendab või leevendab sümptomeid tõhusalt 75–85 protsendil juhtudest.
Erinevate ravitulemuste võrdlusstatistika on piiratud. Väike 2011. aasta uuring leidis, et 41 protsenti jalanõusid vahetanud inimestest ei vajanud edasist ravi. Süsti saanud inimestest nägi 47 protsenti paranemist ja ei vajanud edasist ravi. Operatsiooni vajavate inimeste puhul paranes 96 protsenti.
Mida saate teha kordumise vältimiseks?
Üks lihtsamaid viise Mortoni neuroomi kordumise vältimiseks on õigete kingade kandmine.
- Vältige pikka aega kitsaste või kõrgete kontsadega kingade kandmist.
- Varvaste kergitamiseks valige kingad, millel on lai varbakast ja palju ruumi.
- Kui arst seda soovitab, kandke jala kuuli surumiseks ortopeedilist sisetükki.
- Kandke polsterdatud sokke, mis võivad aidata jalgu kaitsta, kui palju seista või kõndida.
- Kui osalete kergejõustikus, kandke jalgade kaitseks polsterdatud jalatseid.
- Kui seisate pikka aega köögis, kassas või seisva laua taga, hankige väsimusevastane matt. Need polsterdatud matid võivad teie jalgadele leevendust pakkuda.
Jalade ja pahkluude tugevdamiseks vajalike venituste ja harjutuste rutiini jaoks võiksite näha ka füsioterapeuti.
